Sangre y sistema

linfático
 SANGRE Y SISTEMA LINFÁTICO

• Composición de la sangre: plasma sanguíneo y elementos formes.

• Hematopoyesis.

• Grupos sanguíneos.

• Sistema linfático.
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

• La sangre es un tejido líquido que contiene muchas clases de

sustancias químicas disueltas y millones de células flotantes.

• La cantidad de sangre depende del tamaño corporal y del sexo

(> de adultos poseen entre 4-6 L de sangre).

• Representa el 7-9% del peso corporal total.

• La porción líquida (extracelular) se llama plasma.

• Suspendidos en el plasma existen muchos tipos diferentes de

células y fragmentos celulares, que constituyen los elementos
formes de la sangre.
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Plasma sanguíneo
• Es la parte líquida de la sangre (sangre menos sus elementos
formes).

• Se compone de agua con muchas sustancias disueltas en ella.

• Transporte todas las sustancias químicas necesarias para la

vida de las células (nutrientes, oxígeno y sales disueltas).

• La mayor parte del oxígeno sanguíneo es transportado en los

hematíes como oxihemoglobina.

• Los desechos de los que deben desprenderse las células son

disueltos en el plasma y transportados hasta los órganos
excretores.
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Plasma sanguíneo
• Las hormonas y otras sustancias reguladoras que ayudan a
controlar las actividades de las células (disueltas).

• Proteínas plasmáticas (soluto + abundante, alrededor del 7%

del peso del plasma). Ej: albúminas (espesan la sangre);
globulinas (Ac), fibrinógeno y protrombina (coagulación).

• El suero sanguíneo es el plasma sin los factores de

coagulación como el fibrinógeno. Se obtiene a partir de la
sangre completa, permitiendo que se coagule en el fondo de
un tubo para separar después el suero líquido. Contiene Ac.
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

Thibodeau-Patton. Estructura y función del cuerpo humano.

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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Elementos formes
• Existen tres tipos principales y varios subtipos de elementos
formes:

– Hematíes o eritrocitos.

– Leucocitos:
o Leucocitos granulares (con gránulos en citoplasma):
1) Neutrófilos
2) Eosinófilos
3) Basófilos
o Leucocitos no granulares (sin gránulos):
1) Linfocitos
2) Monocitos

– Plaquetas o trombocitos
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

Thibodeau-Patton. Estructura y función del cuerpo humano.

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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Elementos formes: hematíes
• Tienen una forma inusual (disco bicóncavo)  > superficie.
• Los hematíes circulan hasta cuatro meses antes de romperse y
de que su contenido sea eliminado del torrente sanguíneo por
el hígado.

• Los hematíes maduros no poseen núcleo.

• Funciones:
– Transporte de CO2 hasta los pulmones para eliminarlo.
– Transporte de O2 desde los pulmones a las células del
cuerpo. La Hb se une con él y forma oxihemoglobina. La
hemoglobina transporta también una pequeña proporción
del CO2 presente en la sangre, formando la
carbaminohemoglobina o carboxiHb.
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Elementos formes: hematíes

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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Elementos formes: hematíes

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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Elementos formes: hematíes

Thibodeau-Patton. Estructura y función del cuerpo humano.

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APLICACIÓN CLÍNICA
Anemia
• Trastornos patológicos distintos, causados por la incapacidad
de la sangre para transportar oxígeno suficiente hasta las
células corporales.
• Se pueden deber a un número inadecuado de hematíes o a
una deficiencia de hemoglobina.
• Anemia hemorrágica: disminución del nº de hematíes
causada por una hemorragia (ej: accidente o úlcera
sangrante).
• Anemia aplásica: reducción del nº de hematíes tras la
destrucción de los elementos formadores de sangre de la MO.
Ej: exposición a ciertas sustancias tóxicas, altas dosis de
radiación (rayos X), fármacos o Qt.
• Anemia perniciosa: incapacidad de la mucosa gástrica para
producir «FI», sustancia que permite la absorción de vitamina
B12 de los alimentos  < producción de hematíes.
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APLICACIÓN CLÍNICA
Anemia
• Anemia drepanocítica (células falciformes): enfermedad
hereditaria, a veces mortal, causada por una hemoglobina
anómala. Gen defectuoso  HbS (menos soluble, forma
cristales cuando el O2 es bajo). Variedad: Rasgo falciforme
(solo 1 gen defectuoso, menos grave).
• Anemia ferropénica: déficit de hierro causa menor producción
de Hb. Explica síntoma principal: astenia.

