COMPLICACIONES DE LAS

FRACTURAS

LISETH VANESSA ZAMBRANO HERNANDEZ

OCTAVO SEMESTRE
ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA
 DEFINICIN

Empeoramiento de una enfermedad, o de un procedimiento mdico

realizado, asociado con el diagnstico o el tratamiento aplicado.
 CLASIFICACIN
LOCALES GENERALIZADAS
Retardo en la consolidacin Shock

Pseudoartrosis Embolia grasa

Sndrome compartimental Tromboembolismo pulmonar

gangrena gaseosa
Infecciones localizadas
Aplastamiento
Rigidez articular
 CLASIFICACIN
Las fracturas pueden presentar complicaciones derivadas del propio accidente ,
como complicaciones producidas por el propio tratamiento.

DESPUES DEL ACCIDENTE DESPUES DEL TRATAMIENTO

EMBOLIA GRASA INFECCION

SINDROME COMPARTIMENTAL RETARDO EN LA CONSOLIDACION

SINDROME DE APLASTAMIENTO PSEUDOARTROSIS

RIGIDEZ ARTICULAR

ATROFIA OSEA DE SUDEK

ARTROSIS SECUNDARIA
 LOCALES
Trastornos de la consolidacin :

Pseudoartrosis Retardo en la
consolidacin

Falta absoluta de Cuando la consolidacin

consolidacin no avanz a la velocidad
esperada 3-6 meses
 Clasificacin de pseudoartrosis

JUDET
 Etiopatogenia

SISTEMICAS: Tbc, Les,

GENERALES diabetes,
Hipotiroidismo ,
Edad osteopata
descalcificante

TRATAMIENTO : fallas
Causa principal:
en la reduccin,
Inmovilizacin
contacto e
inadecuada
inmovilizacin
 CLINICA

Movilidad Anmala
 Diagnostico
(RX)

Pseudoartrosis
Retardo en la Consolidacin
criterios Diagnsticos
 Tratamiento
Retardo De consolidacin
Corregir la inmovilizacin Inadecuada
Pseudoartrosis
reseccin de la cicatriz fibrosa,
reavivamiento de los extremos seos,
apertura del canal medular y con
frecuencia aplicacin de injertos seos
extrados de la cresta iliaca (de alto
poder osteognico)
Reduccin de fragmentos
Injertos seos
Estabilizacin de fragmentos
 Sndrome Compartimental Agudo
Definicin : El sndrome compartimental se describe como la presencia de
signos y sntomas relacionados con el incremento de la presin de un
compartimiento en una extremidad, con disminucin de la perfusin capilar
comprometiendo la vitalidad de los tejidos .
Etiologa
fisiopatologa
PRESENTACIN CLINICA
 Diagnostico

Clnica
Examen fsico
Presin intracompartimental: mayor de 30 mmHg
TRATAMIENTO
Contractura isqumica de volkman
 INFECCIN

La prevencin se basa en :
1. Antibioticoterapia
2. Aseo quirrgico y
debridamiento del tejido no vital
3.estabilizacin de la fractura
4 cobertura de partes blandas
 Complicaciones locales
(despus del accidente)
Sndrome de
Liberacin
Aplastamiento de txicos
de los
tejidos

Necrosis
muscular

Dao renal
 Complicaciones locales
(despus del tratamiento )

Rigidez Articular Atrofia osea de Sudeck Artrosis secundaria

GENERALIZADAS
Embolia grasa
shock
Tromboembolia
gangrena gaseosa
 Embolia Grasa
Presencia de grasa en la circulacin sistmica
 Caractersticas clnicas

Disfuncin Disfuncin
Disfuncin respiratoria
Neurolgica dermatohematologica
Diagnstico
 Tratamiento
El tratamiento es de soporte, no especfico del SEG y depende de la
condicin clnica del paciente.

Esteroides
 Shock

Consecuencia Secundaria a
de una perdida fractura abierta
hemtica o cerrada

Por ruptura
visceral
 Etiologa
Lesiones traumticas :
Torcicas directas: (heridas por armas blancas o de
fuego e indirectas donde se lesionan grandes vasos o
parnquima pulmonar (hemotrax)

Abdominales: directa, como las anteriores e

indirectas con lesin de vsceras macizas o vasos
mesentricos.

seas: sobre todo en los grandes huesos esponjosos

(pelvis) o huesos largos con paquete vascular prximo
que puede ser lesionado (fmur).
 Signos y sntomas

Pulso dbil y rpido

Palidez, frialdad de piel y
mucosas
Taquipnea e hipoperfusin
 Gangrena gaseosa
mionecrosis aguda infeccin producida por
exotoxinas liberadas por clostridium

Post - traumtica
Post operatoria

Espontanea

Agente etiolgico ms
frecuente: clostridium
Perfinges 80%
 Clnica
Mortal en menos de 48 h
Dolor
Lesin cutnea plida,
edematizada con presencia de
gas tisular
Color purpura
Ampollas hemorrgicas
 Diagnstico

RX
Presencia de gas en los
tejidos
Hay crepitacin en el 25%
Cultivo y antibiograma
 TRATAMIENTO

Profilctico Antibioticoterapia Quirrgico

Limpieza de la herida Inmediata

Amputacin
Desbridamiento Penicilina ms
quirrgico Clindamicina