EVALUACIÓN EN

PSICOLOGÍA CLÍNICA

JOHN FREDY ORTIZ MONCADA

 ¿QUE ES LA EVALUACIÓN PSICOLOGÍCA?

Es la valoración de las capacidades personales,

características, condiciones y tendencias
individuales y grupales que permita establecer
una adecuada relación entre las necesidades
individuales, grupales y/o colectivas y los
recursos del entorno inmediato, institucional y
socio comunitario requeridos para satisfacerlas.
• La Evaluación Psicológica tiene por objeto de
estudio el comportamiento del sujeto en
evaluación, y ha de ser estudiado en los
niveles de complejidad requeridos;
incluyendo tanto lo que hace el sujeto como
lo que piensa, siente o experimenta.
- Conducta Motora
- Conducta Cognitiva
- Conducta Psicofisiológica
 OBJETIVOS
Conocer, describir y comprender al sujeto
o grupo en su individualidad o
particularidad, a fin de orientar, predecir,
prevenir, optimizar conductas y
potencialidades, conducir a la superación
de las necesidades y facilitar la toma de
decisiones.
 Estrategias de Evaluación

• Observación.
• Autoobservación (autoinformes).
• Exploración.
• Aplicación de pruebas
• Entrevista.
 Observación

La observación es el método básico usado por

todos los modelos de psicología que tiene como
objetivo previo la recogida de datos. Esto
supone una conducta deliberada.
“La observación es un proceso que
requiere atención voluntaria e inteligente,
orientada por un objetivo, que organiza
esa observación, y dirigido a la meta, que
es obtener información” (Ketele, 2002)
 Tipos de Observación
SEGÚN EL GRADO DE PARTICIPACIÓN DEL
OBSERVADOR:
- Participante:
Su participación de ninguna manera podrá
influir en el grupo.

- No participante:
Se evita la relación directa con el fenómeno.
SEGÚN EL CONTEXTO EN QUE SE REALIZA
- Natural: Lugares en los que el comportamiento
se da de forma cotidiana.
- Artificial: Simulación natural provocada por el
observador y, más o menos, estructurada.
 Autoobservación (Autoinformes)
• Ésta técnica evaluativa obliga al sujeto a
atender deliberadamente su conducta y
registrar toda la información en algún tipo de
registro.
• Se requiere de instrucción previa para el
sujeto, con el fin de completar estos registros
adecuadamente y con precisión.
- Las técnicas de auto−observación se suelen
utilizar para conductas íntimas, modalidades
de respuesta (pensamientos, expectativas),
conductas precedidas por reacciones internas,
entre otras.
• Los procedimientos y técnicas utilizadas
incluyen los de lápiz y papel , autorregistro,
gráficos, dispositivos, técnicas cronométricas
(medir duración de conductas) y técnicas
electrónicas (audio, video, etc.).

• Los Autoinformes son utilizados como técnica

de registro en las que se pone en uso la
autoobservación para acceder a los procesos
encubiertos.
 Exploración Psicológica
• Explorar: Examinar, reconocer, averiguar o
registrar con diligencia el estado de una
persona o grupo de personas.
• La exploración psicológica pretende reunir
información descriptiva que dé cuenta del
estado de un sujeto (o grupo) mediante
instrumentos no estructurados: Escritos,
videos, encuestas, cuestionarios, gráficos,
entre otros.
 Aplicación de Pruebas
• “Situación experimental estandarizada que
sirve de estímulo a un comportamiento. Tal
comportamiento se evalúa por una
comparación estadística con el de otros
individuos colocados en la misma situación, lo
que permite clasificar al sujeto examinado”.
(Anastasi, 2003).
• Según la naturaleza de las pruebas, éstas
pueden ser objetivas o proyectivas.
 Test Psicométricos (Objetivos)
Una prueba, test, escala o instrumento
psicométrico se define como un dispositivo o
procedimiento en el que se obtiene una muestra
de comportamiento de un examinado en un
dominio específico, subsiguientemente evaluado
y puntuado usando procedimientos
estandarizados.
• Siguen procedimientos que se han
estandarizado (normas derivadas del
rendimiento estándar), es decir, que se ha
tipificado de manera explícita.

