Los Trastornos de la PERSONALIDAD

Catalina Gómez Arias

Psicóloga y Magister en Neuropsicología
 LA PERSONALIDAD

Patrón complejo de características psicológicas profundamente

arraigadas, que son en su mayor parte involuntarias y difíciles
de cambiar y se expresan automáticamente en casi todas las
áreas de funcionamiento del individuo.

Estos rasgos intrínsecos, con determinantes biológicos y

aprendizajes comprenden el patrón idiosincrásico de percibir,
sentir, pensar, afrontar y comportarse de un individuo.
 COGNITIVO

PERSONALIDAD

CARÁCTER
CONDUCTUA
AFECTIVO L

MILLON
 LA PERSONALIDAD
Patrón profundamente incorporado.
Contiene aspectos de tipo cognitivo, afectivo y conductual
que permanecen estables.
Son difíciles de modificar.
Resultan de la interacción de factores biológicos y del
intercambio con el medio.
 Patrones de afrontamiento

Placer – Dolor

• Activo – Pasivo

• Dependiente, Independiente, Ambivalente o

Desvinculado
TEORIA DEL APRENDIZAJE BIOSOCIAL

POLARIDADES

Instrumental Origen:
*Independiente
*Activa *Dependiente
*Pasiva *Ambivalente
*Desvinculado
 Categorías de la personalidad

Dependiente Independiente Ambivalente Desvinculado

Activo Histriónico Antisocial Pasivo Evitativo

Agresivo

Pasivo Dependiente Narcisista Compulsivo Esquizoide

Patrón activo dependiente

• Histriónico
Está constantemente buscando estimulación y afecto. Teme a la
autonomía y necesita la aprobación social.

Patrón pasivo dependiente

• Dependiente
Búsqueda de relaciones en las que se depende de los demás para
conseguir afecto. Carece de iniciativa y autonomía,
posiblemente como consecuencia de exceso de
sobreprotección parental.
Patrón activo independiente

• Antisocial
Desconfianza hacia los demás, deseo de autonomía y retribución
por injusticias pasadas, lucha constante por el poder y
desprecio a los demás por ser débiles e indignos de confianza.

Patrón pasivo independiente

• Narcisista

Dirige el afecto hacia sí mismo, sobrevalorando sus propias

capacidades. Tiende a explotar a los otros.
Patrón activo ambivalente

• Pasivo – agresivo
Incapacidad para resolver. Duda entre la diferencia y la conformidad,
y el negativismo agresivo. Patrón caótico de explosiones de ira y
testarudez, mezclado con culpa y vergüenza.

Patrón pasivo ambivalente

• Compulsivo
Conflicto entre la hostilidad hacia los demás y el temor a la
desaprobación social. Resuelve la ambivalencia mostrándose muy
respetuoso y cumplidor, aunque por debajo hay gran dosis de
angustia y ocasionales pérdidas de control.
Patrón activo desvinculado

• Evitativo
Temor hacia los demás. Busca, mediante el aislamiento evitar la
evaluación negativa. Quieren relacionarse, pero prefieren
mantenerse a distancia para no sufrir otra vez.

Patrón pasivo desvinculado

• Esquizoide
Impasibilidad social. Mínimas necesidades de afectos y
emociones, observador desvinculado de recompensas y
afectos, y de las demandas de las relaciones humanas.
 Beck:
Propone una explicación especulativa, del modo como las pautas
de la personalidad pueden derivarse de la herencia filogenética.

Derivados de estas estrategias primitivas pueden observarse en

forma exagerada en los trastornos de la personalidad.
Estas estrategias basadas en la evolución y mezcladas con la
forma como se procesa la información dan lugar a la puesta en
práctica de estas estrategias.
Es decir la evaluación de las exigencias de una situación
particular es anterior y desencadena una estrategia adaptativa (o
inadaptada) y la manera de evaluar la situación depende de las
creencias subyacentes (esquemas).
 ESTRATEGIAS TIPICAS HIPERDESARROLLADAS E INFRADESARROLADAS
Beck, 1995

Trastorno de la personalidad Hiperdesarrolladas Infradesarrolladas

Paranoide Vigilancia
Desconfianza
Serenidad
Confianza
Suspicacia Aceptación

Esquizoide Autonomía
Aislamiento
Intimidad
Reciprocidad

Histriónico Exhibicionismo
Expresividad
Reflexión
Control
Vaguedad Sistematización

Narcisista Autoexaltación
Competitividad
Compartir
Identificación Grupal

Por Evitación Vulnerabilidad social

Evitación
Autoafirmación
Gregarismo
Inhibición

Por Dependiente Búsqueda de ayuda

Apego excesivo
Autosuficiencia
Movilidad

Obsesivo-Compulsivo Control
Responsabilidad
Espontaneidad
Espíritu de juego
Sistematización

Pasivo -agresivo Autonomía

Resistencia
Intimidad
Asertividad
Pasividad Actividad
Sabotaje Cooperatividad

Antisocial Combatividad
Explotación
Empatía
Reciprocidad
Predación Sensibilidad Social
Grupos basados en categorías compartidas

