Residente 2do año Pediatría y Puericultura

Dra Daniela Savignano

Marzo 2013
 PRINCIPIOS BASICOS DE LA
PEDIATRIA
PEDIATRIA
Estudio de las enfermedades de los niños.
 Paidos: Niño
 Iatreia: Curación

PUERICULTURA
Pediatría preventiva o higiene del niño.
 “Cuidado del niño”.

Pediatría, Nelson, Edición 18.

 NIÑO NORMAL

 NORMALIDAD: El que se haya en su natural estado y se

ajusta a la norma de todos los parámetros.

 NIÑO SANO: Aquel en que su organismo ejerce

normalmente sus funciones.

Pediatría, Nelson, Edición 18.

Crecimiento

Resultado de la multiplicación
celular, lo que produce modificación
en las dimensiones: peso, volumen y
talla.
Implica el incremento total del
cuerpo, de cada una de sus partes y
de sus órganos.

Tratado de Pediatría, M. Cruz

Desarrollo
Adquisición progresiva de
funciones, constituye un proceso de
maduración.

Tratado de Pediatría, M. Cruz

PERIODOS DEL CRECIMIENTO

HIPERTROFIA

HIPERPLASIA
–
HIPERTROFIA

HIPERPLASIA

Tratado de Pediatría, M. Cruz

PATRONES DE CRECIMIENTO

Tratado de Pediatría, M. Cruz

Factores que determinan
el crecimiento
Potencial genético:

Información genética heredada de

los padres y presentes en los
cromosomas.

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 Factores que determinan
el crecimiento
Factores neuroendocrinos:
Son las hormonas y las sustancias necesarias
para mantener un balance apropiado en el
organismo (insulina, hormona del crecimiento,
glucagón)

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 Factores que determinan el
crecimiento
Factores metabólicos:
En estos se incluyen todos
los que intervienen en las
reacciones químicas de
las células.

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 Factores que determinan
el crecimiento

Factores socioculturales:
Son todos aquellos
elementos que se presentan
por la relación del ser
humano con otras personas
y con el ambiente físico.

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 Factores que determinan
el crecimiento

Factores económicos:
Son los relacionados con la
Disponibilidad y
accesibilidad de alimentos y
de servicios de salud.

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 Factores que determinan
el crecimiento

Factores nutricionales:
Están en relación directa
con la absorción de los
nutrientes, su
aprovechamiento y su
utilidad en el organismo.

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 Factores que determinan
el crecimiento

Factores psico-emocionales:
Influyen en el crecimiento desde la
concepción misma, la esfera afectiva que rodea a
la gestante en el crecimiento prenatal y después
de que el niño nace siga ejerciendo su influencia a
lo largo de del crecimiento

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 ATENCION DEL NIÑO
 CONTROL TEMPRANO:
1. Primera y Segunda semana de vida.
2. Al mes de vida.

 CONTROLES PERIODICOS:
4 Controles en el primer año de vida (2, 4, 6 y 9 meses).
 4 Controles en el segundo año de vida (12, 15, 18 y 21
meses).

Sociedad Venezolana de Pediatría y Puericultura.

 Lactante
“ Aquel niño cuya edad oscila
entre 29 días a 24 meses”.

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 ALIMENTACION
 Comentar la importancia de la lactancia materna exclusiva hasta el 6to
mes y su prolongación con otros alimentos hasta los 2 años de edad.

 Necesidad de incorporar alimentos distintos a la leche a partir del 6to

mes (ABLACTACION), así asegurar la nutrición adecuada.

 Cereales (arroz y maíz), fuente de carbohidratos enriquecidos de hierro

y vitaminas.
 Frutas no cítricas.
 Hortalizas color amarillo y verde, tubérculos o verduras.
 Carnes (res y aves).

 Al 9no mes: cereales como trigo, avena y cebada.

 Granos.
 Frutas cítricas.
 Huevo.

Nutrición, Sociedad Venezolana de Pediatría y Puericultura.

 VACUNAS
 BCG
 Anti hepatitis B
 Anti poliomielítica (2, 4, 6 y a los 18 meses, refuerzo a los 4 a 6
años).
 Pentavalente (2, 4, 6 y a los 18 meses, refuerzo a los 4 a 6 años).
 Anti Rotavirus (2 y 4 meses, hasta los 6 meses).
 Trivalente viral (1ra Dosis (12 - 15 meses) 2da Dosis (entre 4-6
años).
 Fiebre amarilla (12 meses).
 Anti hepatitis A (12 meses, 2 dosis separadas de 6 meses).
 Anti influenza desde los 6 a 18 meses (2 dosis separadas de 1
mes).

