TEJIDO

SANGUÍNEO

DRA. NELBY MERCEDES HUANCA ARANIBAR

 ELEMENTOS FIGURADOS DE LA
SANGRE
• Están conformados por los eritrocitos, leucocitos y plaquetas. De los
cuales, los eritrocitos y plaquetas cumplen su trabajo en la sangre, los
leucocitos solo están de tránsito, pues a través de los capilares y
vénulas post capilares pasarán al tejido conectivo y linfático, donde
cumplirán su función y morirán allí, solo algunas volverán a la sangre
(linfocitos).
 HEMATÓCRITO
• Es la relación porcentual entre el
plasma y los elementos formes
(relación plasmático – globular) y
cuyos valores son de 35 a 49% para la
mujer y de 40 a 54% para el varón.
 ERITROCITOS
• Llamados también glóbulos rojos,
hematíes o rubrocitos, su color al
igual que el de la sangre completa
de deben al contenido de
hemoglobina. Están en una
concentración de 5 millones por
milímetro cúbico de sangre, (4 a 5
millones en la mujer y 4,5 a 6 en el
hombre). Viven aproximadamente
120 días en circulación.
FORMA Y DIMENSIONES:
-En circulación tienen forma de un disco bicóncavo, mide 7,8 um de
diámetro, un espesor de 2,6 um en su borde y un espesor central de 0,8
um. A estos se los llama NORMOCITOS.
-A los que miden menos de 6 um, se los denomina MICROCITOS.
-Los que miden entre 9 y 12 MACROCITOS.
Constituyen el 99% de las células del frotis, donde se los observan casi
redondos con el centro más pálido por ser mas delgado.
• POIQUILOCITOSIS: Se llama así a la variación de forma de los
eritrocitos.
• ANISOCITOSIS: Se llama así a la variación en tamaño de los
eritrocitos.
COMPOSICIÓN DEL ERITROCITO:
• Los eritrocitos tienen 2/3 de agua y 1/3 de hemoglobina. Ahora, ese tercio de
hemoglobina esta formado de la siguiente manera:
• El 4% es el pigmento Hem

• El 96% es la proteína llamada globina, mas unas pocas proteínas, enzimas y un

poco de lípido.
• La composición molecular de la Hb determina la forma de disco bicóncavo, su
alteración deforma el eritrocito.
• La concentración normal de Hb es de 13,5 gr/dl en la mujer y 15 gr/dl en el hombre.
 ESTRUCTURA FINA…..
• En los primeros dos días en circulación son inmaduros y presentan
algunos ribosomas, algunas mitocondrias y luego solo es Hb, su
electro densidad es por el Fe++ que contiene. Su citoesqueleto
compuesto en su mayor parte por la proteína espectrina, que ayuda a
mantener la forma de disco bicóncavo.
ANTÍGENOS DE LOS GRUPOS
SANGUÍNEOS
• Formado por azúcares de las glucoproteínas y glucolípidos de la
membrana de los eritrocitos.
• De acuerdo a estos antígenos se tienen 4 grupos sanguíneos: A
(contiene el antígeno A), B (contiene el antígeno B), AB (contiene
los dos antígenos A y B) y O (que no contiene antígeno alguno).
• Los que a su vez podrán ser rechazados por los anticuerpos presentes
en el plasma, y denominados anti A y anti B.
• FACTOR RH. Es un antígeno que puede estar presente en los eritrocitos de
cualquiera de los grupos sanguíneos, entonces recibe el nombre de Rh positivo y
si los glóbulos rojos no lo poseen se llama Rh negativo.
GRUPO SANGUÍNEO ANTÍGENO ANTICUERPO
A Rh (+) A Anti B
Rh (-)
B Rh (+) B Anti A
Rh (-)
AB NO TIENE VERDADERO
AB Rh (+) RECEPTOR
UNIVERSAL
AB Rh (-) AB Anti Rh

O Rh (+) Rh Anti A y anti B

NO TIENE Anti A y anti B y anti VERDADERO DADOR
O Rh (-)
Rh UNIVERSAL
DE LOS ANTERIORES CUADROS SE DEDUCE
QUE EL GRUPO O Rh (-) ES EL DADOR
UNIVERSAL PORQUE NO POSEE NINGÚN
ANTÍGENO Y EL GRUPO AB Rh(+) ES EL
RECEPTOR UNIVERSAL PORQUE NO TIENE
NINGUN ANTICUERPO
 FUNCIÓN DE LOS
ERITROCITOS:

