Retroalimentación primer examen (7/09/2022)

Cuadro definiciones
1. Intervención temprana: conjunto de acciones o actividades con estimulaciones repetitivas,
continuas y sistematizadas. Se da en niños con situaciones de vulnerabilidad con
alteraciones del desarrollo psicomotor o signos de alarma

2. Estimulación temprana: conjunto de acciones en la primeras etapas del desarrollo, con

estímulos globales y adecuados para la edad que favorecen la evolución. cuando el niño
tiene factores de riesgo neurológico y a la exploración física no hay signos o síntomas de
alarma

3. Atención temprana: se da de los 0-6 años a niños con trastornos en el desarrollo o con riesgo
de padecerlos. Conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil de 0 a 6 años, a
la familia y al entorno, su objetivo es dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades
transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que
tienen riesgo de padecerlos.

4. Riesgo neurológico: antecedentes + probabilidad de presentar en los primeros 6 años

problemas en el desarrollo

5. Plasticidad cerebral: es la potencialidad del sistema nervioso de modificarse para formar

conexiones nerviosas en respuesta a la información nueva, la estimulación sensorial, el
desarrollo, la disfunción o el daño.
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Cuadro embriología
• Proliferación: proliferación de neuroblastos (multiplicación y proliferación) 1-7 sdg
• Migración: migración y diferenciación de neuroblastos con crecimiento axonal y dendritas
8-25 sdg
• Organización: formación de conexiones interneuronales con sinapsis y síntesis de
neurotransmisores 26 sdg a 2 años
• Mielinización: axones de las neuronas se cubren de mielina con el fin de mejorar la
velocidad de transmisión de los impulsos 1 mes a toda la vida
 Escalas de valoración del neurodesarrollo
• Peabody
• Bayley
• Brunet-Lezine
• Denver
• Llevant

*Escalas que NO SON: Amiel Tison (no evalua desarrollo < 2 años), cociente motor del
neurodesarrollo (forma parte de Peabody

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Hitos
• Nacer fija mirada
• 1 mes: mano en puño
• 2 meses: sostén cefálico en prono, sostén cefálico inicial, sonrisa social, seguimiento
visual, gorgojeos, mano en puno la mitad del tiempo
• 3 meses: sostén cefálico sin ayuda, objetos en linea media, reconoce personas
cercanas
• 4 meses: decúbito prono apoya codos,
• 6 meses: gira boca arriba y boca abajo, sedestación en trípode, transferencias,
reconoce desconocidos, balbuceo, permanencia de objetos, defensas laterales
• 7 meses: arrastra sobre el estomago, bisílabos sin sentido, sentado en W
• 8 meses: 4 puntos, imita, pinza fina inmadura, gateo homologo
• 9 meses: gateo heterólogo, pinza fina, angustia de separación dice adíos, bisílabos
con sentido
• 11 años: marcha lateral
 • 12 meses: pinza madura, bipedestación con apoyo, 5 palabras, dibuja, marcha
inmadura, defensas posteriores
• 14 meses: marcha independiente
• 2 años: salto bipodalico
• 3 años: triciclo y 250 palabras, dibuja círculos, mano dominante
• 4 años: cuadrado y cruz, equilibrio monopodalico
• 6 años: todas las defensas y marcha madura
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Signos de alarma neurológica
• 2 meses: no sostén cefálico en prono, no fija mirada
• 6 meses: no logra girar a supino, no apoya brazos en estar sentado y no toma objetos
• 12 meses: no intenta pararse con apoyo, no aplaude, no pinza, no imita sonido
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Alteraciones del neurodesarrollo
• Primera causa de discapacidad intelectual de origen genético: Sx de Down
• Primera causa de discapacidad intelectual de origen herediario ligado al cromosoma
X: Sindrome de X frágil
• Clasificación de IQ:

Leve: 70 -50
Moderado: 50-35
Grave: 35-20
Profunda <20
• 3 criterios o características principales del TDHA: hiperactividad, inatención e
impulsividad
• Principales factores de riesgo para alteraciones del neurodesarrollo: prematurez, bajo
peso al nacer y APGAR bajo a los 5 min. Otras: madre consumo de alcohol o drogas,
estrés materno o depresión
• Caso clínico en el que el paciente no tiene sonrisa social: alteración en área personal-
social
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Terapia restrictiva: aumento de la sustancia gris
 Examen final PROBABLES PREGUNTAS

●Caso clínico defectos tubo neural:

1. EFECTO FISIOLOGICOS DE FOLATOS:
• cofactores de las enzimas que sintetizan ADN y ARN → Menos actividad en enzima MTHFR
que metaboliza acido fólico. → dificulta síntesis de acido nucleico y/o conversión de
homocisteína en metionina → acumulación de metabolitos embriotoxicos
• ENZIMA IMPLICADA: enzima 5,10-Metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFRL cofactores
de las enzimas que pueden presentar efecto colinérgicos, efecto fisiológico de los
folatos)

2. Caso clínico mielomeningocele, que hacer si llega a un hospital descubierto, que hay que
hacer y que medir:
• CUIDADOS PACIENTE CON MIELO: Colocar gasa esteril humeda con NaCl 0.9%, con
recambios dos veces al dia hasta evento quirúrgico, colocar de cubito prono o lateral en
cuna radiante
• Caso de fuga de LCR o infección tomar cultivo e iniciar antibióticos.
• Algunos requerirán cierre del defecto y Colocación de la derivación ventrículo
peritoneal.

3. DATOS DE HIDROCEFALIA: Letargo/irritabilidad, disminución de la alimentación,

abultamiento de la fontanela, aumento del perímetro cefálico, progreso de desarrollo
deficiente, ojos en "puesta de sol". En pacientes con una fontanela cerrada se incluyen
signos de aumento de la presión intracraneal: dolor de cabeza, vómitos en proyectil,
somnolencia, cambios en el comportamiento, cambios en la personalidad, irritabilidad,
diplopía y papiledema
4. ¿Cuál es la forma más representativa de los defectos del tubo neural (DTN)? La espina
bífida.
5. ¿Cuáles son las presentaciones más características de espina bífida?
• Espina bífida oculta (puede ser asintomática, solo presenta lesión dérmica)
• Meningocele (solo saco meníngeo, es cual pude romperse y ser puerta de entra de
infección, pobre afección de raíces o hidrocefalia) Se refiere a la protrusión de
meninges y líquido cerebroespinal a través del defecto, por debajo de la piel.
 • Mielomeningocele (exposición de meninges y medula, la que trae más afecciones
sensitivas, motoras y viscerales desde el nivel de la lesión). Se refiere a la protrusión
de las meninges que además involucran a la médula espinal y/o las raíces
nerviosas.

6. ¿Cuáles son los factores de riesgo para DTN?

a) Factores genéticos: 70% de las causas. Esporádicas sin patron de herencia. +++ FR
familiar con antecedente de DTN. Anormalidades cromosómicas
b) Ambientales: déficit de ácido fólico y vitamina B6 y 12 (cobalamina), diabetes y
obesidad materna, hipertermia durante el embarazo, edad materna avanzada,
consumo de medicamentos (valpronato, metrotrexate, antihistamínicos,
carbamazepina, dirureticos)