• La tipificación y estandarización sugieren que

el procedimiento debe ser respetado al pie de
la letra cada vez que la técnica se administre. 
 Test Proyectivos

- Las técnicas proyectivas deben su nombre al

supuesto de que se basan en el principio de la
proyección como mecanismo de defensa.
• Los test proyectivos sirven para valorar
aspectos personales y sociales, de adaptación,
de relación, conflictos internos entre otros, de
la vida de la persona que los realiza, esta
valoración se basa en la forma en que el
individuo interpreta la realidad.
• Los test proyectivos pueden ser de
construcción gráfica, de interpretación,
narrativos o dramáticos. 
 ENTREVISTA
Su origen en el idioma Francés fue derivado de
la expresión “Entrevoir” (verse uno al otro).

La entrevista constituye un encuentro

interpersonal y un proceso bidireccional en el
que cada persona tiene un rol diferente, de
entrevistador o de entrevistado, y en el que
ambos sujetos intercambian expresiones en
torno a un tema definido.
Es una conversación entre dos personas con
unos objetivos determinados, en la que alguien
solicita ayuda y otro la ofrece, lo que configura
una diferencia explicita en los roles
intervinientes.
Pope(1979)
 GENERALIDADES
- La entrevista es un instrumento del método
clínico, por tanto es un procedimiento de
investigación en psicología.

- La entrevista clínica se presenta como

fundamento para acceder a la realidad del
otro en su dimensión psicológica.
• La entrevista no es una técnica unívoca que
pueda ser aprendida y aplicada
independientemente de los objetivos que se
persiguen y del contexto en que se realiza.
 Características:
 La conversación que se mantiene.
- Los elementos del lenguaje verbal y no verbal.
- El contenido.(Plantea desde su punto de vista
cuál es la elaboración personal de los
acontecimientos por los que consulta).
 El establecimiento de una relación
interpersonal. (conlleva la influencia recíproca).
 Unos objetivos específicos.
 La configuración asimétrica de roles.
 Es una técnica previa al diagnóstico y a
cualquier modalidad de intervención.
 Imprescindible por la cantidad de información
y conocimiento personal que aporta del sujeto
en un breve espacio de tiempo.
 Es una técnica que recoge abiertamente la
petición de ayuda del entrevistado.
 La información que se recoge de la persona es
por una parte amplia y general y por otra
específica y concreta.
 La finalidad del psicólogo entrevistador es:
- Identificar y clarificar la demanda
- Comprender los problemas y sentimientos del
paciente.
- Elaborar las hipótesis pertinentes sobre la
consulta y confirmarlas en sucesivas sesiones
o con otras técnicas.
- Proponer estrategias de resolución del
conflicto o de promoción de salud.
 TIPOS DE ENTREVISTA
Las modalidades de entrevista más vinculadas al
proceso de evaluación psicológica son:
- Por el grado de estructuración:
• ESTRUCTURADA: El entrevistador se ajusta a
un guión establecido y generalmente
estandarizado a la hora de formular las
preguntas.
 Entrevistas Estructuras:
- Entrevista mecanizada: El paciente se sienta
ante un ordenador para responder a las
preguntas que le formulan.
- Entrevista autoadministrada: El paciente
contesta a un texto con preguntas cerradas y en
secuencia determinada.
- Cuestionario guiado: El paciente va
respondiendo al interrogatorio del examinador.
 Entrevista Semiestructurada

El entrevistador tiene un guión previo con cierto

grado de libertad para proponer durante la
entrevista, sea ampliando la información,
alterando el curso de las preguntas o la
formulación de las mismas.
 Entrevista Libre

El entrevistador permite hablar al entrevistado

en función de sus propias necesidades,
formulando preguntas abiertas, que promuevan
hablar desde lo que el entrevistado selecciona
para contestar y no desde la pregunta concreta.
- En función de la temporalidad del proceso:

• Entrevista inicial:
Es aquella que abre el proceso relacional y que
identifica el objeto y objetivos de dicha reunión
encuadrando un tipo de interacción entre el
entrevistado y entrevistador.
 OBJETIVOS
- Establecer un buen Rapport, es decir, un clima
de confianza apropiado para proporcionar la
comunicación del paciente.

