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Departamento acadmico de Clnica


Estomatolgica
Asignatura:
Clnica Integral de Adulto V Grupo 3
Tema del Seminario:
Prtesis Total Zona Neutra
Asesor:
Dr. Carlos Paz
Coordinador del Curso:
Integrantes:
Katherin Alvarez Garca
Mara Alexandra Bazalar Herrera
Lima- Per 2017

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NDICE

Contenido Pg.
I. Introduccin 3
II. Antecedentes 3
III. Definicin de Prtesis totales 4
IV. Principios Bsicos para la prtesis Total 4
V. Estabilidad de la Prtesis 4
VI. Zona Neutra 5
VII. Superficies de la prtesis 5
VIII. Influencia de las fuerzas en las superficies 6
IX. Msculos que determinan la zona neutra 6
1. Msculos del Carrillo 6
2. Msculos del Labio 7
3. Msculos de la Lengua 8
X. Direccin de las fuerzas 8
XI. Neutralizacin de las fuerzas 8
XII. Indicacin para Prtesis Totales Zona Neutra 9
XIII. Contraindicaciones para Prtesis Totales Zona Neutra 9
XIV. Ventajas 9
XV. Desventajas 10
XVI. Secuencia Clnica 10
XVII. Conclusiones 14
XVIII. Referencias Bibliogrficas 15

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I. Introduccin

La prdida de dientes naturales en personas dada desde su existencia y siempre se han


realizado intentos por reemplazarlos. Desde las pocas antes de cristo dadan las
primeras prtesis dentales confeccionadas para el reemplazo de los dientes perdidos.
Desde entonces se han ido creando nuevas tcnicas a base de estudios y la experiencia
de los operadores. En la actualidad existen numerosas tcnicas y diferentes tipos de
prtesis como son las fijas, removibles y totales.

Dentro de las prtesis totales existen unas que son realizadas con la tcnica
convencional y otras que son realizadas con la tcnica de zona neutra. Esta ltima se
basa en determinar una zona en la que las fuerzas musculares ejercidas por la lengua,
labios y carrillo, sean equilibradas.

El presente trabajo resumir la tcnica de Prtesis total Zona Neutra, abarcando sus
indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas y la secuencia clnica.

II. Antecedentes
La prdida de dientes naturales en las personas, ha representado un problema desde
su existencia y el reto siempre ha sido reemplazarlos. Las primeras prtesis dentales
datan de los aos 754 a.c. con los Etruscos quienes fueron los primeros en utilizar
dientes de otros animales para reemplazar los dientes naturales perdidos. Los fenicios
empleaban bandas de oro soldadas entre si para unirlos con dientes naturales o dientes
de animales. Los egipcios ya realizaban puentes fijos. Los romanos 45 a.c., empleaban
dentaduras fijas y removibles1,2.

Pierre Fauchard, describi por primera vez como se deban hacer las prtesis
completas, usando dientes humanos o de marfil de hipoptamo o elefante. Alexis
Dauchateau, 1714, realiz una prtesis dental con porcelana por primera vez. En 1756,
Philipp Pfaff, describe por primera vez la toma de impresiones. SS White en 1845,
propone el uso de dientes artificiales para las prtesis. Nelson Goodyear, 1865, propone
a la vulcanita para realizarla en las bases de las prtesis dentales. En 1856, las
sobredentaduras datan desde este ao, prtesis completas sujetadas por races
dentales En 1920 Forest Buting, realiz el primer tratamiento protsico, en 1925 Edgar
Kennedy propone la clasificacin de reas edntulas. En 1935 se empieza a usar la
resina acrlica polimerizada como base para los dientes artificiales. A Partir de all se
estudian nuevas formas de mejorar el aspecto de las prtesis con nuevas tcnicas1,2.

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III. Definicin de Prtesis Total


La prtesis dental completa mucosoportada es una prtesis para los pacientes
edntulos totales, en la que se incluyen todas piezas dentarias. La prtesis
completa contribuye a que el paciente desdentado conserve o recupere su salud
general, manteniendo el sistema estomatogntico en condiciones funcionales.
Cuando el sistema ha sido alterado considerablemente, nuestra misin es
restaurada en la medida de lo posible para que recupere su funcin y
comodidad3.

