UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
PEDIATRÍA I

EXÁMEN FÍSICO:
NEUROLÓGICO

ALUMNO: Méndez Pérez Jaime Yoshimar

DOCENTE: Dra. Rodríguez Aguilar

Cinthya
2023
PROMOCIÓN LVIII
 EXAMEN NEUROLÓGICO
OBJETIVO Valorar integridad del SNC y SNP

CLAVE observar la actividad espontánea del niño.

No debe notar que lo estamos evaluando a menos que se requiera su colaboración para
pruebas dirigidas.

Se realiza de forma
transversal:
• Examen físico general
• Cabeza, cara y cuello La valoración neurológica
• Sistema detallada se realiza solo
musculoesqueletico cuando se sospecha un
• Desarrollo psicomotor compromiso del SN.
 PARES CRANEALES
Pares craneales Recién nacido a Preescolar y escolar
término y lactantes
Olfatorio (I) Dar oler al niño aromas agradables, evaluando cada narina por separado
Óptico (II) Fondo de ojo: en recién • Agudeza visual: en > de 4 años tabla de Snellen con letra E y en < de 4 años tabla de Allen con objetos familiares.
nacido la papila puede • Campo visual: Avanzando un objeto desde detrás de la cabeza, valorando cuando lo ven por primera vez.
ser color gris-blanco. • Fondo de ojo: normalmente papila es bien definida, color rosa salmón.

Oculomotor, Troclear, Mirada Hacer que el niño siga un juguete o el dedo del examinador en la 6 direcciones cardinales de la mirada.
Abducens (III, IV, VI)

Trigémino (V) Reflejo corneal • Sensitiva: con un alfiler, rozar la piel en ambos lados desde la parte superior de la cabeza hacia el mentón.
Tap glabellar • Motora: músculos masticatorios (maseteros y pterigoides) mediante succión y mordida.
• Reflejos: corneal y maseterino.
Facial (VII) Simetría facial • Motora: Observación de simetría de los pliegues, de los surcos (nasogeniano) y de las comisuras labiales. Ademas
de movimientos espontaneos o pedirle que eleve las cejas, sonría, infle las mejillas, silbe, enseñe los dientes.
• Sensorial: Colocar solución salina o de glucosa en un lado de los 2/3 anteriores e indique a que sabor corresponde

Vestibulococlear (VIII) • Equilibrio: Se puede evaluar con la marcha o con la prueba de Romberg.
• Audición: Puede preguntar directamente a los padre. Evaluar cada oído por separado mediante la voz susurrada,
sonido de reloj o diapasón.
Glosofaringeo (IX) Succión, deglución, Estimulacion del paladar blando con un bajalengua, se produce elevación simétrica del paladar (reflejo nauseoso)
respiración
Vago (X) Llanto, estridor
Espinal accesorio (XI) • Trapecio: mediante la elevación de los hombros por parte del paciente, mientras examinador aplica fuerza contraria.
• Esternocleidomastoideo: pidiéndole al paciente que flexione y rote la cabeza hacia el lado opuesto

Hipogloso (XII) Succión, deglución, Examinar volumen, fuerza, simetría en actividad y en reposo, y movimientos de la lengua.
respiración
 ESTADO MENTAL
SISTEMA MOTOR
O CONCIENCIA Tono muscular
Funciones cerebrales superiores, que se Fuerza muscular
Es la contracción parcial inconsciente y Trofismo muscular
CUALITATIVO evalúan interactuando con el niño y
Niños de
continua mayores:
los musculossuelen
que se cooperar.
va
observando. desarrollando a lo largo de la infancia
Explorar todos los grupos Se evalua el desarrollo de la
masa muscular mediante
CUANTITATIVO Grado de alerta o vigilia. musculares. Se le pide que
mantenga posiciones mientras se inspeccion y palpacion.
Tono postural
Cuan despierto esta el paciente!
aplica
• una fuerzaa lacontraria
Respuesta tracción
• Suspension vertical
• Suspension horizontal