- Percibir al paciente tal y como es, atendiendo

a su conducta verbal y no verbal y registrar el
grado de coherencia entre ambas.
- Contener la angustia y ansiedad del
entrevistado.

- Escuchar, es decir, dedicar más tiempo a

atender lo que el paciente dice, sin
interrumpir, sin juzgar… que a preguntar.
- Obtener información, lo más exacta y válida
posible, sobre el problema o problemas que
presenta el paciente.

- Estimular la expresión verbal del paciente,

realizando preguntas adecuadas para obtener
datos necesarios.
- Captar lo que el paciente está solicitando a
través de sus problemas, qué suscita en el
entrevistador.

- Conocer las tentativas de solución que se han

implementado hasta el momento y los
resultados de las mismas.
- Establecer hipótesis diagnósticas en los
términos que cada profesional entienda en
función de su marco teórico.

- Planificar el proceso psicodiagnóstico, es decir,

comunicar las condiciones de trabajo a seguir.
 ETAPAS DE LA ENTREVISTA.
Pre-entrevista: Los datos personales que se
toman para asignarle la consulta.
- Nombre, edad, teléfono.
- Motivo de consulta.
- Remitido por…
 PRIMERA FASE:
Aspectos básicos:
- Contacto físico
- Saludos sociales
- Conocimiento mutuo
Las primeras intervenciones del psicólogo son
definitorias del tipo de relación que se
establece.
Se pasa a aclarar el conocimiento que se tiene
de su demanda.

En general cuando el entrevistador dice unas

cuantas frases al inicio de la entrevista, da un
tiempo al entrevistado para verse en el lugar,
situarse en el contexto y poder iniciar su relato
con menos ansiedad.
 SEGUNDA FASE:
Fase de exploración, «el cuerpo de la entrevista».
- El consultante explica su demanda, formula un
problema y solicita una ayuda.
- El psicólogo escucha, observa, y pregunta para
ir elaborando hipótesis, que debe ir
confirmando o rechazando, a fin de dar
posteriormente respuesta a la demanda del
consultante.
- El psicólogo debe vivenciar la conducta del
paciente, atendiendo a sus verbalizaciones, a la
comunicación no verbal, para confirmar
progresivamente las hipótesis.
- Debe dejar constancia cual es su rol, guiando al
entrevistado en el desarrollo de la entrevista,
utilizando sus conocimientos y experiencia
sobre técnicas y habilidades comunicativas a fin
de conseguir los objetivos que se plantea.
- Además conviene que el psicólogo haga una
síntesis de los problemas planteados y se los
formule de forma breve al paciente a fin de
obtener un feed-back comprensivo.
- Esta síntesis permiten acordar un foco de
trabajo en común consensuado por ambos,
clarifica la consulta y es el punto de partida
para proseguir el trabajo clínico posterior.
 TERCERA FASE:
Fase final o de cierre de la entrevista.