7. Medicamentos que interfieren con el ácido fólico: Metrotexate, valproato de magnesio

(cuando la mujer se embaraza no se suspende su tx anticonvulsivo, se le dan dosis
máximas de Ac. Fólico 5 mg), antiretrovirales, carbamacepina, antidepresivo tricíclicos,
metanfetaminas, heparina, ASA.
8. ¿Por qué se contraindican medios físicos en el embarazo? La hipertermia en el embarazo
es un factor de riesgo para DTN. También son riesgo la fiebre materna y los baños de
vapor.
9. Dosis de Ac fólico con antecedente familiar de DTN: 4 miligramos.
Dosis altas de ácido fólico (5 mg/día) se sugiere administrar en casos de: • Embarazo
previo con feto y defecto de tubo neural • Miembros de la familia con defecto de tubo
neural • Uso de fármacos con efecto anti-folato (anticonvulsivos) • Mutaciones genéticas
en la vía metabólica del ácido fólico o sus receptores • Diabetes mellitus 1 o 2 mal
controlada • Pobre ingesta de ácido fólico en la dieta • Tabaquismo activo o pasivo •
Antecedente de anticonceptivos orales • Enfermedad celiaca o enfermedad de Crohn
10. Dosis de ácido fólico sin antecedente familiar: 400 microgramos (0,4 mg/día (400 µg/día)
ojos con eso de miligramos y microgramos.
11. ¿Cómo se administra el Ac Folico? 3 meses antes y 3 meses después del embarazo.
12. ¿Por qué el padre también debe tomar Ac folico antes del embrazo? Para mejorar la
espermatogenesis.
13. Se recomienda el retiro del cigarrillo en: ambos padres, ya que este también interfiere en
la espermatogenesis.
14. La función del ácido fólico: forma parte en el ciclo de metilación y formación de
metionina. Se requieren para la conversión de la homocisteína en metionina
15. ¿Enzima relacionada con el ácido fólico? 5,10-Metil-tetrahidrofolato reductasa (MTHFR),
es intermediario en la conversión de la homocisteína a metionina.
16. ¿En que dia se inicia la neurulación del tubo neural? A los 21 días, se completa antes de
los 28 días.
17. ¿En que dia se cierra el neuroporo anterior? Dia 24
18. ¿En que dia se cierra el neuroporo posterior? Dia 26, el cierre es cefalocaudal.
19. ¿A que nivel se encuentra el cordon espinal al nacimiento? En L3, después de 12 meses se
encuentra en su nivel maduro, L1-L2.
20. Métodos de diagnóstico prenatal: Ecografía y determinación
de alfa-fetoproteína (AFP) sérica, otros; acetilcolinesterasa.
21. ¿Cuál es la edad gestacional para la realización del USG y
AFP? 13 y 24 SDG.
22. ¿Tasa de detección de DTN por medio de AFP? Es del 65 al
80%, existe 1-3% de falsos negativos
23. ¿En cuento tiempo se debe realizar el cierre temprano? 72 hrs
24. ¿Cuál es la complicación mas frecuente? Hidrocefalia
25. ¿Principal causa de muerte de MMC sin tratamiento? Durante
los dos primeros
26. años son la hidrocefalia y la infección intracraneal. La causa
renal es tardía.
27. signo de Macewen: ruido de olla rota al percutir el
cráneo (efecto sobre los ventrículos dilatados)
28. Afectación urinaria mas frecuente? Vejiga neurogénica → IVU recurrente, reflujo
vesiculouretral e hidronefrosis → lesión renal
29. Otras complicaciones: hidromielia, alergia al latex, síndrome de medula anclada,
desordenes endocrinos (pubertad precoz, deficiencia de hormona del crecimiento)

Determinar nivel de lesión

30. ¿Qué se necesita evaluar para determinar el sitio de lesión? Actividad muscular,
sensibilidad, función vesical e intestinal.
31. ¿escala usada para determinar el nivel de afección? Sharrard

