DESCRIPCION GENERAL DE EXAMEN NEUROLOGICO EN LAS

DISTINTAS EDADES, ANATOMIA, EXPLORACION FISICA, SIGNIFICADO

CLINICO Y PARES CRANEALES

Dr. Jaime Antonio Gonzales

 ANATOMIA
El sistema nervioso se compone del encéfalo,
médula espinal y los nervios

El sistema nervioso está compuesto por:

El sistema nervioso Central: Lo forman encéfalo y la
médula espinal.
El sistema nervioso Periférico: formado por los
nervios y ganglios nerviosos que se extienden fuera
del sistema nervioso central.

ARGUETA MAJANO, KATERINE ISAMAR

 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El sistema nervioso central (SNC) se
compone del encéfalo y la médula espinal.
Sus funciones principales consisten en
integrar y coordinar las señales nerviosas
de entrada y salida, y llevar a cabo las
funciones mentales superiores, como el
pensamiento y el aprendizaje.

ARGUETA MAJANO, KATERINE ISAMAR

 MÉDULA ESPINAL
La médula espinal y los ganglios de la raíz posterior
son responsables de la inervación de la mayor parte
del cuerpo. La médula espinal es una estructura
cilíndrica y ligeramente aplanada en dirección
anteroposterior, que está contenida en el conducto
vertebral de la columna vertebral.

ARGUETA MAJANO, KATERINE ISAMAR

 ESTADO MENTAL
La exploración neurológica debe incluir una evaluación
del estado mental del paciente en lo que se refiere a
nivel de conciencia y a la interacción con el medio
ambiente.
Los bebés prematuros nacidos con menos de 28
semanas de gestación no tienen periodos constantes de
estado de alerta, mientras que los bebés ligeramente
mayores se despiertan con un suave estímulo físico

ARGUETA MAJANO, KATERINE ISAMAR

 ESCALA DE GLASGOW
Cuando recibimos un paciente
comprometido de conciencia
debemos investigar con qué
grado de estímulo reacciona,
con este fin utilizamos la escala
de Glasgow modificada para
lactantes y niños

Arteaga Batres, Humberto José AB19020

 EXPLORACIÓN MOTORA
MASA MUSCULAR Atrofia, hipertrofia,
seudohipertrofia

TONO
Tres pruebas clave para evaluar el tono postural en los recién nacidos:
la respuesta a la tracción, la suspensión vertical la suspensión horizontal

Signo de la bufanda

Arteaga Batres, Humberto José AB19020

 ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR

Espasticidad

Rigidez

Hipotonía

Arteaga Batres, Humberto José AB19020

 FUERZA MUSCULAR
Los niños mayores suelen ser capaces de cooperar en la valoración de la
fuerza muscular, donde se califica la potencia muscular en una escala de
0-5 de la siguiente manera:

0 = no hay contracción;
1 = trazas de contracción muscular;
2 = movimiento activo con la gravedad eliminada;
3 = movimiento activo contra la gravedad;
4 = movimiento activo contra la gravedad y la resistencia;
5 = potencia normal

Arteaga Batres, Humberto José AB19020

 ¿Cómo se evalua la fuerza muscular en los
bebés y niños pequeños?

Se realiza al coger un juguete colocado a su alcance y como él o

ella manipulan objetos pequeños

En los lactantes menores de 2 meses; atraves del reflejo de prensión

palmar y el reflejo de Moro

SIGNO DE GOWERS

Arteaga Batres, Humberto José AB19020

 EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD

Sensibilidad vibratoria-posicional o profunda

(columnas dorsales)

Sensibilidad táctil dolorosa y térmica o superficial (vía

espinotalámica)

La sensibilidad discriminatoria o cortical

Ana Patricia Artola Garcia AG19001

 SENSIBILIDAD VIBRATORIA-POSICIONAL O PROFUNDA
La sensibilidad vibratoria se explora
mediante la vibración de un diapasón sobre
una prominencia ósea como tobillos