IV. Principios bsicos para la Prtesis Total

Permitir una buena funcin


Satisfacer los requisitos estticos
Ayudar a una pronunciacin correcta
Proporcionar comodidad y sensacin de bienestar oral4.

V. Estabilidad de la Prtesis
El xito de una prtesis total depende de la estabilidad. Una prtesis es estable
cuando esta es colocada en boca y no se mueve en absoluto, ni cuando el
paciente est en reposo ni cuando la cavidad oral est en funcin (masticando,
tragando, hablando, silbando o tosiendo). Esto se logra cuando no existe
interferencia entre la prtesis y los msculos orofaciales, ya sea cuando estn
en reposo o cuando estn en actividad funcional4,5. Depende de tres factores:

Retencin: Es la resistencia de la base a moverse encima de los tejidos


que la soportan. Al tomar la impresin de la base, lo que se hace es
registrar las fuerzas musculares de las inserciones musculares que
rodean la prtesis.
Equilibrio muscular: Se consigue cuando las fuerzas de los labios y mejilla,
por fuera, y la fuerza de la lengua, por dentro, no desplazan la prtesis
cundo no hay contacto oclusal. Es preciso registrar las fuerzas
horizontales desarrolladas por los msculos.
Equilibrio oclusal: Igual que en el apartado anterior, pero con los dientes
en contacto. Aqu la fuerza muscular es transmitida por los planos
inclinados de las superficies oclusales, con lo que las fuerzas que
intervienen son horizontales y verticales.

Si al confeccionar la prtesis cumplimos estos tres requisitos, aquella ser


estable, pero un solo fallo en uno de ellos lo har inestable4,5.

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VI. Zona Neutra:


Cuando todos los dientes naturales han sido extrados, existe en la cavidad oral
un espacio virtual que se llama el espacio potencial de las prtesis. Est
compuesto por el maxilar superior y el paladar blando en la zona superior y por
la mandbula y el piso de boca abajo, por la lengua internamente, y por los
msculos y tejidos blandos de los labios y carrillos lateralmente o externamente.
Este espacio de la cavidad oral que ser ocupado por la prtesis ha sido
denominado zona neutra4,6.

La zona neutra es aquella rea en la boca que se forma como resultado de la


neutralizacin de las fuerzas ejercidas por la lengua hacia afuera y por la fuerza
de los carrillos y labios hacia adentro. Estas fuerzas se originan de las
contracciones musculares durante las diferentes funciones como el masticar,
hablar, deglutir, estas varan en direccin y magnitud de persona a persona y
con el paso de los aos. Si la forma de la superficie externa es adecuada harn
que estas fuerzas brinden retencin y estabilidad. Los tejidos blandos que forman
las superficies externas e internas de las prtesis, conforman los bordes, la
periferia de las prtesis y la posicin de los dientes influyendo directamente en
la retencin y estabilidad de las prtesis. Por ello un buen entendimiento de la
anatoma y fisiolgica de la zona es esencial6.

VII. Superficies de la prtesis


Existen 3 superficies:

Superficie de impresin: Es la que establece contacto con los tejidos de


soporte, los tejidos sobre los que descansa. La retencin depende de esta
superficie. Los factores que determinan la retencin son: Adhesin,
cohesin, tensin superficial, gravedad, ntimo contacto tisular, sellado
perifrico, presin atmosfrica, control neuromuscular y saliva.

Superficie oclusal: Es aquella rea de contacto con los dientes, tantos


naturales como artificiales del maxilar opuesto. La fuerza de los msculos
masticatorios es recibida y dirigida a los tejidos de soporte por la superficie
oclusal. Cuando se tienen los dientes en contacto, la direccin de las
fuerzas est determinadas por las superficies articulares y la inclinacin
del plano oclusal de los dientes. Es importante que las fuerzas aplicadas
sobre esta superficie sean distribuidas en forma uniforme.