32. Poner énfasis en las complicaciones a encontrar acorde al nivel de la lesión. De forma
descentende: escolisis, cifosis, contratura de cadera en flexion, displasia y luxación de
cadera, contratura de rodilla en extensión, pie equino varo, alteración de la función
vesical e intestinal.
33. La Dra menciono tener en cuanta la tabla para las compicaciones mas frecuentes
 Las férulas no todas son para la marcha, algunas solo se usarán para la prevención
de deformidades. Acorde al nivel de la lesión se eligira: HKAFO, (por sus siglas en
inglés, es una órtesis de pie, tobillo, rodilla y cadera) KAFO, AFO. Auxiliares de marcha
como andaderas, muletas canadienses silla de ruedas.
34. ¿Cuáles son las recomendaciones para evaluar las ortesis? Se deben colocar 2 hrs antes
de la consulta, y marcar por dentro de la ortesis con lápiz de color las zonas de presión,
para evitar ulceras por presión
35. De acuerdo a su capacidad de marcha se pueden clasificar en:
a. Deambulador comunitario.
b. Deambulador domiciliario.
c. Deambulador no funcional (camina solo en la terapia luego transcurre el tiempo en
la silla de ruedas).
d. No deambulador.
36. ¿A que edad adquieren su máxima capacidad de marcha? A los 4 años, si a los 6 no lo
logra es improbable.
37. ¿Prevalencia de hidrocefalia? del 95%, las tasas de derivación van desde 77% hasta el
58%. Por lo tanto siempre sospechar.
38. ¿Por qué es importante tener en cuenta estos datos en los niños? Por riesgo de disfunsion
de la válvula y/o de la derivación ventrículo peritoneal, recordar que el tubo de la
derivación puede salirse de la cavidad peritoneal durante el crecimiento.
39. ¿A qué nivel se asocia más la presencia de luxación de cadera? L3 por fortaleza de
flexores y ADD de cadera.

40. ¿Frutas asociadas a la alergia al latex? el plátano, el aguacate, el kiwi, la castaña, la

papaya, el mango, el pimiento, el higo, el tomate, el apio y la papa.
41. Los niños con DTN nacen con PC o déficit cognitivo? No nacen con PC, ni con
incapacidad intelectual, ellos lo adquieren por falta de estímulos ambientales, infecciones
del SNC, daño causado por la hidrocefalia, alteración de los sentidos. Por lo tanto puede
llegar a tener una escolaridad normal.

42. ¿Cómo se mide la contractura de cadera? Maniobra de Thomas.

43. Diagnóstico diferencial: Paraplejia por parto traumático, paraplejia no traumática
(vascular), PC, Sciwora,
44. ¿Qué criterios e toman en cuenta para tratar quirúrgicamente escoliosis en los pacientes?
El nivel de la lesión, el grado de la deformidad previa en cadera y pies, el grado de
contracturas, el pronóstico de marcha.
45. ¿Independiente del pronóstico de marcha, se debe tratar la escoliosis por qué? Puede
generar restricción de la caja torácica y de la cavidad abdominal.
46. ¿Ayuda técnica para evitar la luxación de cadera? Cojín ABD que se coloca en la silla de
ruedas, también se pueden usar aparatos ortesicos (sillas) diseñados a su medida para la
alineación de segmentos, (desde tronco)
47. ¿Qué proyecciones se piden para valoración de la luxación de cadera en un niño con
MMC? Las mimas que las de un niño de riesgo de displasia de cadera., ante el riesgo de
luxación se piden las radiografías 2 veces al año.
48. ¿Qué es la cirugía prenatal? Intervención que se realiza las 19-25 SDG, hay dos tipos de
abordajes, abierta y endoscopica. Aún en estudio, tiene la ventaja de que el periodo
posoperatoriao del feto es durante la gesta, reduce la intensidad de daño de la
patología.
49. El momento ideal para la cirugía de escoliosis es antes del pico de crecidito adolescente
10-12 años en la mujer y de 12-14 años en el varón
50. El pie se opera con propósito de ponerlo en plantígrado antes de los 2 años.
51. A nivel nutricional se encuentra obesidad y desnutrición,
52. Para la vejiga neurogenica se prefiere el cateterismo intermitente cada 4 horas, y uso de
Botox, valoración anual con urología.
53. ¿Por qué es importate la interconsulta con urología? Para valoración de la función renal, y
vesical para evitar complicaciones
54. La rutina de intestino se raliza a 20-30 min de los alimentos, evitar adminstracion de
supositorios antes que la rutina, la técnica de Malone cosiste en poner un puerto a nivel
de la apéndice para realizar enemas anterógrados.
55. Existe alto índice de suicidio en adolescentes con MMC.