Poliglobulia

• MO produce un exceso de hematíes.

• Sangre demasiado espesa para circular con normalidad.
• Puede ocasionar un ACVA o IAM.
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Elementos formes: leucocitos
• Se clasifican granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos)
o agranulocitos (linfocitos y monocitos).

• Función vital: defender al cuerpo contra los microorganismos

que llegan a los tejidos o el torrente sanguíneo.

• Recuento total de leucocitos por milímetro cúbico (mm3):

entre 5.000 y 9.000.

• Leucopenia: < 5.000/mm3.

• Leucocitosis: >10.000/mm3 (en infecciones).

• Recuento diferencial: valora la proporción de cada tipo de

leucocito dentro del total (útil para Dx).
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Elementos formes: leucocitos
• Tipos de leucocitos y funciones:
– Granulocitos:
• Neutrófilos: son los más numerosos dentro de los leucocitos
activos (fagocitos). Protegen de gérmenes invasores
mediante fagocitosis.
• Eosinófilos: son fagocitos débiles. Protegen de helmintos.
• Basófilos: producen histamina (reacción inflamatoria) y
heparina (evita la coagulación de la sangre).

– Agranulocitos:
• Linfocitos: LB que producen Ac (destruyen de forma
específica frente a bacterias, virus o toxinas químicas) y LT
(no secretan Ac, atacan directamente a células víricas o
tumorales malignas).
• Monocitos: son los más grandes y fagocitos agresivos.
Macrófagos son monocitos especializados muy grandes tras
salir del torrente circulatorio.
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Elementos formes: leucocitos

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Elementos formes: leucocitos

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APLICACIÓN CLÍNICA
Leucemia
• Cánceres de la sangre que afectan a los leucocitos.

• > tienen leucocitosis (frecuente los recuentos > 100.000/mm3

en sangre periférica).

• Tipos:
– Aguda o crónica (en función de la rapidez de aparición de
los síntomas)
– Linfoide o mieloide (en función del tipo celular implicado).
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Elementos formes: plaquetas
• Son el tercer tipo principal de elementos formes.
• Papel esencial en la coagulación sanguínea.
• Reacción en cadena de la coagulación:
– 1º: lesión en vaso sanguíneo (rugosidad)
– Células dañadas liberan factores de coagulación al plasma.
– Cadena de activación de otros factores hasta formar el activador de la
protrombina.
– Plaquetas se adhieren a la zona lesionada formando un tapón
plaquetario.
– Paso de protrombina a trombina.
– Paso de fibrinógeno a fibrina, gracias a la acción de la trombina, con
formación del coágulo de fibrina.

• Mecanismo para detener las hemorragias acelerando la coagulación

de la sangre, por ejemplo, aplicar una gasa a una superficie
sangrante (>rugosidad, >adhesión de plaquetas y liberación de
factores coagulantes).
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Elementos formes: plaquetas

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Elementos formes: plaquetas

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APLICACIÓN CLÍNICA
Alteraciones en la coagulación
• La vitamina K aumenta la síntesis de protrombina en las
células hepáticas (> rapidez en la formación del coágulo).

• A veces se forman coágulos en vasos del corazón, del cerebro,

de los pulmones o de algún otro órgano. El coágulo puede
persistir en el lugar (trombosis) o desprenderse y circular a
través del torrente sanguíneo (embolia).

• Existen diversos grupos de fármacos que ayudan a disolver los

coágulos o a prevenir su aparición. Ej: anticoagulantes orales
(sintrom y ACODs), heparina (+ utilizada la HBPM), r-TPA
(agente fibrinolítico), etc.
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HEMATOPOYESIS

• Es la formación de nuevas células sanguíneas.

• El recuento normal en un milímetro cúbico (mm3) de sangre

(aproximadamente una gota) sería 5.000.000 de hematíes, 7.500
leucocitos y 300.000 plaquetas.

• Puesto que los 3 tipos celulares se están destruyendo

continuamente, el cuerpo debe fabricar otros nuevos que los
sustituyan con rapidez suficiente.