Grupo A
Presencia de conducta rara y excéntrica.
Grupo B
Personas en extremo dramáticas, emocionales e
impredecibles.
Grupo C
Involucran conductas ansiosas y de temor.
 Trastornos de la personalidad
Grupo A (suelen parecer raros o excéntricos)
• Trastorno paranoide de la personalidad
• Trastorno esquizoide de la personalidad
• Trastorno esquizotípico de la personalidad

Grupo B (suelen parecer dramáticos, emotivos e inestables)

• Trastorno antisocial de la personalidad
• Trastorno límite de la personalidad
• Trastorno histriónico de la personalidad
• Trastorno narcisista de la personalidad

Grupo C (suelen parecer ansiosos o temerosos)

• Trastorno de la personalidad por evitación
• Trastorno de la personalidad por dependencia
• Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
• Trastorno de la personalidad no especificado
 Estructura vs. Trastorno

La estructura de la personalidad se refiere a los aspectos más

estables y duraderos de la personalidad que definen como
actúa, piensa, percibe y siente la persona.

Los trastornos son aquellos rasgos de personalidad

inflexibles y desadaptativos, que causen incapacidad
social significativa, perturben la eficacia laboral o
promuevan un malestar o sufrimiento subjetivo.
 Criterios diagnósticos generales para Trastorno de la personalidad

A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se

aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. 1. cognición.
2. afectividad.
3. actividad interpersonal.
4. control de los impulsos.
B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de
situaciones personales y sociales.
C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes.
D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la
adolescencia o al principio de la edad adulta.
E. El patrón persistente no es atribuible a otro trastorno mental.
F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia ni a una enfermedad médica.
Representan un conjunto de patrones diversos y complejos
de conducta.
La expresión de la perturbación psicológica difiere mucho
en cada uno de ellos.
Los problemas que experimentan las personas están
presentes cada día y en la mayoría de sus interacciones
con los demás.
El estilo personal perturbado enajena a los demás,
intensificando así sus estilos problemáticos de relación.
Es la alteración psicológica según los clínicos más difícil de
tratar, debido a que involucran todos los aspectos del
individuo.
Para evaluar si se tiene un trastorno el clínico debe
considerar su historia de vida: ¿Los problemas han sido
duraderos y persistentes?
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

DSM 5
 Transición en la conceptualización de
los trastornos de personalidad

Perspectiva Categórica Perspectiva Dimensional

(Actual) (Sección II) (Sección III)

Los trastornos de personalidad representan

variantes desadaptativas de rasgos de la
Los trastornos de personalidad son síndromes
personalidad que se combinan
clínicos cualitativamente distintos
imperceptiblemente con la normalidad y entre sí.
Espectros de disfunciones de la personalidad.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
 Modelo alternativo del DSM-5 para
Trastornos de la personalidad

La introducción de un nuevo enfoque que tiene como objetivo

abordar numerosas deficiencias del enfoque actual de los
trastornos de personalidad.

Por ejemplo, los pacientes que cumplen criterios típicos para un

trastorno específico de la personalidad con frecuencia también
cumplen con los criterios de otros trastornos de la personalidad.
 TP – DSM5 - Seccíón III
TP: Se caracteriza por alteraciones en el funcionamiento de
la personalidad y por rasgos de personalidad patológicos:

Diagnósticos específicos
Trastorno de personalidad Trastorno de Personalidad Trastorno de personalidad
paranoide Antisocial evitativo
Trastorno de personalidad Trastorno de personalidad Trastorno de personalidad
esquizoide limítrofe dependiente
Trastorno de personalidad Trastorno de personalidad Trastorno de personalidad
esquizotípico histriónico obsesivo-compulsivo
Trastorno depersonalidad
narcisista

Personality Disorder-Trait Specified

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American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
 TP – DSM 5 – seccíón III
Criterios generales

A. Deterioro moderado o mayor del funcionamiento

(intra/interpersonal) de la personalidad
B. Uno o más rasgos patológicos de personalidad.
Este enfoque también incluye un diagnóstico de Trastorno - Rasgo de la
personalidad especificado que se puede hacer cuando un trastorno de
personalidad es considerado presente, pero no cumple con el de un
trastorno específico.

El diagnóstico de un trastorno de la personalidad requiere dos

determinaciones:

Una evaluación del nivel de deterioro en el funcionamiento de la

personalidad, (necesaria para el criterio A).
-Funcionamiento intrapersonal (si mismo).
-Funcionamiento interpersonal

Una evaluación de los rasgos de personalidad patológicos, (requerida para el

Criterio B).
 TP – DSM 5 – Sección III
Criterio A
El deterioro de las funciones de la personalidad predice la presencia
de un trastorno de la personalidad.
La gravedad del deterioro predice si un individuo tiene más de un
trastorno de la personalidad o uno de los trastornos, típicamente más
severos, de personalidad.
Se requiere un nivel moderado de deterioro en el funcionamiento de
la personalidad para diagnosticar un trastorno de la personalidad.

Criterio B
Los rasgos patológicos de personalidad se organizan en cinco grandes
dominios.
Dentro de los cinco dominios de rasgos generales, hay 25 facetas de
rasgos específicos.