- Plan de trabajo o encuadre (horarios,

duración, frecuencia de sesiones, valor
económico).
- Nueva cita (evaluación e intervención).
- Despedida.
- Post-entrevista: El psicólogo debe completar
las notas que ha tomado, con sus impresiones.
- Si es posible elaborar una representación
gráfica que estructure el caso que aporte una
explicación y comprensión del mismo.
- Anotar las técnicas de evaluación que serán
aplicadas a fin de confirmar o rechazar las
hipótesis.
ANÁLISIS Y COMPRENSIÓN DEL PROBLEMA:

La tarea primordial de la primera entrevista es

conocer y comprender el problema del paciente.
Las estrategias que se utilicen depende:
- Del modelo teórico con el que trabaja.
- Los conocimientos teóricos.
- Habilidades técnicas.
- Experiencia profesional.
- « Se sigue un proceso para definir cuál es
realmente el problema del paciente y
definir un diagnóstico»
 ASPECTOS A CONSIDERAR:
Motivo de consulta:
- Es aquello que el paciente aduce como razón
primordial.
 Existe un trabajo conjunto de entrevistador y
entrevistado para lograr definir, cuál es el
principal problema sobre el que se debería
seguir trabajando.
- Identificar el problema o problemas en todas
sus dimensiones.
Percepción del sujeto:
- Conocer cómo percibe el sujeto dicho problema
y las emociones vinculadas al mismo.
- Cada persona se hace una historia más o menos
lógica de su sufrimiento y malestar.
- El sufrimiento siempre tiene una gran carga
subjetiva y afectiva, y de ahí se ha de partir para
trabajar con el paciente.
- Análisis de la demanda:
Por qué acude ahora, consultas previas, si se han
agravado los síntomas, expectativas de solución.

- Estas variables tienen posteriormente

importante valor para el diagnóstico y
pronóstico.
- Antecedentes:
- Se debe conocer sobre el momento de
aparición del problema como del momento
actual.
- Es importante conocer los factores asociados,
bien sean precipitantes o mantenedores de los
síntomas.
- Consecuencias del problema:
- Registrar el grado de compromiso clínico que
estos problemas conllevan para el paciente es
una tarea primordial para analizar
posteriormente la gravedad, pronóstico y
perspectivas de cambio.
- Severidad del problema:
- Se debe valorar el conjunto de variables tales
como la edad del paciente, repercusión en la
vida cotidiana del paciente, grado de
cronificación, apoyos sociales con que cuenta
el paciente… para determinar la severidad del
problema.
- Tentativas de solución:
- El análisis de las propuestas de solución y los
fracasos previos en la resolución de los
problemas son indicadores diagnósticos y
pronósticos importantes.
- Jerarquizar los problemas:
- Organizar los problemas presentados por el
paciente dependiendo de la gravedad de los
mismos, de la urgencia en solventarlos o bien de
la viabilidad del cambio.
- Hipótesis diagnósticas:
- Es dar coherencia a los datos del paciente.
- Asociar síntomas con antecedentes y
consecuentes.
- Discriminar lo prioritario de lo secundario.
- Contextualizar el caso en todas las
dimensiones posibles
- Percepción del sujeto
- Análisis de la demanda
- Antecedentes del problema
- Consecuencias del problema
- Severidad del problema
- Tentativas de Solución
- Jerarquizar los problemas
- Hipótesis Diagnósticas
 CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN
ENTREVISTADOR:

Un buen entrevistador debe reunir tres

características básicas:
• Características actitudinales
• Habilidades de escucha
• Estrategias en el manejo de las verbalizaciones
- Empatía:

• Intenta captar los sentimientos que hay detrás

de las palabras del que habla, no valora, ni
juzga, sino que respeta la libertad del otro,
tampoco trata de aconsejar o consolar de
forma prematura e indiscriminada.
• Ser empáticos significa:
· Entender los problemas del otro
· Captar sus sentimientos
· Ponerse en su lugar
· Confiar en su capacidad para salir adelante
· Respetar su intimidad
· No juzgarle
· Aceptarlo como es
· Aceptarlo tal y como quiere llegar a ser
· Ver al otro desde sí mismo, y no desde nuestras
necesidades o problemas
- Calidez:
• Es una actitud de acogida que se trasmite
tanto en el lenguaje verbal como no verbal.