Superficie externa o pulida: Es toda aquella parte de la prtesis que no


es parte de las 2 anteriores. Esta superficie debe exhibir una de planos
inclinados en relacin con los msculos de la lengua y el carrillo. La

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superficie palatal de la prtesis superior se ver para dentro y abajo,


mientras que la superficie lingual de la prtesis inferior se ver hacia
dentro y hacia arriba4,6.

VIII. Influencia de las fuerzas en las superficies


Las fuerzas actan sobre la dentadura en oclusin y en inoclusin. Las fuerzas
de oclusin intervienen sobre la superficie de impresin, cuando el paciente no
ocluye las fuerzas actan sobre la superficie externa o pulida y la superficie de
impresin, estas fuerzas determinan el volumen, los lmites y posicin de los
dientes sobre la prtesis6.

IX. Msculos que determinan la zona neutra:

1. Msculos de los Carillos:

Masetero: Afecta el borde distovestibular de las prtesis y de existir


una sobreretencin en esta zona, la mucosa se irritara, pudiendo
llegar a ulcerarse o dislocar la prtesis7.

Buccinador: Es el principal msculo del carrillo. Se divide en tres


paquetes de fibras musculares: media, superior e inferior. Al nivel
de regin molar los tres paquetes convergen y se dirige hacia el
ngulo de la boca. En esta rea de convergencia se forma un nudo
muscular que se llama modiolo que se encuentra en el ngulo de
la boca. Cuando la boca esta pasiva, el buccinador est en
contacto con las superficies vestibulares de los dientes posteriores
y con la mucosa cubriendo la mucosa alveolar. En funcin es
cuando el buccinador se contrae, las mejillas presionan en contra
de los dientes y el proceso alveolar. Durante la masticacin, el
buccinador ayuda a colocar la comida sobre las superficies
oclusales de la prtesis en coordinacin con la lengua, que
posiciona la comida desde lingual7.
Cuando existe la lingualizacin de las piezas en la oclusin crea un
espacio entre la mucosa del carrillo y la superficie externa de la
prtesis y provoca que la comida tienda a acumularse a este
espacio siendo ms difcil para los carrillos ubicar la comida sobre
las superficies oclusales de los dientes. El espacio resultante de la
lingualizacin de piezas puede impedir al buccinador neutralizar las
fuerzas laterales de la lengua durante la masticacin7.

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2. Msculos del labio:

M. Canino: Viene del foramen infraorbital y sigue su camino hacia


el modiolo, lo atraviesa y sigue hacia el labio superior donde
termina casi en la lnea media. Este msculo junto con su
acompaante eleva el labio superior y ayudan a cerrar la boca; en
la deglucin y la succin llevan el labio hacia delante ejerciendo
fuerzas sobre el flanco labial7.

M oblicuo: Forma los labios, cuando se mastica, se re y se traga,


este ejerce fuerza en contra de la prtesis y sus flancos, las cuales
son contrarrestadas con la lengua.

El msculo cigomtico mayor: Tiene su origen en el hueso


zigomtico y va en una direccin de abajo hacia delante, hasta el
modiolo. Lleva el ngulo de la boca hacia atrs y hacia arriba como
sonriendo.

El msculo triangular de los labios: Viene de la lnea oblicua


externa de la mandbula, debajo de los premolares, para converger
en el modiolo donde sus fibras se confunden con las del canino y
sigue camino hacia el labio superior donde se inserta cerca de la
lnea media. Cuando acta individualmente lleva al ngulo de la
boca hacia abajo y cuando acta con su acompaante lo deja como
si estuviera succionando.

Msculo cuadrado: Se inserta en el labio superior y maxilar superior


cerca al borde infraorbitario. Su funcin es elevar el labio superior.

Msculo risorio: Se inserta en el ngulo de la boca y la retrae.

Msculo mentoneano: Viene de la fosa incisal, debajo del incisivo


lateral. Algunas de sus fibras entran en la piel del mentn y otras
suben y se entrecruzan con las fibras del orbicular de los labios. Su
accin es elevar y protruir el labio.

La accin combinada de estos msculos, relacionados a expresiones


faciales, debern de considerarse siempre7.