• Gracias a la Hb, intervienen en el transporte de O2 y CO2 por todo el cuerpo. En los

pulmones la Hb se une al O2 convirtiéndose en Oxihemoglobina, luego cede éste O2 a
todas las células del organismo y se carga de CO2 transformándose en Desoxihemoglobina.
• Seguidamente, regresa a los pulmones para deshacerse del CO2 y unirse nuevamente al O2,
a esto se llama “hematosis”. Para tomar y ceder estos gases, el eritrocito necesita de su
forma bicóncava, que aumenta su área en un 20 a 30% en relación a una esfera, por esta su
forma reduce la distancia entre la membrana y la parte más interna por la que deben
difundirse los gases. La Oxihemoglobina es la que da el color rosado a los labios y las
mejillas.
 ANEMIAS
• Etimológicamente significa falta de sangre. Es un trastorno debido a la
disminución de Hb, que puede ser por disminución de eritrocitos o de la propia
Hb. Las anemias pueden deberse a:
• Hemólisis aumentada

• Perdidas, ejemplo: hemorragias

• Producción insuficiente

• Para saber si el problema radica a nivel de la producción o de la destrucción de

eritrocitos, se realiza el recuento de reticulocitos.
 RECUENTO DE
RETICULOCITOS:

• Los reticulocitos son eritrocitos muy jóvenes

representan el 1 a 2 % de los glóbulos rojos
en circulación, son ligeramente más grandes y
azulados, viven unos dos días, también se los
llama eritrocitos policromatófilos, su color se
debe a restos de polirribosomas de su
antecesor el eritroblasto que es el que
sintetiza Hb. Se tiñen muy bien con azul
brillante de Cresilo.
• Su nombre es debido a la observación a
manera de red de resto de RNA
ribosómico que persiste en su
citoplasma, sin embargo, vista al
microscopio electrónico se percibió que
eso no es así, sino que están agrupados en
forma de puntos dispersos y con
radioautografía se establece que pueden
todavía sintetizar algo de proteína, por
eso deben tener algo de los tres tipos de
RNA.
 Clasificación de las anemias
• De acuerdo al tamaño de los eritrocitos, las anemias podrán ser: macrocíticas (si son mas
grandes), microcíticas (si son más pequeños) y normocíticas (si son de tamaño
normal).
• De acuerdo al contenido de Hb pueden ser: hipercrómicas (si se tiñen los eritrocitos
intensamente), normocrómicas (si tienen coloración normal) e hipocrómicas (si son
pálidos). En las anemias es común encontrar poiquilocitosis y anisocitosis.
PAPEL DEL HIERRO Y LA VIT B12 EN LA
ANEMIA
La vit B12 y el ácido fólico son importantes para la
El hierro es necesario para la formación de eritrocitos, su déficit provocará
formación de hemoglobina, su déficit disminución de glóbulos rojos que pueden estar
muy cargados de Hb aumentando su tamaño,
provoca disminución de ella, por tanto razón por la cual originan ANEMIAS
ANEMIAS HIPOCRÓMICAS. MACROCÍTICAS HIPERCRÓMICAS.
 PLAQUETAS O TROMBOCITOS

• No son células enteras, se trata de fragmentos citoplasmáticos de una

célula grande de médula ósea llamada megacariocito.
• CONCENTRACIÓN. 150.000 a 300.000 por milímetro cúbico de
sangre, su aumento se denomina trombocitosis y su disminución
trombopenia o plaquetopenia
• TAMAÑO Y FORMA. Miden 2 a 3 um. En circulación, tienen
forma de disco biconvexo y se encuentran formando grupos, en
frotis se las observa como discos aplanados y redondeados.
• ESTRUCTURA. En la plaqueta se distinguen dos partes: La Granulómera central y más
teñida, de color azul púrpura y la parte que la rodea la Hialómera de color azul pálido sin
gránulos.
• ESTRUCTURA FINA. Encontramos las siguientes estructuras:

• 1. MICROTÚBULOS DE SOSTÉN: Mantienen la forma biconvexa.