Función motora esperada

T12 Parálisis total de miembros Escoliosis
pélvicos
Sin función de iliopsoas
L1-L2 Músculos flexores de cadera LCC
(lumbar Si función iliopsoas
alto ) L1: iliopsoas grupo 2 o
mejor
L2: iliopsoas, sartorio y
aductores todos grupo 3 o
mejor
*puede tener cuadriceps
débiles
*Alguna sensación presente
debajo de la articulación de
la cadera.

L3-L4 Músculo cuádriceps LCC

(lumbar L3: criterios de L2 (ilipsoas,
medio) sartorio y aductores +
cuádriceps débiles

L4: criterios de L3 + cuádriceps

fuerte e isquitibiales
moderados
*fuerte extensión de rodilla
*Falta ABD de cadera
L5 Tibial anterior Contractura tibial
 Isquiotibiales mediales proximal y tobillos
L5: L4 + fuertes isquitbiales
mediales y laterales y tibial
anterior y posterior.
ABD de cadera moderada

Fuerte extensión de rodilla,

dorsiflexión e inversión fuerte,
extensión del dedo gordo

Ausencia de extensión activa

de cadera y flexión plantar
del tobillo
S1 Isquiotibiales laterales Pie cavo o
Peroneos equinovaro

S1: L5 + dorsiflexión, inversión,

eversión normales; extensión
de cadera y plantiflexion
moderada

Si: extensión de cadera,

plantiflexión, y eversión

Puede carecer de la función

muscular intrínseca del pie

S2-S3 Perdida leve de músculos

intrínsecos del pie

S2 y S3: S1 + gastrognemio y
sóleo

Si: extensión de cadera,

plantiflexión, y eversión

✓ Grupo I: No tienen deambulación funcional, excepto si hay fuerza del cuadrado lumbar quienes
pueden deambular dentro de su domicilio; confinados a uso de silla de ruedas. → no deambula y
dependiente de silla

✓ Grupo II: Deambulación asistida por bastón, muletas u otros dispositivos de apoyo, dependencia
parcial a la silla de ruedas. → deambulación con auxiliar y dependencia parcial de silla
✓ Grupo III: Marcha con órtesis, no requieren usar silla de ruedas ni dispositivos de apoyo → Solo
ortesis. No auxiliares ni sillas

Criterios para deambulación de Hoffer

I: Deambulación en exteriores: deambula en exterior e interiores con muletas y aparatos
ortopédicos. Usa silla de ruedas solo para viajes largos en exteriores

II: Deambulación en casa: camina en interiores con ortesis. Transferencias con un poco de ayuda.
Utiliza silla de ruedas para algunas actividades en el interior en casa y escuela. Silla de ruedas se
utiliza para actividades en exterior