SENSIBILIDAD TÁCTIL DOLOROSA Y TÉRMICA O SUPERFICIAL

(VÍA ESPINOTALÁMICA)
El dolor superficial se explora tocando
alternativamente con una aguja u objeto
punzante
Ana Patricia Artola Garcia AG19001
 LA SENSIBILIDAD DISCRIMINATORIA O CORTICAL

Discriminacion de dos puntos: esta prueba valora la capacidad de distinguir el

contacto de dos puntos separados que se aplican simultaneamente sobre la
piel.
Estereognosia:Consiste en la capacidad de identificar los objetos por
palpacion

Grafestesia:Capacidad de reconocer,estando con los ojos cerrados, un numero

escrito por el examinador

Topognosia: Capacidad de localizar con los ojos cerrados que segmentos de su

cuerpo son estimulados.

Ana Patricia Artola Garcia AG19001

 REFLEJOS
Son la respuesta motriz involuntaria y estereotipada tras
determinado estímulo. Pueden ser:
● Reflejos profundos u osteotendinosos
● Reflejos superficiales o cutáneos musculares
● Reflejos primitivos

REFLEJOS PROFUNDOS U OSTEOTENDINOSOS

Reflejo tricipital C6,C7,C8
Reflejo bicipital C5,C6
Reflejo rotuliano L2,L3,L4
Reflejo Aquileo S1,S2

Ana Patricia Artola Garcia AG19001

 REFLEJOS SUPERFICIALES O
CUTANEOMUSCULARES
Son producidos por estimulación de la piel o de las mucosas.
En clínica los mas útiles son:
● Reflejo corneal
● Reflejos abdominales
● Reflejo cremastérico
● Reflejo anal
● Reflejo plantar
● Signo de Babinski

Evelyn Melissa Barrera Flores BF17004

 REFLEJOS PRIMITIVOS

● Prensión palmar
● De búsqueda
● Moro
● De succión
● Tónico cervical
● Paracaídas

Evelyn Melissa Barrera Flores BF17004

 COORDINACIÓN
La coordinación, la ejecución de un movimiento con exactitud, depende
fundamentalmente del cerebelo y precisa de información táctil, visual y
vestibular. Su examen se realiza por segmentos:
Prueba dedo-nariz
Movimientos alternos de las manos
Prueba talón-rodilla Maniobra de Romberg

En los lactantes y los preescolares el control motor fino puede ser

valorado observando cómo alcanzan un juguete que se les ofrece, o
pulsan el botón con el que se recoge la cinta métrica del examinador,
sin que se objetive temblor ni dismetría.

Evelyn Melissa Barrera Flores BF17004

 MARCHA Y POSTURA
Observar la marcha y la postura de un niño es un aspecto importante de
la exploración neurológica. Los niños normales pueden estar de pie, con
los pies juntos, sin balancearse; sin embargo, los niños que son
inestables pueden moverse, o incluso caerse. En la prueba de caminar,
los talones deben apoyarse a ambos lados de una línea imaginaria, pero
los niños con falta de equilibrio tienden a caminar con las piernas más
separadas para crear una base más estable. La prueba de caminar en
tándem obliga a los pacientes a tener una base estrecha, lo que pone
de relieve las dificultades sutiles de equilibrio.

Evelyn Melissa Barrera Flores BF17004

 DESARROLLO POSTURAL
El desarrollo del control postural es toda una aventura hacia la bipedestación
y la marcha. Hasta llegar a ese punto, es necesario el desarrollo de diferentes
estructuras y sobre todo de un base que permita los movimientos libres e
independientes.

Benitez Sorto, Gisselle Betsabe

 PARES CRANEALES
Los nervios craneales, también conocidos como pares craneales, son 12 pares
de nervios que pasan por unos pequeños orificios que se encuentran en la base
del cráneo. Estos nervios se encargan de llevar información y conectar el
encéfalo con diferentes partes del cuerpo.

