CIRUGÍA ÓSEA

✓ Cirugía Ósea Resectiva

✓ Cirugía Periodontal Reconstructiva
 OBJETIVO
Discutir sobre las diferencias,
indicaciones y contraindicaciones
para la cirugía ósea resectiva y
reconstructiva.
 CIRUGÍA
ÓSEA
RESECTIVA
 Cirugía ósea resectiva
Es un procedimiento para lograr cambios en el hueso alveolar
y liberarlo de deformidades inducidas por el proceso de la
enfermedad periodontal o por relacionados.
 CIRUGÍA ÓSEA
RESECTIVA

Aditiva Sustracción

Destinada a restaurar la forma del

Procedimientos dirigidos a la hueso alveolar preexistente en el
restauración del hueso nivel presente al momento de la
alveolar a a su nivel original cirugía o en sentido ligeramente
mas apical con respecto a este nivel
 Según la morfología del defecto óseo:
Selección
de la
Defectos angulares de una pared
técnica de (nuevo contorneado quirúrgico)
tratamiento Defecto de tres paredes
(nueva inserción y reconstrucción ósea)
Defectos angulares en 2 paredes
 Justificación
Su principal justificación se basa en el principios de que las
discrepancias en el nivel y la forma del hueso y la encía
predisponen a los pacientes a la recurrencia de la profundidad de
las bolsas después de las cirugías

Objetivo

Remodelar el hueso marginal para que se asemeje al del proceso

alveolar sin daño por enfermedad periodontal
Morfología normal de
hueso alveolar
El hueso inter proximal
tiene una posición mas
coronal que el vestibular o
lingual/palatino
La posición del margen
óseo sigue los contornos
de la unión
La forma del hueso amelocementaría
interdental es una función
de la forma dentaria y del
ancho del espacio
interdental
Terminología
Procedimientos para realizados para
corregir los defectos óseos se clasifican en
dos grupos:
Osteoplastia: se refiere al remodelado
óseo sin la eliminación del hueso de
soporte
Ostectomía: eliminación del hueso de
soporte dentario
Los términos que describen la forma del hueso después del remodelado se
refieren a las características morfológicas o la minuciosidad del remodelado
efectuado

Configuración positiva:
Si el hueso radicular esta apical al hueso interdentario.

Configuración negativa:
Alude a la posición relativa del hueso interdentario
con el hueso radicular.

Configuración plana:
Es la reducción del hueso interdentario a la misma
altura del hueso radicular.

Configuración ideal:
Cuando el hueso es regularmente mas coronario en las
superficies interproximales que en las vestibulares i
linguales.
 Los términos que se
relacionan con la
uniformidad de las técnicas
de remodelado óseo
incluyen

Definitivo Comprometido

Indica que un patrón óseo

Implica que un mayor que no se puede mejorar
remodelado óseo no sin la eliminación ósea
mejorara el considerable que puede ser
remodelado total perjudicial para el resultado
final.
Factores en la selección de
la cirugía ósea resectiva
La relación entre la profundidad y la configuración
de las lesiones óseas en cuanto a la morfología
radicular y los dientes adyacentes determinan la
extensión del hueso y la inserción que se elimina
durante la resección.
 • En Px con perdida de
incipiente a moderada • Se aplican mejor a inserción y defectos
(2-3mm) con troncos defectos óseos de infraóseos profundos
radiculares de longitud poca profundidad y avanzados son casos
moderada que tienen moderada que no se presentan
defectos óseos de una para que la resección
o dos paredes. produzca un contorno
positivo.
 Examen y plan de tratamiento
El potencial para el uso de las cirugías resectivas suele identificarse durante un examen
periodontal amplio.

Dos de los aspectos claves en un examen periodontal son:

Sondeo y
exploración
periodontal Radiografías bien
realizadas
 Un sondaje cuidadoso nos puede revelar :

Una profundidad de bolsa mayor a la del surco

gingival normal

La ubicación de la base de la bolsa, en relación

con la unión mucogingival y el nivel de
inserción de los dientes adyacentes

El número de paredes óseas

La presencia de defectos de furcación.

Extensión de la perdida Presencia de perdida de
ósea interproximal hueso angular

Las radiografías bien realizadas

nos pueden proporcionar

Longitud del tronco

Caries radicular y morfología
radicular
 Planeación del tratamiento

Instrucciones
de higiene oral
Raspado y
alisado
radicular

Procedimientos de
control de
enfermedad

La respuesta del Px a estos procedimientos del tratamiento se evalúa

volviendo a examinar y registrar los cambios en el periodonto
➢ La cirugía ósea resectiva se utilizan facilitar ciertos
procedimientos restaurativos y prostéticos.

Se exponen caries
dentales para su
restauración

Se exponen raíces
fracturadas de los
dientes pilares para
su remoción

Se altera la exostosis
y deformidades de
los rebordes y
contornos.
 Métodos de Cirugía Resectiva
El proceso de remodelado es un intento fundamental de gradar el hueso lo
suficiente como para permitir que las estructuras de tejido blando sigan el
contorno del hueso

La calidad y longitud del tejido conectivo y el epitelio de unión que

vuelve a formarse dependerá de múltiples factores incluida: Salud de
tejido, el estado y la topografía de la salud radicular y la proximidad del
hueso que rodea el diente
El examen clínico y el sondaje se emplean para determinar la
presencia y profundidad de la bolsas periodontales en cualquier
superficie de cualquier diente y también da un sentido general de la
topografía ósea

• Se puede utilizar el sondaje transgingival

para predecir muchas características de
la topografía ósea subyacente, por tanto
es posible que la información
subyacente cambie el plan de
tratamiento
 Técnica de resección ósea

1. SURCOS VERTICALES
2. NIVELACIÓN RADICULAR
3. APLANAMIENTO DEL HUESO
INTERPROXIMAL
4. GRADACION DEL HUESO
INTERPROXIMAL
 SURCOS VERTICALES
Los surcos verticales se
diseñan para reducir el
grosor del alveolo y
proporcionar
prominencia relativa a los
aspectos radiculares de
los dientes, también da
continuidad desde la
superficie interproximal
hasta la superficie
radicular
 NIVELACION RADICULAR
Intento por graduar el
hueso sobre toda la
superficie radicular para
proporcionar los mejores
resultados sobre toda la
superficie radicular.

Los surcos verticales y la nivelación radicular son técnicas

meramente osteoplastias
 Aplanamiento del
hueso interproximal
Requiere de eliminación
de cantidades muy
pequeñas de hueso de
soporte. Esta indicado
cuando los niveles óseos
interproximales varían
de manera horizontal
 Gradación del
hueso marginal
El paso final en la técnica
de resección ósea
también es un proceso de
ostectomía, la remoción
ósea es mínima pero
necesaria para
proporcionar una base
solida para que siga el
tejido gingival
 Colocación y cierre del colgajo

Después de realizar la resección ósea, se coloca y sutura los colgajos

,esto puede remplazarse a su posición original para cubrir el margen
óseo nuevo o pueden colocarse en posición apical
 Situaciones específicas del
remodelado óseo
Cráteres superficiales con rebordes vestíbulo linguales gruesos
Casos que complican la corrección ósea son las exostosis, la mala posición de los
dientes, y la sobreerupción.
https://youtu.be/yJjNFuyYqJw