Estructura, función y

muerte eritrocitaria

• DRA NORMA ARACELI LÓPEZ FACUNDO

UAEM PREGRADO
GLÓBULOS
ROJOS
CICLO VITAL DEL ERITROCITO
• https://usercontent.one/wp/www.webfisio.es/wp-
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ERITROPOYESIS
ESQUEMA DE REGULACIÓN DE
HEMATOPOYESIS
REGULACIÓN DE LA ERITROPOYESIS
Glóbulos rojos: Estructura
 • Su vida media en la circulación es de 120 a 140
días.
• Tiene forma de disco bicóncavo
• anucleado
• 7,5 μm de diámetro
Características • 2 μm de espesor en la periferia
• 1 μm en su parte central
• volumen de 90 fl.
• El exceso de superficie en relación con el
volumen contribuye a su deformabilidad, lo que
es clave para su función
Estructura del eritrocitos

membrana

hemoglobina

componentes no
hemoglobínicos.
 • La distribución de los lípidos,
proteínas y carbohidratos le
aseguran su forma circular
• Le confieren elasticidad
• le permite su propio medio interno
de aniones, cationes y agua.
• Su cara externa, cargada
negativamente, deja difundir
aniones libremente y aporta las
fuerzas repulsivas electrostáticas
necesarias para evitar que se
adhiera o agregue al endotelio.
• La membrana eritrocitaria es
responsable de su diversidad
antigénica.

Membrana del eritrocito

Hemoglobina

1/ 3 del volumen Molécula de 68KDa

del eritrocito

cada una de ellas

constituida por compuesta por una
cuatro subunidades cadena de globina y
por un grupo hemo
Globina

• Tipos : alfa (α), beta (β),

gamma (g), delta (δ), épsilon
(ε) y zeta (ζ), codificadas en
cromosomas 11 y 16
• La síntesis de globina va
cambiando durante el
desarrollo
• el feto predomina la
hemoglobina F (α2g2)
• Adulto 96 % es hemoglobina
A (α2β2).
 Grupo Hemo

Compuesto por protoporfirina IX y

Fe++.
La síntesis de protoporfirina se
realiza en las mitocondrias
El hierro en estado reducido (Fe++)
se une al anillo de la porfirina
Cuando al grupo hemo se oxida
(Fe+++), la hemoglobina se
convierte en metahemoglobina y
pierde su capacidad de unión con
el oxígeno.
Componentes no
hemoglobínicos
• Agua, sales, sustratos, cofactores y
enzimas que permiten obtener la energía
necesaria para su supervivencia
• El eritrocito no tiene núcelo
• No puede sintetizar lipidos ni proteinas
• Obtiene la energía através de distintas
vías metabólicas
 • La proporción de las formas de hemoglobina
Funciones del depende de la concentración de O2 o pO2
concentración de 2,3-DPG, el pH y
eritrocito temperatura.
• Cuando el hierro del grupo hemo está en
estado reducido (Fe++) puede unirse
reversiblemente con el O2 y el CO2
Curva de disociación de lahb
se puede determinar la afinidad
del O2 por la Hb mediante la pO2
a la que la Hb se satura en el 50 %
(P50)
Si la curva de disociación de la Hb
se desplaza a la derecha, la P50
aumenta y la afinidad por el O2
disminuye
• Relación con Descenso del pH;
aumento de 2,3-DPG, CO2 o
temperatura.
Funciones del eritrocito
• Para llevar a cabo su función, tiene
que deformarse, pasar a través de
capilares de 3 μ, resistir la presión de
la válvula aórtica y sobrevivir el paso
por el bazo y otros órganos del
sistema reticuloendotelial
• Debe deslizarse y circular a través y
junto a otras células, sin que se
produzca su agregación,
fragmentación o fusión,
características que son aseguradas
por su estructura y su maquinaria
metabólica.
Ciclo de vida de los eritrocitos
QUÉ ES ANEMIA ?
Según datos de la OMS, se
calcula que un 30 % de la
población mundial presenta
anemia,
La más frecuente (50%) es por
deficiencia de hierro
Mecanismos compensatorios de anemia
• Incremento en la capacidad de hb para
para ceder oxígeno a los desviación hacia
la derecha de la curva de disociación de la
hemoglobina
• Redistribución del flujo sanguíneo hacia
cerebro, miocardio, en perjuicio de otros
como la piel, el sistema esplácnico y el
riñón.
• Aumento del gasto cardiaco : disminuye
de la poscarga por el descenso de las
resistencias periféricas y de la viscosidad
sanguíneo
• Aumento de la eritropoyesis hasta 6-10
veces, por el incremento de la producción
de eritropoyetina (EPO),
Manifestaciones
clínicas