• 2. MICROFILAMENTOS: Que intervienen en la retracción del coagulo, actina y

miosina, principalmente actina, que representa el 15% a 25% de las proteínas totales de la
plaqueta, es el elemento que mas actina tiene de todas las células del organismo después de
las musculares.
• 3. SISTEMA CANALICULAR ABIERTO CONECTADO A LA SUPERFICIE: Es un
laberinto tubular de membrana superficial invaginada, por aquí se liberan una serie de
secreciones al exterior.
• 4. SISTEMA TUBULAR DENSO: Llamado así por el material
electrodenso que contiene, de su luz se aísla el Ca++ que interviene en la
regulación de las contracciones, también puede intervenir en la síntesis de
prostaglandinas. Existen lugares donde se yuxtaponen el sistema tubular
denso con el sistema canalicular abierto.
a) Factor 4 de la plaqueta;
• 5. ALGUNAS MITOCONDRIAS: Como fuente de energía. de actividad
• 6. ALGUNOS RIBOSOMAS: Que indica que la plaqueta es recién antiheparínica.
b) Factor 5: un factor de la
formada. coagulación sanguínea.
• 7. PARTÍCULAS DE GLUCÓGENO. c) Fibrinógeno
d) Factor de crecimiento
• 8. GRÁNULOS DENSOS O GRÁNULOS DELTA: Que contienen derivado de la plaqueta
serotonina, adrenalina, Ca++, ADP y ATP. e) Factor de Willebrand:
favorece la adhesión de
• 9. GRÁNULOS ALFA: 0,2 a 0,3 um del tipo lisosoma son gránulos
las plaquetas a la pared
secretorios que contienen: de los vasos sanguíneos.
• TROMBOPOYETINA: Glucoproteína presente en el suero de pacientes que sufren
hemorragias, su función es aumentar la cantidad de megacariocitos, acelerar su
maduración y la formación de plaquetas.
• VIDA MEDIA DE LAS PLAQUETAS: En circulación viven 8 a 10 días, luego son
fagocitadas por los macrófagos principalmente del bazo. El bazo también almacena
1/3 de las plaquetas. Su disminución en sangre se llama TROMBOCITOPENIA y
provoca hemorragias.
• LA TROMBOCITOPENIA PUEDE DEBERSE A:

• A) Déficit en su producción: algunos tumores.

• B) Fagocitosis aumentada: tratamiento esplenectomía (extirpación quirúrgica del

bazo)
 FUNCIÓN DE LAS PLAQUETAS
HEMOSTASIA
1
• FORMACIÓN DEL COAGULO O TROMBO: cuando
existe corte o lesión de un vaso, las plaquetas se
adhieren formando una placa trombótica.
Normalmente las plaquetas circulantes en contacto con
el endotelio no tienen tendencia a adherirse, pero
cuando hay lesión entran en contacto con la colágena
subendotelial de la pared del vaso, entonces, las
plaquetas, se activan, aumentan de tamaño, cambian de
forma, pues emiten finas prolongaciones
citoplasmáticas, producen ADP que actúa como
activador de OTRAS PLAQUETAS.
 • Todo este proceso forma la placa trombótica,
1
que detiene la hemorragia si el vaso es pequeño,
si el vaso es mayor, la hemostasia se produce
por formación de un coagulo.
• Las sustancias liberadas por las plaquetas
(tromboplastina plaquetaria) junto con las
liberadas por la pared vascular desencadena la
transformación de la protrombina en trombina
y esta cataliza la transformación del
fibrinógeno en fibrina, esta fibrina se dispone
en filamentos que tienen varias direcciones
dando el aspecto de red donde se depositan los
elementos formes de la sangre, formando el
coagulo que cohíbe la hemorragia.
 2