Vacunas, Sociedad Venezolana de Pediatría y Puericultura.

 Crecimiento y Desarrollo
del lactante.
Ganancia en Crecimiento en Talla PC
EDAD Kcal/d
peso gr/día peso mensual Cm/mes Cm/m
0-3 m 30 grs 960 grs 3,5 2 115
3-6 m 20 600 2 1 110
6-9m 15 480 1,5 0,5 100
9-12m 12 360 1,2 0,5 100
1-3a 8 225 1 0,25 100
90 a
4-6a 6 170 3 cm/a 1cm/a
100

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 Crecimiento y desarrollo del
lactante.

 Peso promedio.
3.5 Kgr
10 Kgr al año.
20 Kgr a los 5 años.
30 Kgr a los 10 años.

Tratado de Pediatría, M. Cruz

Crecimiento y Desarrollo del
lactante
Perímetro cefálico:
Rn: 35 + o – 2 cms.
1° trimestre: 2 cms/mes41 cms

2° trimestre: 1 cm /mes 44 cms

3° trimestre: 0,5 cms/mes46

cms

Al año: 12 cms 47 cms.

APediatría,
Tratado de los 2 años:
M. Cruz 2 cms->49 cms
 Crecimiento y Desarrollo
del lactante

Talla:
1° trimestre: 10-12 cms (3.5 cms /
mes)

2°,3°,4°trimestre:
10-12 cms (1-1,5cms/mes)

2° año: 12 cms (1cms/mes)

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 Crecimiento y desarrollo del
lactante.

 Al nacer: 50 +- 2 cm.
Al año : 76 cm.

A los 2 años: 86 cm.

A los 3 años: 91 cm.

A los 4 años: 101.5 cm. ( el

doble de la talla al nacer)

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 Dentición:
.
Superiores Inferiores.

Incisivo central 7- 8 meses 6-7 meses

Incisivo lateral 8- 10 meses 8-12 meses

Primeros 12-15 meses 12-15 meses

molares
Caninos 16-20 meses 18-24 meses

Segundos 20-30 meses 24-30 meses

molares

Tratado de Pediatría, M. Cruz

 CARACTERISTICAS
MORFOFISIOLOGICAS DEL LACTANTE

PIEL
 Al nacer es turgente y elastica.
 Lisa, suave y sin pliegues.
 Después de la 1era semana cambia estas características típicas del RN.
 1er trimestre: pigmentación definitiva.
 Aumento del panículo adiposo hasta el 6to mes.

CABEZA
 La cabeza es la cuarta parte del cuerpo.
 Persistencia de permeabilidad de fontanela anterior hasta los 9 a 18 meses.

TORAX
 Tórax en tonel con costillas horizontalizadas en el primer año de vida.
 FC 100 A 120 por min. FR 30 a 40 por min.
 Respiración abdominal y a los 2 años paso a la respiración torácica y diametro transversal
sobrepasa el anteroposterior.
CARACTERISTICAS MORFOFISIOLOGICAS
DEL LACTANTE
APARATO DIGESTIVO
 Maduración enzimática progresiva.
 Alimentación : lactancia materna.
 Saliva escasa en el 1° mes.
 Enzimas pancreáticas: tripsina normal pero amilasa y lipasa
progresan hasta el 6º mes.
 Perímetro abdominal: prominente (contenido mayor que
continente).
 El riñón y el bazo se palpan normalmente hasta el 1° mes y el
hígado hasta los 4 años.
 Si recibe lactancia materna las evacuaciones son amarillo oro
en # de 2 a 6 al día, olor y reacción ácida.
 Si recibe lactancia artificial las evacuaciones son verdosas,
reacción alcalina, olor pútrido, #3 al día.
RENAL
 La producción de orina aumenta en los primeros 2 meses de 250
a 450 cc, hasta llegar a 500cc/dia, al año de vida.
 CARACTERISTICAS
MORFOFISIOLOGICAS DEL LACTANTE

GENITALES
 Longitud 2.5 cm.
 0 a 5 meses 3.8 cm.
 6 a 12 meses 4.1 cm.
 1 a 2 años 4.6
 Testículo 1.4 cm. Volumen 1 cc.
 Distancia anogenital 4.3 cm.
 Duración de los reflejos
primitivos
Reflejo Duración
Búsqueda 35 sem – 3 meses
Succión 35 sem
Landau 10 meses – 24 meses
Marcha automática RNAT– 3 meses
Moro Nacimiento – 3 meses (Completo)
Hasta los 6 meses (incompleto) (5 a
6 meses).
Prensión palmar Nacimiento – 6 meses
Prensión plantar Nacimiento a 9 – 10 meses
Curvatura del tronco Nacimiento a 1-2 meses
Tónico cervical Nacimiento a 5 - 6 meses

Libro de Neurología Pediátrica, Kenneth F. Swaiman.

