ASISTENCIA

MÉDICA
ESPECIALIZADA
DOCENTE: Moisés Sánchez
 SONDA NASOGÁSTRICA

El sondaje nasogástrico es una

técnica que consiste en la
introducción de una sonda desde
uno de los orificios nasales hasta
el estómago

Se utiliza para la aspiración del

contenido gástrico y para
administrar medicamentos y/o
nutrición enteral.

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 UTILIDADES

- Administrar medicamentos
- Administrar alimentos
- Lavado gástrico
- Aspiración de contenido
gástrico para muestra
- Aliviar distensión abdominal

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 MATERIAL

- Polietileno (7 días)
- Poliuretano (2 meses)
- Silicona (3 meses)

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 TIPOS DE SONDA
LEVIN SALEM

Tubo de plástico de una sola luz y Tubo de plástico de doble luz y en

en la punta 2 -4 agujeros la punta 2 -4 agujeros
- Sirve para administrar - Lavado gástrico y
medicamentos y alimentos. aspiraciones

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 CALIBRE Y GROSOR

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 CUIDADOS DE LA SONDA
NASOGÁSTRICA

- Limpie a diario la parte externa de la

sonda: utilice una gasa, agua caliente y
jabón. Aclare y seque la sonda.
- Lave el interior de la sonda después de
cada administración de nutrición o de
medicamentos, pasando 20-30 ml de
agua con una jeringa.

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 CUIDADOS DE LA NARIZ
- Limpie las fosas nasales al menos una vez al
día, con algodón humedecido con agua
caliente o con un bastoncillo, para evitar que
se formen úlceras.
- Mueva la sonda haciéndola girar sobre sí
misma todos los días también para evitar que
salgan úlceras.
- Cambie a diario el esparadrapo que fija la
sonda a la nariz.
- Suavice la nariz con crema hidratante.
- Para evitar la irritación nasofaríngea puede
usar trozos de hielo o anestésicos tópicos.

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 CUIDADOS DE LA BOCA

- Cepille los dientes y la lengua por la mañana

y por la noche.
- Aplique vaselina sobre los labios, pues los
pacientes sondados respiran por la boca y los
labios se resecan y agrietean.

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 COLOCACIÓN DEL PACIENTE

Siente al paciente en una silla, o si está en

cama incorpórelo de 30 a 45 º con unos
almohadones. Mantenerlo en ésta posición
una hora después de la nutrición

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 ADMINISTRACIÓN DE LA NUTRICIÓN

Hágalo lentamente: la velocidad no debe ser

superior a 20 ml. por minuto ( por ej: 500 ml
debe tardar en administrarlos unos 25
minutos)

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 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

La medicación no debe mezclarse nunca con

la nutrición.
Utilice preferentemente medicamentos
líquidos. Los comprimidos se deben triturar
hasta convertirlos en polvo fino y se
administrarán disueltos en 20 ml de agua.

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 COMPLICACIONES DE LA SNG

- Obstrucción de la sonda
- Irritación o ulceración de la nariz
- Extracción accidental de la sonda
- Neumonia por aspiracion
- Náuseas o vómitos

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 ¿CÓMO COLOCAR SNG?

https://www.youtube.com/watch?v=8BJzVAVHP70

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 SONDA VESICAL

Tubo fino que se utiliza para la eliminación de la

orina, se introduce por la uretra del paciente hasta la
vejiga.

USO
- Incontinencia urinaria
- Retención urinaria
- Muestras
- Estados vegetativos
- Cirugías
- Otros

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 MATERIALES

- LÁTEX (<15 días)

- SILICONA (3-4 meses)

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 SONDA FOLEY

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 SONDA NELATON

Se usa para vaciado de vejiga y tomar

muestras.

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 CUIDADOS
- Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
- Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad
de esta para evitar tirones.
- Indicar al paciente que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel
de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.
- Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan
utilizar sistemas cerrados de drenaje.
- Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardíaco)
estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar
el flujo urinario y evitar el riesgo de infección.
- Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y punto de
inserción de la sonda.
- Manipulación del sistema del catéter vesical, drenaje y llave de tres vías
en forma aséptica.
-
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Usar guantes no estériles para tomar contacto con la orina, medir diuresis.
 COMPLICACIONES

- Drenaje dificultoso
- Molestias uretrales
- Espasmos vesicales
- Hematuria y hemorragia (ex-vacuo)
- Poliuria
- Falsas vías por rotura uretral
- Infección
- Imposibilidad de desinflar el balon

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 ¿CÓMO COLOCAR SONDA VESICAL?
https://www.youtube.com/watch?v=BFw6Vim8HBY

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 BALANCE HÍDRICO

Es la cuantificación y registro de
todos los ingresos y egresos de los
líquidos de pacientes en un
cantidad de horas.

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 INGRESOS

SENSIBLES

Todo lo que podemos percibir y

medir.

1. ENTERAL (Vía digestiva):

Agua, alimentos, jarabe, SNG.

2. PARENTEAL ( Vía EV):

Sueros, tratamiento,
transfusiones, etc
(Depende de la cantidad de
NaCl)
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 INGRESOS

INSENSIBLES

No podemos percibir pero sí medir por

fórmulas.

- Agua metabólica

Es el resultado de la oxidación de los

alimentos

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 EGRESOS

SENSIBLES

Todo lo que podemos percibir y

medir.

- Vómito
- Orina
- Heces
- Sangrados
- Ostomias
- Sonda Vesical
- Drenes

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 EGRESOS

INSENSIBLES

- Temperatura
- Respiración
- Transpiración
- Post-Operador

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 FÓRMULAS

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VT= Nºgotasx Nºhr x 3
 BALANCE HÍDRICO

https://www.youtube.com/watch?v=67qr04mF5Uc

https://www.youtube.com/watch?v=ubie4j_zHB0

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 GASTO URINARIO

El examen del volumen urinario

en 24 horas mide la cantidad de
orina producida en un día.

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 ¿CÓMO SE CALCULA?

DIURESIS(ml) / PESO (kg) / HORAS

Alteraciones
Normal: 0.5 - 1.5/kg/h
< 0,5: Oliguria
>3ml : Poliuria
< 0,2: Anuria
Ejemplo:
W: 70kg
Horas: 24h 1500ml/70kg / 24h
Diuresis: 1.5L = 0,89ml/kg/hrs
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MUCHAS GRACIAS