• 2. RETRACCIÓN DEL COAGULO. El coagulo ya sea en un

vaso cortado, dentro de un vaso o en un tubo de ensayo se retrae
en un 90% gracias a que las plaquetas se contrae
transformándose de disco bicónvexo en espinosa, precisamente
por esta razón jalan los hilos de fibrina y se produce la
retracción del coagulo, también el vaso se retrae y ayuda a la
hemostasia. Trombo blanco, se denomina al acumulo de
plaquetas en sangre circulante (en la aglutinación) y trombo
rojo: cuando coagula la sangre estacionaria (en la
coagulación)
• Algunas veces este proceso de formación de trombos o
coágulos se produce en vasos sanguíneos con endotelio alterado
como en la ateroesclerosis y causa trombosis que puede
provocar un infarto coronario, pulmonar, cerebral, etc.
 LEUCOCITOS
• Llamados también glóbulos blancos,
por no tener color cuando están en
circulación; en frotis teñidos, el
núcleo se torna de coloración azul, y
el citoplasma es variable en los
distintos tipos de leucocitos. Son
células sanguíneas que presentan
gran movilidad (movimientos
ameboideos) y sus funciones las
cumplen fuera de la sangre.
• CONCENTRACIÓN: Normal de 5000 a 10000 por
milímetro cúbico de sangre. Su aumento se denomina
leucocitosis y su disminución leucopenia.
• CLASIFICACIÓN: En base a las observaciones con
microscopio de luz, se los clasificó en leucocitos
granulosos y leucocitos no granulosos. Sin embargo
vistos al microscopio electrónico se descubrió que todos
los leucocitos pueden tener gránulos.
LEUCOCITOS GRANULOSOS:
De acuerdo a la afinidad tincional de
sus gránulos citoplasmáticos, se
clasifican en: Eosinófilos, si sus
gránulos se tiñen con colorantes
ácidos; basófilos si sus gránulos se
tiñen con colorantes básicos; y
neutrófilos si sus gránulos se tiñen
con colorantes neutros.
LEUCOCITOS NO
GRANULOSOS: Son dos; Los
Linfocitos y Los Monocitos.
 LEUCOCITOS
GRANULOSOS NO GRANULOSOS

LINFOCITOS 25 a
 BASÓFILOS 0 a 1%
 EOSINÓFILOS 1 a 4% 35%
 NEUTRÓFILOS 55 a 65% MONOCITOS 3 a 8%
 NEUTRÓFILOS
• Su concentración es de 55 a 65%, son los más numerosos de todos los leucocitos, su
aumento se denomina neutrofilia y su disminución neutropenia.
• Miden de 10 a 12 um de diámetro, su núcleo tiene dos a cinco lóbulos (de ahí el nombre
de segmentados o polimorfonucleares) unidos por un fino hilo de cromatina. Los
neutrófilos mas viejos tienen seis o más lóbulos y se los suele llamar Hipersegmentados.
•
 Gránulos específicos o
secundarios Los neutrófilos inmaduros tienen
Gránulos azurófilos núcleo como herradura, razón por
o primarios
la cual reciben el nombre de
cayados o bastonados, representan
el 1 a 2 % de los leucocitos
circulantes.
• Contenido de los gránulos de los neutrófilos:

• AZURÓFILO: son los lisosomas del neutrófilo, tienen enzimas proteolíticas, lipolíticas, degradantes de
Hidratos de Carbono, lisozima, varias hidrolasas acidas, mieloperoxidasa, peróxido de hidrogeno y muchas
proteínas catiónicas con actividad bactericida.
• ESPECÍFICOS: fosfatasa alcalina, colagenasa, lisozima y lactoferrina, está ultima se llama así porque atrae
al Fe++ y porque por primera vez fue identificada en la leche.
• Los dos TIPOS DE GRÁNULOS SE UNEN AL FAGOSOMA, para destruir a la bacteria que fagocitó el
neutrófilo.
• TIEMPO DE VIDA: Diez horas en circulación y uno o dos días
en el tejido conectivo donde cumplen su función.
• FUNCIÓN: Tienen gran actividad fagocítica.

