MANIFESTACIONES MUSCULO-

ESQUELETICAS DE LAS
ENFERMEDADES METABOLICAS
INTRODUCCION

Las alteraciones endocrinas pueden presentarse
inicialmente con síntomas musculo-esqueleticos
 Tendinopatías
 Osteoartropatías
 Miopatías
 Artritis
 REQUIERE ESTAR VIGILANTES
DIABETES MELLITUS

Dano microvascular / glicosilación de proteínas /
neuropatia / depósito de matriz extracelular.
Hombro 20% Capsulitis adhesiva: Rigidez y limitación Calcificación
del manguito rotador
Manos 30% Tenosinovitis estenosante / contractura de Dupuytren /
sidrome de mano rigida / Tenosinovitis D Quervain /
Sd tunel carpiano
Tobillos y 50% Artropatia de Charcot (osteopenia subcondral +
pies esclerosis)

Columna 20% Hiperostosis dfusa idiopatica: calcificacion del

ligamento longitudinal anterior
 DIABETES MELLITUS

Minguez M et al. Rev. Sociedad Val. Reuma. 2008;4:18-20

 DIABETES MELLITUS

Minguez M et al. Rev. Sociedad Val. Reuma. 2008;4:18-20

DISLIPIDEMIA

Macrofagos espumosos →reacción inflamatoria

Xantomas tendinosos

Artritis

Miopatías

Kedar et al. Rheum Dis Clin N Am 2013:39:481-493

 DISLIPIDEMIA

Mathon G et al. Annals of the Rheumatic diseases 1985:44:599-602

DISLIPIDEMIA

Xantomas tendinosos hasta 50% de Hipercolesterolemia

Aquiles es el mas frecuente

Aljenedil S et al. Journal of Clinical Lipiodlogy 2018;03:87-92

DISLIPIDEMIA

DIAGNOSTICO DIF
 Lipoma
 Tenosinovitis nodular
 Dermatofibroma
 Nodulo reumatoide
 Tofo gotoso

Doyle J et al. J Hand surg 1988;13A:238-241

DISLIPIDEMIA

- Poliartritis migratoria

- Oligoartritis

- Inflamacion periarticular

Aljenedil S et al. Journal of Clinical Lipiodlogy 2018;03:87-92

 HIPOTIROIDISMO

Artritis asimetrica con rigidez (manos y rodillas)
 Liquido sinovial no inflamatorio

Síndrome del tunel carpiano

Miopatia proximal

Sindrome de Hoffman

KELLEY AND FIRESTEIN’S TEXTBOOK OF RHEUMATOLOGY, TENTH EDITION 2017.

 HIPERTIROIDISMO

Mixedema pretibila

Debilidad muscular proximal

Acropaquia

Periostitis metacarpo

KELLEY AND FIRESTEIN’S TEXTBOOK OF RHEUMATOLOGY, TENTH EDITION 2017.

 OTRAS CONDICIONES

HIPERCORTISOLISMO ACROMEGALIA

Necrosis avascular Proliferacion de fibroblastos, condrocitos

Miopatia por esteroides y osteoblastos,
Osteopenia u osteoporosis Artralgias de articulaciones grandes
Miopatia proximal
Crecimiento oseo IFP
Ensanchamiento del espacio articular
Engrosamiento de pulpejos y talon
Sindrome del tunel carpiano

KELLEY AND FIRESTEIN’S TEXTBOOK OF RHEUMATOLOGY, TENTH EDITION 2017.

 OTRAS CONDICIONES

HIPOPARATIROIDISMO HIPERPARATIROIDISMO

Calcificacion vertebral (Dx Dif Artralgias y artritis de manos

Espondilitis anquilosante) Osteitis fibrosa
Lesiones liticas
Resorcion subperiostica de falanges
distales

KELLEY AND FIRESTEIN’S TEXTBOOK OF RHEUMATOLOGY, TENTH EDITION 2017.

CONCLUSIONES

El reumatologo puede ser el primer contacto del paciente
con una alteracion endocrino-metabólica con síntomas
musculoesqueleticos

Identificar patrones de compromiso articular y síntomas
asociados

No todos los casos son artritis inflamatoria