UIP

Universidad Interamericana de Panamá

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología

Perdida de hueso y patrón de destrucción ósea

Rita Poveda
 Destrucción ósea provocada por extensión de la inflamación
gingival

La causa más común de la destrucción ósea en la enfermedad

periodontal es la extensión de la inflamación desde la encía marginal
hasta los tejidos periodontales de soporte. La invasión inflamatoria de
la superficie y la perdida ósea inicial posterior marcan la transición de
la gingivitis a la periodontitis.
 Destrucción Ósea provocada por trauma de oclusión

• En ausencia de inflamación, los cambios provocados por el trauma por

oclusión varían desde una mayor compresión y tensión del ligamento
periodontal y el hueso y la reabsorción ósea y de la estructura dental. Estos
cambios son reversibles en cuanto puedan repararse en cuanto se eliminen las
fuerza agresora.

• Si es persistente produce un ensanchamiento infundibuliforme en la porción

de la cresta del igamento periodontal, con reabsorción del hueso adyacente.

• Cuando se combina con inflamación el trauma por oclusión agrava la

destrucción osea provocada por la inflamación y produce patrones óseos
extraños.
 Destrucción ósea provocada por Trastornos Sistémicos

• Los factores locales y sistémicas regulan el equilibrio fisiológico del hueso.

• Cuando existe una tendencia generalizada hacia la reabsorción ósea, se

puede amplificar la perdida ósea iniciada por los procesos inflamatorios
locales.
Factores que determinan la morfología osea en la enfermedad periodontal

 Variacion normal en el hueso alveolar

Las características anatómicas que afectan de forma sustancial el patrón de

destrucción osea en la enfermedad periodontal incluyen lo siguiente:
 
1. El grosor, ancho y la angulación de la cresta del tabique interdental
2. El grosor de las placas alveolares vestibulares y linguales
3. La presencia de fenestraciones y dehiscencias
4. La alineación de los dientes
5. La anatomía de la raíz y del tronco radicular
6. La posición radicular dentro de la apófisis alveolar
7. La proximidad con otra supeficie dental
 Exostosis

Son protuberancias del hueso de diferentes formas y tamaños. Se pueden dar como
nódulos pequeños, nódulos grandes, crestas agudas, proyecciones espiculares o una
combinación de los anterior.

Traumas de oclusión

Puede ser un factor determinante de la dimensión y la forma de las deformidades

Oseas, puede provocar un engrosamiento del margen cervical del hueso alveolar
o un cambio en la morfologia del hueso.
Formación ósea de refuerzo

En ocasiones se presenta como un intento por reforzar las trabéculas óseas debilitadas por
reabsorción. Cuando se presenta dentro del maxilar, se le denomina formación ósea de refuerzo
central. Cuando se presenta en la superficie externa se conoce como formación ósea de refuerzo
periférica.

Impactación de alimentos

Los defectos óseos interdentales suelen darse donde el contacto proximal es anormal o esta
ausente.
Periodontitis Agresiva

 Patrones de destrucción ósea en enfermedad periodontal

La enfermedad periodontal altera las características morfológicas del hueso además de

reducir la altura ósea. La comprensión de la naturaleza y la patogénesis de esta
alteraciones son esenciales para un diagnostico y un tratamiento efectivo.
Perdida osea horizontal
Es el patrón mas común de perdida osea que se puede manifestar en la enfermedad
periodontal. Se reduce la altura del hueso, pero el margen oseo permanece casi
perpendicular a la superficie dental. Los tabiques interdentales y las placas facial y lingual
se ve afectadas, pero no siempre en el mismo grado alrededor del mismo diente.
 
Deformidades óseas
La enfermedad periodontal puede generar diferentes tipos de deformidades óseas. Su
presencia se observa en radiografías, pero se requiere un sondaje cuidadoso y la
exposición quirúrgica de las áreas para determinar su conformación y dimensiones
exactas.
Defectos angulares o verticales
Son los que se dan en dirección oblicua, dejando un surco socavado en el hueso a lo largo de la
raíz.
 
Cráteres óseos
Son concavidades en la cresta del hueso interdental que se confinan dentro de la pared vestibular y
lingual.
Se han sugerido las siguientes razones para la alta frecuencia de cráteres interdentales:
-Se acumula placa en el área interdental y es difícil limpiar
-La forma vestibulolingual plana o incluso cóncava normal del tabique interdental en los molares
inferiores
-Los patrones vasculares desde la encía hasta el centro de la cresta
Contornos óseos abultados
Son ampliaciones óseas provocadas por la exostosis, la adaptación a la función o a la formación
ósea de refuerzo.

Arquitectura invertida
Los defectos de arquitectura invertida se producen por la pérdida de hueso interdental,
incluyendo los discos facial y lingual, sin una pérdida concomitante del hueso radicular, por lo
tanto, se revierte la arquitectura normal.

 Rebordes
Los rebordes son márgenes óseos salientes provocados por la reabsorción de las placas óseas
engrosadas.
Lesiones de Furcación
Este termino se refiere a la invasión de la bifurcación y trifurcación de los
dientes multiradiculares por la enfermedad periodontal.
 
Las lesiones de furcacion se han clasificado en grado I, II,III, IV, de acuerdo
con la cantidad de destrucción de los tejidos.
-Grado I: es una perdida ósea incipiente
-Grado II: perdida ósea parcial

-Grado III: perdida ósea total

-Grado IV: similar al grado III pero con recesión gingival que expone la
furcación a la vista.