• DESVIACION A LA IZQUIERDA: es un término convencional,

que significa la presencia de formas inmaduras (cayados) de
neutrófilos en sangre, lo que traduce una infección aguda, pues el
organismo en su afán de controlar la infección, libera desde la
médula ósea formas cada vez más inmadura de neutrófilos.
 EOSINÓFILOS
• CONCENTRACIÓN: 1 al 4 % su aumento se denomina eosinofilia y su disminución
eosinopenia o anaeosinofilia.
• Miden de 12 a 17 um. Son ligeramente mas voluminosos que los neutrófilos. Su núcleo
tiene dos lóbulos excepcionalmente tres, unidos con un fino hilo de cromatina.
• En los eosinófilos maduros existen otros gránulos más pequeños, esféricos, sin centros
cristaloides y ricos en fosfatasa alcalina, arilsulfatasa e histaminasa. Otros organitos del
citoplasma son: las mitocondrias y el aparato de Golgi prominentes, los demás son
insignificantes.
• TIEMPO DE VIDA: ocho horas en circulación y de dos a cuatro días en el tejido
conectivo, suelen ser más abundantes en el tejido conectivo laxo de intestinos, piel y
pulmones.
FUNCIONES
• INFLAMACIONES ALÉRGICAS: Debido a que la arilsulfatasa de sus
gránulos, degradan a la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia (SRL-A)
liberada por los basófilos y células cebadas; y la histaminasa degrada a la
histamina. Existe eosinofilia en los procesos alérgicos como la rinitis, asma, etc.
El cortisol los hace disminuir en sangre circulante, pues aumenta la diapédesis
y disminuye la liberación de eosinófilos de la medula ósea. Son atraídos hacia
el lugar de la reacción alérgica por el FQE-A (factor quimiotáctico eosinofílico
de la anafilaxia) también liberada por los basófilos y células cebadas.
• PARASITOSIS: Los gránulos liberan sus enzimas para destruir al parásito.
 BASÓFILOS
• CONCENTRACIÓN: 0 a 1% son los más escasos de todos los leucocitos.

• ESTRUCTURA: Miden de 10 a 12 um su núcleo es bilobulado, pálido,

con menos cromatina condensada en relación a los otros granulocitos. Su
citoplasma contiene abundantes gránulos de hasta 0,5 um oscuros y
metacromáticos, que ocultan al núcleo, contienen histamina, sustancia de
reacción lenta de la anafilaxia (SRL-A), factor quimiotáctico eosinofílico
de la anafilaxia (FQE-A) y heparina que le da la metacromasia.
• FUNCIÓN: Participa en las reacciones alérgicas, si todos los basófilos
liberaran el contenido de sus gránulos en el torrente circulatorio, se
produciría la muerte por shock anafiláctico.
 LINFOCITOS
• CONCENTRACIÓN: 25 a 35% su aumento se denomina linfocitosis y su
disminución linfopenia. Son células recirculantes, también se encuentran en
la linfa de ahí el nombre que tienen.
• ESTRUCTURA: existen dos tipos: los pequeños que miden de 6 a 9um y los
linfocitos grandes que miden de 9 a 15 um. El núcleo es redondeado,
presenta una pequeña escotadura, su cromatina muy condensada que oculta
al nucleolo. Su citoplasma muy delgada como un anillito, color azul pálido,
un 10% de los linfocitos presentan gránulos azurófilos. En vida son muy
móviles, por eso migran por las paredes de los vasos y a través de otros
epitelios húmedos, en este su afán adoptan la forma de raqueta.
• ESTRUCTURA FINA: encontramos ribosomas libres, pocas mitocondrias,
R.E.R. y aparato de Golgi. El linfocito grande tiene núcleo un poco más grande y
citoplasma mas voluminoso.
• DOS TIPOS DE LINFOCITOS PEQUEÑOS: Son los linfocitos T y B,
morfológicamente similares, la diferencia es inmunológica.
• TIEMPO DE VIDA: algunos tipos de linfocitos son de larga vida.

• FUNCIÓN: Participan en las reacciones inmunológicas del organismo.

 MONOCITOS
• CONCENTRACIÓN: 3 a 8% su aumento se llama monocitosis y su disminución
monopenia.
• ESTRUCTURA: son las células mas grandes de la sangre, miden 15 a 20 um de
diámetro. Núcleo arriñonado, menos teñido que el linfocito porque su cromatina es
menos condensada, no puede distinguirse el nucleolo. Citoplasma abundante, color
azul grisáceo, ocasionalmente pueden observarse algunos gránulos azurófilos.
• FUNCIÓN: en el torrente sanguíneo son tienen función fagocítica, pero al salir al
tejido conectivo dan origen a los macrófagos; que son células altamente fagocíticas.
• TIEMPO DE VIDA: en circulación uno a dos días, en el tejido conectivo algunos
actores dicen que pueden vivir hasta dos meses.