Benitez Sorto, Gisselle Betsabe

 Nervio Olfatorio ( I Par craneal)
Su función es transmitir los estímulos olfativos desde la nariz hasta el cerebro.

Se explora presentando un estímulo y observando si hay una respuesta de alerta o de

retirada, o de ambas.

Nervio Óptico ( II Par craneal)

Su función es enviar los estímulos visuales al cerebro para que este las
convierta en imágenes.
La exploración consiste en la evaluación de la agudeza visual, los campos
visuales y el fondo de ojo con el oftalmoscopio.

Benitez Sorto, Gisselle Betsabe

 Nervio Oculomotor ( III Par craneal) Troclear (IV Par craneal) y Motor
Ocular Externo (VI Par craneal)
Representan el grupo de nervios que explora la
oculomotilidad, porque actúan conjuntamente sobre el
control de los músculos oculares para garantizar que los ojos
se mantengan alineados
Inicialmente se observa la posición de los ejes visuales en la
mirada al frente. - Se le solicita al paciente que siga con la
mirada (sin mover la cabeza) el dedo del examinador, el cual
lo desplaza hacia todos los cuadrantes. Se evalúa reflejo
consensuado, reflejo de acomodación y reflejo fotomotor.

Benitez Sorto, Gisselle Betsabe

 NERVIO TRIGEMINO (PAR CRANEAL V)
Las tres divisiones del nervio trigémina (oftálmica, maxilar y mandibular)
transmiten información de la sensibilidad facial protopática (dolor,
temperatura) y epicrítica (vibración, propiocepción).La integridad del nervio
trigémino puede ser evaluada por el reflejo corneal, provocada al tocar la
córnea con un trozo pequeño de algodón, y la observación del cierre del ojo
explorado, y con el cosquilleo nasal, mediante la estimulación de las fosas
nasales con un hisopo de algodón y observando como respuesta un gesto
simétrico

Barrios Castro, Jorge Arturo

 Nervio Facial VII Par
Inerva principalmente los músculos de la expresión facial, el bucal, el
cutáneo del cuello, el del estribo y los músculos estilohioideo y el vientre
posterior del músculo digástrico. También tiene una rama separada,
denominada la cuerda del tímpano. La fuerza facial puede ser evaluada
mediante la observación de los movimientos espontáneos del paciente y
haciendo que él o ella imiten una serie de movimientos faciales

Barrios Castro, Jorge Arturo

 Nervio Vestibulococlear VIII Par
Tiene dos componentes dentro de un tronco único, el nervio vestibular,
que inerva los canales semicirculares del oído interno y está
relacionado con el equilibrio, la coordinación y orientación en el
espacio, y el nervio coclear, que inerva la cóclea y está implicado en la
audición.

Barrios Castro, Jorge Arturo

 Nervio Glosofaringeo (par craneal IX)
Entre causas posibles de sus lesión tenemos traumatismos
obstetricos, isquemia, enfermedad de neurona motora,
abscesos retrofaríngeos y el síndrome de Guillain - Barré

Barrios Castro, Jorge Arturo

 Nervio Vago (Par Craneal X)
Este da inervacion mediante las siguientes ramas
Meningea Recurrente laríngea
Auricular Cardíaca
Faringea Pulmonar
Cuerpo Carotídeo Esofágica
Laringea superior Gastrointestinal

Ayala Vargas, Oscar Edgardo

 Nervio Accesorio (Par Craneal XI)
Inerva a los músculos esternocleidomastoideo y los trapecios, funcionando
para flexionados el cuello y elevar los hombros respectivamente

Nervio hipogloso (par craneal XII)

Su evaluación incluye la observación del volumen y fuerza de la
lengua, así como de movimientos anómalos

Ayala Vargas, Oscar Edgardo

Ayala Vargas, Oscar Edgardo
Ayala Vargas, Oscar Edgardo
Ayala Vargas, Oscar Edgardo
¡MUCHAS
GRACIAS!