 ESCALA DE DENVER
 MOTORA: Habilidades motoras gruesas (estabilización
de cabesa, caminar, correr).

 ADAPTATIVA: Motilidad fina, visión, y manipulación,

adaptación perceptivas, orientativas, manuales.

 LENGUAJE: Funciones de vocalización y audición.

 SOCIAL: Adaptación al ambiente.

 Desarrollo psicomotor del
lactante
Al mes:
Piernas mas extendidas.
Barbilla erguida.
Gira la cabeza.

A los 2 meses:
Mantiene los puños cerrados.
Eleva la cabeza pero aun no la sostiene.
Se sobresalta a ruidos fuertes.
Le llama la atención objetos circulares y de colores, los sigue
con la mirada.
Sonrisa social
Comienza a vocalizar sonidos aislados.

Libro de Neurología Pediátrica, Kenneth F. Swaiman.

 Desarrollo psicomotor del
lactante
A los 3 meses:

De vez en cuando mantiene puño cerrado.

Mueve piernas y brazos vigorosamente.
Levanta la cabeza sobre el plano del cuerpo y mantiene la postura.
Une las manos, puede sostener objetos brevemente.
Mira objetos y los sigue en todas las direcciones.
Sonríe y vocaliza cuando se le habla.
Mira sus propias manos y fija la vista en las caras.
Sonríe espontáneamente.

Libro de Neurología Pediátrica, Kenneth F. Swaiman.

 Desarrollo psicomotor del
lactante.
A los 4 meses:

Se sostiene sobre sus muñecas boca abajo.

Alcanza un objeto y lo lleva a la boca.
Estira los brazos para agarrar objetos y se los introduce en la boca.
Hace nuevos sonidos con varios tonos.
Responde a la voz girando cabeza.

Libro de Neurología Pediátrica, Kenneth F. Swaiman.

 Desarrollo psicomotor del
lactante.
6 meses:
Gira de decúbito prono a supino.
Control de la cabeza y voltea ante estímulos auditivos y visuales.
En posición prona, levanta la cabeza y el tronco.
Pasa objetos de una mano a otra.
Puede sentarse con apoyo.
Se lleva el pie a la boca.
Balbucea.
A los 8 meses:
Se sienta sin apoyo.
Golpea objetos contra la mesa.
Puede empezar a gatear.
Utiliza la pinza.
Grita para llamar atención.
Dice da-da, ba-ba.
Libro de Neurología Pediátrica, Kenneth F. Swaiman.
 Desarrollo psicomotor del
lactante.
10 meses:

Se mueve activamente, se sienta, se para, gatea.

Manipula objetos , juega con ellos, explora a su alrededor.
Dice adiós con la mano.
Localiza y emite sonidos.
Bebe del vaso con ayuda.
12meses:

Anda con apoyo o Camina, activo y atento a todo lo que le

rodea.
Coloca un cubo sobre otro ( torre de 2 a 3 cubos), mete un
objeto en una caja.
Comprende algunas ordenes sencillas.
Utiliza 2 a 4 palabras con significado.
Libro de Neurología Pediátrica, Kenneth F. Swaiman.
Desarrollo psicomotor del lactante.
13 -15 meses:

Camina solo y se cae con facilidad.

Dice algunas palabras.
Garabatea con lápices de colores.
Señala hacia las cosas que desea-

18 meses:

Coloca un cubo sobre otro ( torre de 2 a 3 cubos), mete un

objeto en una caja.
Tira la pelota.
Comprende lo que se le habla y pronuncia algunas palabras
familiares.
Quiere ser independiente.
Sube escaleras con apoyo.
Senala 2 a 3 partes del cuerpo.
Emplea muchas palabras.
Libro de Neurología Pediátrica, Kenneth F. Swaiman.
Desarrollo psicomotor del
lactante.
A los 2 años:
Camina con pasos seguros, corre, sube escaleras
sin apoyo.
Pasa paginas de un libro.
Construye una torre de 4 a 6 cubos.
Da patadas a la pelota.
Imita actividades domesticas corrientes.
Aumenta su vocabulario y tiene capacidad para
expresar ideas y para expresar sus deseos, con
frases de 2 a 3 palabras.
Usa los pronombres tu, mi y yo.
Libro de Neurología Pediátrica, Kenneth F. Swaiman.
Gracias..!