• Se manifiesta mediante la proximidad física, la

postura, los gestos, los refuerzos verbales y
otras conducta indicadoras de aceptación
- Competencia:
• Es la capacidad que tiene el entrevistador con
su saber profesional usándolo cuando sea
necesario y sin hacer ostentación de ello, para
entender al paciente y ofrecerle posibilidades
de cambio.
- La flexibilidad:
• Es saber responder ante situaciones
imprevistas sin perder el objetivo que se
persigue como entrevistador.
• El psicólogo tiene que ser flexible para
adaptarse a la diversidad de personas con las
que trabaja: (nivel socioeconómico y cultural
muy variado, patologías diversas, actitudes,
intereses humanos, objetivos de vida muy
diferentes al propio).
- Honestidad y ética profesional:
• Se trata de que el psicólogo trabaje siendo
coherente con sus principios, sus valores, su
modelo teórico, con todo aquello que le
identifica como profesional.
- HABILIDADES DE ESCUCHA:
• Es evidente que para saber qué le ocurre al
paciente es más importante escuchar que
hablar. También es evidente que no podemos
escuchar mientras hablamos, y sin embargo es
un error muy frecuente abusar del uso de la
palabra
· Dejar hablar
· Demuestre al entrevistado su interés en escuchar
· Evite las distracciones
· Dé tiempo y déselo a usted mismo, no interrumpir
· Controle su impulsividad
·Entender los silencios.
·No haga valoraciones críticas o entre en
discusiones
· Pregunte lo necesario, pero no haga de la
entrevista un interrogatorio
- ESTRATEGIAS EN EL MANEJO DE LAS VERBALIZACIONES

• El evaluador es la persona responsable del manejo de las

verbalizaciones propias y del paciente.
• La conducta del entrevistador condiciona la del
entrevistado, la conducta verbal y no verbal de cada uno
elicita respuestas diferentes en el otro.
• El entrevistador, que es el profesional experto, tiene la
responsabilidad de manejar adecuadamente las
verbalizaciones.
- Estrategias para mantener una adecuada comunicación con el
paciente:

• La técnica de eco: Se expresa una frase similar a la dicha por el

entrevistado, o bien a la repetición de su última frase.

Es una técnica no-inducida debido a que las verbalizaciones del

entrevistador son neutras, son comentarios que no comprometen,
que simplemente indican a la otra persona que siga adelante, que
estamos ahí escuchando, participando de su narrativa.
• Dar la palabra. La técnica de apoyo verbal
más común es la basada en frases dichas con
un interés.
- Comentarios confirmatorios:
• Sirven para alentar al paciente a continuar su
discurso, Estos comentarios son generalmente
verbales, pero los gestos no verbales pueden
ir en el mismo sentido.
- Retroalimentación comunicacional:

a) Retroalimentación informativa: Se trata de

repetir lo que el paciente ha dicho para
asegurarnos de que hemos entendido bien.
b) Retroalimentación del comportamiento:
Cuando le decimos al otro las reacciones que
producen sus palabras o su comportamiento.

Esta forma de retroalimentación ayuda a

conocer la reacción que produce en los demás la
conducta del paciente.
• La interpretación: Es una técnica cuyo
objetivo es establecer causas y consecuencias
de los hechos narrados.

Esta técnica supone un conocimiento

profesional de los problemas que permite la
comprensión de los mismos desde otra
dimensión.
Estrategias en el modo de hacer preguntas:
- Preguntas abiertas.
- Preguntas cerradas.
• Devolver la pregunta: Se busca que éste siga
hablando, le devuelve que él mismo puede
encontrar la respuesta a lo que pregunta y que
se confía en él como persona capaz de indagar
en lo que le ocurre.
• Preguntas facilitadoras: Se trata de preguntas
que no crean ambigüedad, que facilitan una
respuesta concreta.

• Preguntas clarificadoras: Se trata de preguntar

con gestos o con palabras cómo entiende el
paciente, en concreto, aquello de lo que está
hablando.