Tono en las extremidades

• Maniobra de la bufanda
• Ángulo poplíteo

• Bebes y niños pequeños: no son

capaces de colaborar, se valora la
fuerza muscular mientras toma y
manipula un juguete.
• Lactantes < 2 meses: al explorar
el reflejo de prehensión palmar.
 SISTEMA MOTOR
TONO
MUSCULAR ¿Como se evalúa en el lactante?
Maniobra de tracción de extremidades
• Hasta 6º Semana: La cabeza cuelga hacia atrás y ALTERACIONES:
las piernas flexionadas. • Hipotonía troncular: Cabeza caída cuando
• Hasta 6º mes: Flexión de cabeza, piernas ya debería flexionar.
alineadas al tronco (con flexión máxima). • Hipertonía y espasticidad de extremidades:
• 7º mes: Cabeza flexionada y piernas en extensión. Cuando todavía deberían estar flexionadas.

Maniobra de suspensión ventral

 REFLEJOS Comienzan en la vida intrauterina. Son 5: Arcaicos o de inmadurez, De madurez,
Osteotendinosos, Posturales y Cutáneos

Reflejos osteotendinosos Reflejos primitivos/ arcaicos o de inmadurez

Reflejo Estimulo Respuesta Son respuestas motoras involuntarias que van

desapareciendo conforme el niño madura
Rotuliano Golpear el Extension de
tendón la rodilla
rotuliano
Aquiliano Golpear el Flexion
tendón de plantar
Aquiles o el
talón del pie

● Prehension plantar (6-8 meses) → Al aplicar presión en palmas y

la planta del pie el RN flexiona sus dedos empuñando la mano o
flextando los dedos del pie.
● Babinsky (Completo hasta el año)
Su ausencia o persistencia mas allá
del tiempo establecido indican una
disfunción del SNC
 Reflejos posturales
REFLEJOS
Reacciones de paracaídas
• Reacciones de enderezamiento

- Permiten la protección ante

- una caída brusca.
Aparecen al 3° mes.
- Aparecen entre el 5° y 8°
- Permiten alinear la
mes.
cabeza en relación al
- Exploración: Proyectar al
cuerpo.
- niño hacia abajo,
Suspensión ventral. Reflejos de madurez
lateralmente, hacia delante y
hacia atrás.
• Reacciones de equilibrio

- Aparecen cerca del 5°

mes.
- Permiten una marcha
más madura.
 SISTEMA
SOMATOSENSITIVO
Requiere que el niño coopere y tiene relativamente bajo rendimiento.

Evaluamos sensibilidad

SUPERFICIAL Reconocer y discriminar un estímulo( tacto, dolor, calor y

frio)
Es subjetiva y requiere
PROFUNDO Reconocer la posición del cuerpo .
colaboración del niño.
Exploración sistemática:
• Se puede lograr una evaluación
>4 años. En menores grosera distrayéndolo con un
solo respuesta al tacto y juguete y luego tocarle con un
dolor. bastoncillo de algodón en
diferentes lugares.

• Los lactantes normales y los

niños toman conciencia del
estimulo a través del llanto,
retirada de la extremidad o
pausa.
DESARROLLO PSICOMOTOR
DESARROLLO PSICOMOTOR
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. SCHONHAUT L, ASSEF M. SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA. 1 ED. SANTIAGO: MEDITERRÁNEO;
2004
2. MANUAL DE PEDIATRÍA. 9ª ED. BUENOS AIRES: ELSEVIER; 2015
3. TRATADO DE PEDIATRIA. 21ª ED. BARCELONA: ELSEVIER; 2020
4. MANUAL DE EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA PARA NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN EL
PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
5. CONSOLINI DM. EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO [INTERNET]. MANUAL MSD VERSIÓN
PARA PROFESIONALES. MANUALES MSD; 2021 [CITADO 2023 MAR 6]. DISPONIBLE EN:
HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/ES-PE/PROFESSIONAL/PEDIATR%C3%ADA/EL-CUIDADO-
DE-LOS-RECI%C3%A9N-NACIDOS-Y-LOS-LACTANTES/EXAMEN-F%C3%ADSICO-DEL-RECI%C
3%A9N-NACIDO