El modiolo es la convergencia de estos msculos, lo convierten en un


verdadero nudo muscular de considerable fuerza con una versatilidad de
movimientos que son de arriba, abajo, hacia atrs, hacia delante. Situado
como esta en el ngulo de la boca, en una posicin estratgica, podr
dislocar las prtesis mandibulares y algunas veces las del maxilar

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superior. Esto puede ocurrir si los dientes escogidos son muy anchos o el
flanco labial tambin es demasiado ancho7.

3. Msculos de la lengua:

La lengua contacta con los rebordes alveolares, con el paladar, los dientes y
es importante para la retencin, confort y fonacin si se quiere una relacin
similar de ella con la superficie lingual de la base de la prtesis y los dientes
artificiales.

La lengua es un poderoso conglomerado de msculos que fcilmente pueden


dislocar una prtesis que esta mal diseada. Su amplia variedad de
movimientos constantemente est rompiendo el sellado del borde de la
prtesis.
Est compuesta por msculos intrnsecos y extrnsecos:

Msculos intrnsecos: Consta de una parte de msculos longitudinales


superiores e inferiores que pueden acortar la lengua, voltearla y
moverla hacia arriba o hacia abajo, de msculos transversos pueden
angostarlas o elongarlas. Y hay un par de msculos verticales que
pueden angostarla o ancharla en forma vertical.
Msculos extrnsecos: Son los que cambian la posicin de la lengua y
tambin contribuyen a modelar el flanco lingual en las prtesis hechas
con zona neutra7.

X. Direccin de las fuerzas:


Las fuerzas actan sobre dos tipos de superficies de la prtesis, la primera sobre
una superficie plana y la segunda sobre planos inclinados de la prtesis. Las
primeras fuerzas se anulan, las segundas tienen influencia sobre la estabilidad
de la prtesis. En un plano inclinado como los rebordes las fuerzas se dividen en
dos componentes de fuerza, una ir paralela al plano al plano inclinado, la cual
se anula y la segunda ser perpendicular al plano inclinado y necesita una fuerza
opositora que la neutralice4.6.

XI. Neutralizacin de las fuerzas

Fuerzas verticales: De oclusin, se neutralizan por la correcta ubicacin


de la base y de los dientes con respecto a las relaciones intermaxilares.

Fuerzas Laterales: Determinada por la accin de la musculatura y el


carillo, labios. Lengua sern neutralizadas por la correcta ubicacin de los
componentes protsicos dentro de una zona de equilibrio o zona neutra.

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De esta manera colocando los dientes en la zona neutra, las fuerzas de la lengua
y labio-carrillo tendrn la misma intensidad y la prtesis permanecer neutra
sobre el reborde. Colocar los incisivos en una posicin lingualizada, o montar los
molares superiores sobre la cresta y los inferiores dentro de ella, cierran o
disminuyen el espacio de la zona neutra, y la lengua se vuelve el factor ms
importante de desestabilizacin de la prtesis inferior6.

Se puede concluir que las causas de la inestabilidad son: sobreextensin de las


bases, posicin incorrecta de los dientes y oclusin inadecuada.

XII. Indicaciones para Prtesis Totales Zona Neutra:


Pacientes con:

Severa reabsorcin sea.


Parlisis facial.
Deformidades maxilofaciales:
Congnitas: como la fisura labial
Del Desarrollo: Desviaciones del crecimiento normal del desarrollo.
Adquiridas: como los traumas, quemaduras8.

XIII. Contraindicaciones para Prtesis Totales Zona Neutra

Pacientes con Hipertona Muscular


Pacientes que padecen de miastenia gravis8.

Los casos de pacientes edntulos totales con rebordes alveolares normales o


altos, esta tcnica funciona tan igual como la tcnica convencional.

XIV. Ventajas

Equilibrio muscular durante los movimientos funcionales (deglucin,


masticacin y fontica).
Mayor estabilidad de las bases protsicas
Mejora en la fontica y esttica del paciente
Menos problemas en los ajustes oclusales
Mayor adaptacin de las bases

XV. Desventajas
Tcnica laboriosa y lenta
Poca esttica de las bases protsicas
Diagnstico y plan de tratamiento8

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XVI. Secuencia Clnica

1. Diagnstico

Para todo procedimiento odontolgico es importante un buen diagnstico,


para ello se debe examinar metdicamente al paciente y resaltar los
hallazgos que se puedan encontrar en la anamnesis y el examen clnico.

