La gastrostomía o yeyunostomía consiste en generar un orificio o fístula desde la piel hasta la

cavidad gástrica o hasta la primera porción de intestino delgado (yeyuno) en aquellos pacientes
con imposibilidad de alimentarse de forma oral consiguiendo, de esta manera, que haya una
nutrición correcta.
La gastrostomía es la colocación de un pequeño tubo flexible a través del abdomen o sonda
directamente hacia el estómago.
Medición residuo gástrico
Descompresión
Administración de medicamentos
Alimentos de consistencia liquida en los casos que por vía oral no puede ser utilizada

Indicaciones de GTT
La gastrostomía es indicada cuando el intestino se encuentra funcionando adecuadamente para
prevenir o tratar la desnutrición en casos de:

- ACV
- HSA
- Parálisis cerebral
- Demencia
- Tumores de cabeza y cuello a nivel cerebral, en el esófago o en la garganta.
- Esclerosis lateral amiotrofia
- Esclerosis múltiple
- Enfermedad de Parkinson
- Dificultad grave para tragar, estenosis esofágica.
- Perforación del estómago por ingestión de cáusticos
- Fistula tráquea esofágica congénita
- Descompresión gástrica
- SIDA
- Quemaduras
- Fibrosis quística
- Coma prolongado
- Retraso psicomotor

Contraindicaciones:

- Gastrectomía parcial previa

- Ascitis
- Hipertensión portal
- Diálisis peritoneal
- Sepsis
- Estenosis del piloro
- Supervivencia menor a 2 meses
- Obesidad mórbida
- Neumonía por aspiración secundaria a RGE
- Coagulopatias severas
 CUIDADOS GTT

- Antes de la cirugía, preparar al paciente, explicar el procedimiento.

- Posterior a la cirugía, observas posibles complicaciones 24 horas (sangrados.
Hemoperitoneo, entre otras)
- Analgesia prescrita
- Iniciar alimentación según indicación medica
- Durante las primeras 2 semanas, el lugar del estoma debe limpiarse diariamente con una
gasa y agua estéril. Comience cerca del lugar del estoma y desplácese hacia afuera con
movimientos circulares. No ajuste el disco de retención que mantiene la sonda PEG en su
lugar.
- Los primeros días de colocación, es normal que vea algo de secreción (clara o
sanguinolenta) del estoma. Retire con cuidado cualquier residuo. Asegúrese de lavar y
secar bien la zona posteriormente. Un poco de enrojecimiento después del procedimiento
es normal y debe desaparecer en unos tres días.
- Después de dos semanas la sonda y el lugar del estoma se pueden limpiar con agua y
jabón: luego se debe enjuagar y secar la zona. A partir de este momento, es necesario
hacer girar la sonda y el disco a diario para que la piel no se adhiera.
- No duchar los primeros días, se pueden realizar duchas pero no baños de inversión.
- Evitar tracción de la sonda
- Educar sobre la importancia de la higiene oral.
- Mantener estoma limpio y seco, observe cambios de la piel

COMPLICACIONES

Problemas con el estoma

- Infección del estoma

- Irritación de la piel
- Oclusión del tubo (estoma muy apretado)

Problemas con la sonda

- Extracción involuntaria del tubo

- Fuga
- Granulomas
- Migración del tubo
- Fistula
- Reflujo gastroesofágico
- SD parachoques enterrados
- Fuga hacia peritoneo
ALIMENTACION POR GTT

- Lavado de manos antes de manipular sonda y alimentación

- Corroborar posición y permeabilidad de la sonda antes de usarla
- Alimentación en bolo o continua
- Alimentación en formulas o caseras.
- Medición de RG si está indicado
- Paciente en posición fowler 35-45° y mantener en posición de 30 a 60 min post
alimentación. Por riesgo de RGE-aspiración. La altura de la formula por encima del
estomago
- Instilar después cada alimentación si es en bolo, en caso de ser alimentación continua
cada 4 o 6 horas y cada 8 horas si no está en uso.
- No espere a que pase toda la formula evitar ingreso de aire porque causa gases.
- Lavar sonda antes y después de administrar medicamentos, no mezcle medicamentos en
una misma jeringa.

CUIDADOS GTT

- Lavado de manos antes de manipular

- Una vez cicatrizado limpiar piel alrededor del estoma diariamente usando movimientos
circulares con agua y jabón desde el centro hacia fuera.
- Debe rotar el botón o disco de retención en 360° para evitar adherencias
- Medir longitud externa de la sonda para saber si esta desplazada.
- No pinzar sonda con objetos metálicos
- No usar cremas ni ungüentos sin indicación medica
- Mantener cerrados los sistemas si no se está usando
- Mantener limpio el puerto de llenado del balón interno
- Verificar que el balón no este roto, volumen de llenado indicado para cada medida de
sonda, realizar 1 vez a la semana.
- Las extensiones se pueden lavar con agua jabonosa por fiera y por dentro con arrastre con
jeringa, dejar secar.

Resolución de problemas

Estoma filtra contenido por alrededor del mismo

- Verificar posición de la sonda GTT

- Medir residuo gástrico (Estómago lleno, gases)
- Verifique el volumen del balón y rellenar si es necesario. Verificar a los 5-10 min si
mantiene el volumen inflado.
Si el paciente ha perdido o ganado peso, será necesario verificar el tubo ya que puede
estar demasiado flojo o demasiado apretado en el estoma
- Una sonda que no encaja bien puede provocar fugas de contenido estomacal o formación
excesiva de tejido (granulación) alrededor del estoma.
- Si el tubo está demasiado apretado, causara áreas de presión y será doloroso.
Desconexión accidental de bajada de alimentación
 - Detenga la infusión
- Limpie conexiones
- Estime perdida
- Revise permeabilidad de la sonda

Obstrucción de la sonda

- Con jeringa de 20ml de agua tibia intentar tracción suave y succión

- Repetir procedimiento
- Posible cambio de sonda.

Observación del estoma

El lugar del estoma atravesara cambios a medida que cicatriza. Atención si observa cambios
notorios o:

- Tiene dolor durante la alimentación

- El estoma sangra
- Hay sangre mezclada con contenido estomacal
- El estoma esta persistentemente enrojecido y con dolor, o hay una zona roja de mas de
2,5cm de diámetro.
- Hay un granuloma
- El estoma tiene olor
- Hay pus alrededor del estoma o que sale del estoma
- Tiene fiebre

Nota: granuloma es el resultado del esfuerzo del cuerpo por reparar la incisión quirúrgica. La zona
del tejido puede agrandarse y requerir tratamiento.