• Acorde a velocidad de instauración, se activan

los mecanismos compensatorios en la
hemorragia aguda vs anemia crónica
• La edad y el estado cardiovascular del enfermo
condicionan también los síntomas de anemia.
Jovenes vs ancianos
• El grado de reducción en la capacidad de
transporte y liberación de oxígeno por la
hemoglobina. La hemoglobina S vs
hemoglobina A.
• La intensidad en la disminución de la
concentración de hemoglobina: 8gr vs 6 gr
Síndrome anémico :
piel y mucosas
• Piel y mucosas
• Sistema muscular
• Sistema cardio cirulatorio
• Sistema nervioso
• Sistema gastrointestinal
• Genitourinario
Síndrome anémico :
alteraciones musculares

-debilidad
-astenia muscular
generalizada

En niños
calambres
somnolencia
Sistema circulatorio
• Disnea

• Taquicardia
• aumento de la tensión diferencial
• Soplo sistólico funcional,
• insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica o arritmias
Síntomas neurológicos

• acúfenos, mareos, cefalea y dificultad

para concentrarse. Menos frecuentes son
la irritabilidad, cambios de humor,
somnolencia, insomnio, confusión,
letargia, pérdida de memoria y
miodesopsias o visión de “moscas
Alteraciones
gastrointestinales

• anorexia
• náuseas
• alteraciones del ritmo
intestinal como el
estreñimiento
Sintomas
genitourinarios
Retención de líquidos con
edemas

amenorrea

disminución de la libido.
Estudios de
laboratorio
Biometría hemática
Biometría hemática
Cuenta
corregida de
reticulocitos
- Se expresa en %.
- Se refiere a la proporción
porcentual de células rojas
inmaduras que han sido
emitidas a la sangre
periférica prematuramente
por la médula ósea.
- CCR= Retis x Hto del
paciente
Hto ideal
Frotis de sangre
periférica

• El frotis es la extensión de una gota de

sangre extendida sobre un porta
objetos y teñida ( +fcte May-Grünwald-
Giemsa)
• estudio de la morfología, color y
tamaño, anisocitosis
• Formas especiales
 - Ferrocinética
- Bioquimica serica: Creatinina, Urea, DHL, Ac urico
- Perfil tiroideo
- Coombs
- Haptoglobina
- Fragilidad osmotica

Otras - Electroforesis de Hb
• Enzimas eritrocitarias
pruebas • Pruebas de la estabilidad de la hemoglobina al calor y al isopropanol.
Se emplean en el estudio de las hemoglobinas inestables.
• Hemoglobinuria y hemosiderinuria.
• • Niveles de EPO sérica. Los valores normales son 3,7-16 U/l.
• • Análisis del ADN para el estudio de los genes de las cadenas
globínicas α y β en las talasemias.
• • Estudios por citometría de flujo de proteínas de anclaje de
membrana
Aspirado de médula
ósea en anemias
• sospecha de anemia aplásica
• otras enfermedades con fallo medular
• anemias arregenerativas no debidas a
un déficit de hierro o vitamínico.
• síndromes mielodisplásicos
• leucemias agudas,
• como parte del estudio de una anemia
de enfermedad crónic buscando una
neoplasia o una infección
• mielofibrosis
Clasificación etiopatológica de las anemias
Clasificación etiopatológica