III: Deambulación no funcional: paciente camina durante sesiones terapéuticas en casa , escuela u
hospital. Silla de ruedas es usada para todo el transporte
IV. No deambulación: solo se mueve por silla de ruedas. Pero puede realiza transferencia de la cama
a silla
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TCE
Puntos clave TCE en pediatría
1. Síndrome del bebé sacudido su tríada clásica es:
✓ hemorragia subdural
✓ hemorragia retinal
✓ encefalopatía = hipoxia cerebral (daño traumático del encéfalo provocado por un mecanismo
brusco de aceleración/desa-celeración, que generalmente se acompaña de grados variables de
fuerzas rotacionales, causando ruptura de axones (lesiones por cizallamiento) y de la
microvasculatura).
2. En el interrogatorio dirigido a los cuidadores primarios el mecanismo de lesión (sin antecedente de
lesión traumática) no coincide con las lesiones observadas. En la Rx podemos observar fracturas en
diferentes estadíos.
3. En la etapa aguda del TCE los estudios de gabinete necesarios son: TAC, potenciales evocados auditivos
y visuales y EEG.
4. Sobre rehabilitación en UCI es importante las medidas de reposo prolongado: nutrición parenteral y la
prevención de las ulceras por presión, alineación de segmentos (enfoque en evitar el espasmo de
abductores), lubricación de piel, movilizaciones seguidas (cada 2 hr), zapatos tipo bota (revisar diario
úlceras por presión), cojines para liberar presión (arroz y linaza) y uso de colchón neumático.
5. Equipo multidisciplinario: pediatría, neurología, ORL, audiología, oftalmología, ortopedia.
6. Fase 2 de rehabilitación: movilizaciones pasivas, estimulación táctil (técnica de Rood) e inicio de
propiocepción, evaluar alteraciones del tono (utilización de toxina botulínica). Evaluar la utilización de
técnica Bobath, Kabath y Rood. Así como hacer énfasis en rehabilitación auditiva.
7. Cuando el paciente está en hospitalización y es capaz de alimentarse por vía oral es importante la
rehabilitación oral con un cepillo dedal para realizar un masaje en los músculos de la masticación.

ENFERMEDAD DE CHAIRI
1. ¿El estándar de oro de estudio de imagen para malfomacion de Arnold Chiari? La
resonanca magnética.
2. ¿Cuales son los tipos de enfermedad de Chiari?
 a. Chiari tipo I: herniación de las amígdalas cerebelosas mayor de 5 mm por debajo
del foramen magnum, está asociada a hidrosiringomielia, no suele acompañarse
de descenso del tronco del encéfalo o ni de hidrocefalia.
b. Chiari tipo II o malformación de Arnold-Chiari: Herniación del vermis cerebeloso,
tronco del encéfalo y cuarto ventrículo a través del foramen magno, se asocia a
mielomeningocele e hidrocefalia.
c. Chiari tipo III: Se caracteriza por presentar encefalocele occipital, herniación de
estructuras cerebrales, con desplazamiento inferior del tallo cerebral en el canal
espinal con las anomalías intracraneales del tipo II.
d. Chiari tipo IV:Actualmente no considerado por aplasia o hipoplasia del cerebelo,
asociado con aplasia de la tienda del cerebelo.
3. ¿En que niños se sospecha la malformación de arnold Chiari? En un recién nacido con
hidrocefalia y/o mielomeningocele, con afección a pares craneales bajos, tronco encefálico
y cerebelo.
4. Recordar necesitan valorar mecánica de la deglución y vigilancia respiratoria por riesgo de
apnea central, estridor laríngeo, pueden requerir
traqueotomía y grastrostomia.
5. Sintomas de la enfermedad de Chairi:
Mielopatía y disfunción de nervios craneales o núcleos,
ataxia, dismetría, nistagmo y desequilibrio; y dolor,
apnea del sueño, opistotonos, paralisis de cuerdas
vocales, mas los síntomas propios de MMC en caso de
que se presente.
6. ¿Movimiento que se debe evitar en niños con
Chiari? La hiperextensión de cuello por riesgo de lesión.
7. La Dra menciona que pongamos atención a los
síntomas que aparecen en la tabla