Se debe realizar una entrevista inicial, que permita la evaluacin


psicolgica del paciente, su historia mdica, dental, determinar el motivo
de la perdida de las piezas dentarias, hbitos bucales, entre otros.

Se necesitara un examen radiogrfico, modelos de estudio. Es necesario


tambin que los pacientes conozcan y comprendas las posibilidades y
limitaciones de nuestro servicio7.8.

2. Descripcin de la Tcnica:

a. Impresiones Primarias:
El procedimiento para la toma de las impresiones primarias es el mismo
que la tcnica convencional:

Adaptacin de las cubetas de aluminio


Se realiza la impresin con el material que elija el operador, los
materiales ms usada son los alginatos, modelina, una
combinacin de los componentes de la modelina mas xido de zinc
y pasta de impresin de eugenol. Al retirar las impresiones se
realizara la crtica de esta.
Se corta el exceso de godiva inferior y superior con un cuchillo o
bistur, se reblandece la zona sobreextendida y se reposiciona en
la boca tantas veces sea necesario hasta conseguir que no haya
reas sobreextendidas7.8.

b. Elaboracin de cubetas base:


Es de acrlico y se le colocan ojales o retenedores metlicos para mejor
retencin de los rodetes de oclusin.
c. Verificacin de la estabilidad de las cubetas base en la
boca(recorte muscular perifrico)

Se debe ajustar, eliminar o aumentar material a la cubeta si fuese


necesario, hasta que se logre la estabilidad de la cubeta en su sitio
durante los movimientos funcionales como: abrir o cerrar la boca, hablar,
sonrer, pasar saliva. Usualmente la inestabilidad de la base se debe a
una sobre extensin del acrlico de la base y este debe ser corregido.

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Ocasionalmente se debe a poca extensin, en este caso se debe


aumentar material a la base7.8.
d. Confeccin de rodetes de oclusin y determinacin de zona neutra
Se usa la godiva de baja fusin para realizar los rodetes. Se copia el
espacio con movimientos funcionales.

Se coloca en un recipiente con agua caliente el rodete hasta que se


reblandezca ligeramente, se lleva a la boca y se le pide al paciente que
realice movimientos de succin, deglucin, movimientos laterales de
labios, que pronuncie palabras, movimiento de estiramiento de la boca, la
lengua se debe colocar la punta en las rugas palatinas y que realice
movimientos de succin. Por ltimo se desgasta el exceso de material.
e. Determinacin del plano de orientacin (rodete inferior)

De referencia es la comisura labial y la altura del labio inferior en reposo,


se marca con un lpiz la godiva. Tambin se marca la altura en la zona
posterior al nivel de los 2/3 de la papila retromolar. Estos puntos se unirn
con una lnea y los excesos que se encuentren por encima de esta lnea
sern recortados. Una vez recortada el plano de oclusin, se verifica la
relacin de la lengua. Una vez que el rodete de oclusin inferior es
recortado se coloca nuevamente en la boca para verificar su estabilidad,
luego se le pide al paciente que cuente del 1 al 10, que abra la boca
exageradamente, que se moje los labios con la punta de la lengua y decir
de manera exagerada OHSy AHS. Si al realizar estos movimientos la
placa base es desplazada por los tejidos, se volver a moldear la zona
neutra7.8.

f. Obtencin de la zona neutra en el rodete superior y la dimensin


vertical

Los pasos son similares al maxilar inferior, con la diferencia que los
excesos de la godiva se desplazan hacia abajo. Se marca con el lpiz a
2mm por debajo del borde del labio superior y se recortan los excesos.

La dimensin vertical se registra en combinacin con los mtodos de


deglucin (Mtodo de Monson), con el mtodo de Gerson Martins.
g. Relaciones Intermaxilares (Relacin cntrica)

Una vez que se determina la dimensin vertical se procede a determinar


la relacin cntrica. Se hacen 2 muescas divergentes en cada hemiarcada
del rodete superior, se coloca cera alumnica en esta zona desgastada en
forma de cua con el vrtice hacia arriba, luego se hace ocluir hasta que
el rodete inferior choque con el rodete superior llevando al paciente a
cntrica7.8.