PREGUNTAS DISPLASIA DE CADERA R1 PEDIATRÍA

1. Factores de riesgo asociados: Oligohidramnios, pre termino o post termino, ser mujer, antecedentes heredofamiliares y
presentación pélvica
2. Si la maniobra de Ortolani resulta dudosa ¿qué hacer?: Realizar nuevamente en las
próximas 2 semanas
3. Hormona que ocasiona la maniobra dudosa: Relaxina (principal), estrógenos y
progesterona.
4. Estudio de oro para diagnóstico: USG para menores de 4 meses, RX para mayores de 4
meses
5. ¿A que edad inicia la osificación de la cabeza del fémur?: 4 meses
6. Porque solo se debe realizar una vez las maniobras de Barlow y Ortolani: Riesgo de
necrosis avascular de la cabeza del fémur
7. ¿Qué lado es el más afectado y por qué?: Cadera izquierda por acomodación podálica
fetal.
8. Factor de riesgo ambiental: Mala acomodación del paciente en “taquito” = Aducción
forzada de cadera + extensión de cadera (aumenta 10 veces el riesgo)
9. Factor de riesgo mecánico: músculos abdominales de la madre (abdomen y útero)
10. Factor de riesgo genético: monocigóticos 40%, padre y hermano 40%, mujer + AHF 80%
11. Recordar que oligohidramnios/polihidramnios se relaciona con afecciones renales (no se
que tiene que ver con DDC pero lo menciono la doctora como importante)
12. CLINICA: pliegues muslos, nalgas e ingles, desviación de vulva, asimetría de longitud de
piernas (SIGNO GALEAZZI), arco de movilidad afectado: ABD.
13. MANIOBRAS: Ortolani (reposiciona luxada) de 6-8 meses, Barlow (luxa) a menores de 4
meses.
14. Signo pistón: Decúbito prono, se fija articulación de cadera y se toma la pierna afectada
para extensión de cadera y pierna, tracción y posteriormente descenso de la misma y se
escucha y siente como entra la cabeza del fémur.
15. Trendelenburg: Se para sobre lado afectado y cadera se desvía a lado sano. Debilidad de
GLUTEO MEDIO.
16. USG (Estándar oro para menores de 4 meses): Clasificación de Graff, usa dos ángulos: alfa
y beta. Normal alfa mayor a 60° (dijo que era lo único importante que debíamos de saber)
17. RX en posición neutra y Lowenstein. Estándar de oro para mayores de 6 meses.
Posición Lowenstein (ancas de rana o Von Rosen): ABD cadera 45°, rotación externa y
flexión rodillas en 90-110°
INDICE ACETABULAR: Mejor medición para valoración
- Línea A (Hilgenreiner): Horizontal por parte superior de cartílago tri irradiado
- Línea B: Línea oblicua en acetábulo de manera bilateral
Ambas líneas forman el índice acetabular. Normal al nacimiento 30°, al año debe estar en
20°
18. Triada de Putti: Ausencia o hipoplasia del núcleo de osificación de cabeza femoral,
oblicuidad del techo cotiloideo y diástasis externa de la extremidad superior del fémur
(metáfisis separada)
19. Resolución espontanea a los 45 días, revalorar en ese momento
20. ARNES DE PAVLICK: para pacientes menores de 6 meses, cadera debe poder reducirse, uso
de 20 a 22 horas de manera diaria con control radiográfico cada 2-4 semanas.
21. Parámetros de seguridad arnés de pavlick: Cadera en flexión 100-110°, cadera en ABD 60°
y flexión de rodilla de 90°.
22. Uso de arnés por 3 meses, no hay respuesta enviar a ortopedia para tratamiento
quirúrgico
23. COMPLICACIONES DE USO DE ARNES DE PAVLICK
- En hiperflexión de cadera: Parálisis de nervio femoral
- En hiperabducción de cadera: Necrosis avascular de cabeza femoral
- Ajustado en miembro torácico: Parálisis/lesión de plexo braquial
24. Cuales son las estructuras bloqueadoras de la reducción de cadera:
- Ligamento redondo
- Tendón de psoas iliaco
- Tejido pulminar
- Retracción capsular
- Ligamento acetabular transverso
25. Cuando termina la remodelación de acetábulo: 4 años