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h. Registro de Arco facial de manera convencional.

i. Impresin definitiva de los maxilares

Se realiza el sellado perifrico, se debe evitar comprimir los tejidos. La


tcnica usada es la de la Impresin de Boca Cerrada (se lleva a cntrica
y se le pide al paciente que realice pequeos movimientos)

Impresin Secundaria Inferior: Se realiza con la pasta zinquenolica,


se mezcla y se coloca en la cubeta. La cubeta inferior es ingresada
dentro de la boca del paciente y centrada sobre el reborde inferior.
Se aplica ligera presin con los ndices en el rea de premolares
hasta que se vea que la pasta rebalse de la cubeta alrededor de la
periferia.
Moldeando El Borde: El borde superior, que ha sido lubricado, se
coloca dentro de la boca, y el paciente es guiado en un cierre de
bisagra y se instruye a no ejercer ninguna presin despus que se
haga ligero contacto. Despus del contacto inicial, el paciente es
dirigido a deglutir y mantener cerrado. En unos 30 segundos, al
paciente se le pide que abra y humedezca las comisuras con la
lengua, frunza los labios, succiones como si estuviese aspirando a
travs de un sorbete, y luego cierre y degluta de nuevo. En ningn
momento se debera ejercer excesiva presin7.8.

j. Fase De Laboratorio

Luego de haber realizado las impresiones secundarias se realiza el


vaciado y encajonado.
Se realiza el montaje de los modelos
Teniendo el registro en el arco facial se monta el molde con la placa base
y rodete de la misma manera que con la tcnica convencional. El modelo
inferior con la placa base y rodete se relaciona con el superior por medio
del registro de placa zinquenlica y se procede hacer el montaje igual que
en la tcnica convencional.
j.1. Fabricacin De Matrices De Los Labios, Lengua Y Carrillo

Los rodetes nos indican donde los dientes deben ser colocados sin que la
prtesis se desplace en los movimientos funcionales, es necesario
entonces preservar la zona muestra para que el tcnico sepa dnde
colocar los dientes y el dentista pueda siempre chequear que los dientes
han sido colocados en la zona neutral. Esto se hace construyendo
matrices alrededor de los rodetes, de tal manera que cuando estos se
retiren exista un espacio entre las matrices, que es la zona neutra, estas
pueden ser hechas de plstico, yeso o modelina7.

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Llaves de yeso: En el modelo superior: 2 laterales vestibulares y en


inferior: 2 laterales y 1 lingual8.

j.2. Seleccin Y Arreglo De Dientes

En la prtesis de zona neutra, la posicin y el contorno de los flancos est


dada por la conformacin de los bordes oclusales que resultan de la
accin funcional de los msculos. La zona neutral que cada paciente tiene
no es un espacio reducido y por lo tanto, permiten el posicionamiento de
los dientes anteriores de manera que brinden un soporte adecuado al labio
para una apariencia facial ptima. Esta disposicin de espacio para hacer
una prtesis ms esttica es posible con mayor facilidad en la maxila, en
donde la estabilidad de la zona neutra no es tan crtica como lo es la
estabilidad de la zona neutra inferior4.7.

Para la seleccin de los dientes se debe tener en cuenta ancho y largo de


los dientes, forma de los dientes y color de los dientes.

Se realiza primero el enfilado de los dientes inferiores y la caras


vestibulares de los dientes deben estar en ntimo contacto con las
superficies internas de las llaves de yeso. Si los dientes posteriores no
alcanzan en la zona neutra, se desgasta a expensas de la superficie
lingual, y siempre se aproximan a vestibular.

Los dientes superiores se enfilan siguiendo la superficie dada por las


llaves de yeso y se ocluyen en base a los dientes inferiores.

Se adiciona una mnima cantidad de cera para darle cuerpo al enfilado


pero no se realiza para crear anatoma de falsa enca.

k. Prueba De La Prtesis

Es muy importante antes del procesado de la prtesis porque brinda


seguridad al paciente y que sirve para hacer cualquier tipo de correccin
necesaria antes de que el material sea reemplazado por uno definitivo. En
la prueba de la prtesis se deben evaluar:

Estabilidad y retencin de las bases


Dimensin vertical
Fontica
Relacin Cntrica
Esttica
El objetivo principal es tener en las bases de la prtesis de prueba una
muestra muy cercana del resultado final de la prtesis7.

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Impresin Externa

En el procedimiento de zona neutra es muy importante realizar un paso


ms durante la prueba de la prtesis: esto es la impresin de las caras
vestibulares, labiales y linguales de los dientes. Esto determinara el
contorno, grosor y forma de las superficies pulidas de los dientes.

Para la impresin definitiva externa se escoge eugenol, xido de zinc o


acondicionador de tejido que es ms fcil de remover. Se procede a
colocarlo en la zona lingual o labio vestibular. Si se inicia con el inferior se
coloca en la zona lingual del cuello a la periferia; se coloca la placa
superior y luego la inferior y se pide que realice succin y deglucin, luego
se retira de boca y se retiran el exceso. Se procede luego a colocar
material en la zona labio vestibular de la placa inferior y se pide que
succione y pase saliva, se retira y se repite el mismo procedimiento en la
prtesis de prueba superior. Al finalizar se tiene formas sobresalientes e
irregulares en ambas prtesis de prueba que a pesar de que parecieran
incomodas para el paciente, en realidad ayudan a la retencin y
estabilidad y raramente representan una incomodidad. Adems este
contorno ayuda a que la comida no se quede empaquetada en la prtesis
especialmente en la zona anteroinferior7.8.

l. Procesado de la prtesis, pulido, remonta y ajuste oclusal

m. Instalacin de la prtesis

La nueva prtesis tiene que ser evaluada cuidadosamente en cuanto la


retencin, estabilidad, dimensin vertical, fontica, relacin cntrica y
esttica y debe ser corregido si es que se encuentran deficiencias.
n. Controles

XVII. Conclusiones
La tcnica de zona neutra es una alternativa eficaz para rehabilitar a pacientes
con rebordes muy reabsorbidos, con cirugas previas de reconstruccin oral
como los pacientes que han sufrido algn cncer oral, para realizar una prtesis
sobre implantes porque proporciona gran estabilidad de la prtesis.

Para la fabricacin de prtesis total en Zona Neutra es necesario saber, entender


y tener experiencia de todos los conocimientos bsicos sobre prostodoncia.

La fuerza de todos los msculos faciales al igual que la direccin de estos,


determinara la posicin de la Zona Neutra y la superficie externa de la prtesis
es la ms importante en esta tcnica ya que determina la retencin estabilidad
de la prtesis del paciente

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Cada paso debe ser seguido con bastante precisin, ya que cualquier error
influenciara en la estabilidad de la prtesis.

XVIII. Referencias Bibliogrficas:

1. McCraken M. Prtesis parcial removible, 8 edicin. Panamericana 1992.


Quintenssence, 2002.
2. Es.slideshare.net. (2017). Historia De La Protesis Total . Evolucin
histrica. [online] Available at:
https://es.slideshare.net/odontomusico/historia-de-la-protesis-total-
evolucin-histrica [Accessed 12 Oct. 2017].
3. Celemn A. La prtesis dental como material de enseanza en Espaa.
Gnesis y desarrollo. Revista internacional de prtesis estomatolgica
1999; 1(5):305-315.
4. Llena J. Prtesis completa. Barcelona: Lahor, S.A.; 1988. 3.
5. Millares W, Adachi E, Aniya A, Choy J, Mayor C, Paz C. Manual de
laboratorio de prtesis total. Lima: UPCH; 1996.
6. Beresin V, Schiesser F. The neutral zone in complete and partial
dentadures, St.Louis: the C.V. Mosby Co.;1978
7. Saldarriaga Olortiga, C. (2006). Tcnica Convencional Y Zona Neutra.
Licenciatura. Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de
Odontologa.
8. Denegri, R. (n.d.). Zona Neutra en prtesis Totales Completas. [online]
Available at: http://www.sppdmf.org/descargas/1982/zona_neutra.pdf
[Accessed 13 Oct. 2017].

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