• ¡Cada segundo se fabrican unos pocos millones de hematíes!

• Dos clases de tejido conjuntivo fabrican las células sanguíneas del

cuerpo:
– Tejido mieloide (médula ósea). En esternón, costillas y huesos
ilíacos.
– Tejido linfático. En ganglios linfáticos, timo y bazo.
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GRUPOS SANGUÍNEOS
Sistema ABO
• Antígeno: sustancia capaz de activar el sistema inmunitario para
generar una respuesta inmune y generar Ac.

• Tipos de sangre se identifican por ciertos Ag en los hematíes.

• > Antígenos son proteínas extrañas («antígenos no propios» que han

entrado desde el exterior por infección, transfusión o algún otro
mecanismo).

• Ac es una sustancia fabricada por el cuerpo en respuesta al estímulo

de un antígeno.
• Tipos de sangre según el sistema de tipificación ABO:
– Tipo A  contiene antígeno A y anticuerpos anti-B.
– Tipo B  contiene antígeno B y anticuerpos anti-A.
– Tipo AB  contiene antígenos A y B, no contiene anticuerpos.
– Tipo O  no contiene antígenos A ni B, contiene Ac anti-A y
anti-B.
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GRUPOS SANGUÍNEOS
Sistema Rh
• Determinación de la presencia o ausencia de otro antígeno
llamado antígeno Rh.

• Importante para las transfusiones de sangre.

• Tipos de sangre según presencia o ausencia del antígeno Rh:

– Rh positiva
– Rh negativa.

• Ejemplos:
– Sangre tipo AB, Rh positivo (AB+)  hematíes con
antígenos tipo A, tipo B y Rh.
– Sangre de tipo O, Rh negativo (O-)  no expresará
antígenos A, B ni Rh en la membrana plasmática de sus
hematíes.
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GRUPOS SANGUÍNEOS

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GRUPOS SANGUÍNEOS

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APLICACIÓN CLÍNICA
Transfusión sanguínea
• Puede tener efectos perjudiciales o incluso producir la muerte si los
hematíes del donante son aglutinados por los Ac del plasma del
receptor.

• Sangre tipo O- (no contiene antígenos A, B o Rh)  sangre donante

universal (se puede usar en situaciones de urgencia).

• Sangre tipo AB+ (no contiene Ac anti-A, anti-B, ni anti-Rh en el

plasma)  sangre receptora universal (no aglutina los hematíes del
donante con antígenos A, B o Rh).

• Habitualmente, toda la sangre destinada a transfusión se somete a

pruebas para determinar la compatibilidad de los grupos ABO y Rh, y
a otras pruebas cruzadas para una variedad de factores («antígenos
menores») que pueden ser origen reacciones transfusionales.
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APLICACIÓN CLÍNICA
Eritroblastosis fetal

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SISTEMA LINFÁTICO
Vasos linfáticos
• El intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido tisular
ocurre en los lechos capilares.

• Otras sustancias que no pueden pasar a través de las paredes

capilares, como el exceso de líquido y las moléculas proteicas, son
devueltas a la sangre en forma de linfa.

• Linfa: líquido formado en los espacios tisulares y transportado por

los vasos linfáticos al torrente sanguíneo.

• Sistema linfático comprende: linfa, vasos linfáticos, ganglios y

órganos especializados como el timo y el bazo.

• Órganos linfáticos filtran los líquidos corporales para eliminar las

partículas perjudiciales.
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SISTEMA LINFÁTICO
Vasos linfáticos
• Formación de linfa: plasma sanguíneo se filtra a través de los
capilares hacia los espacios entre las células (líquido intersticial o
líquido tisular). Gran parte del líquido intersticial vuelve a la sangre a
través de la membrana capilar, pero el resto del líquido intersticial
entra en el sistema linfático antes de volver a la sangre.

• Linfa penetra en una red de capilares linfáticos, recogiendo el

exceso de líquido tisular y algunas sustancias.

• A diferencia de los sanguíneos, tienen un endotelio menos

hermético, son más porosos y permiten que las moléculas mayores
y el líquido entren en el vaso linfático.

• Vasos linfáticos tienen un aspecto de «rosario», debido a la

presencia de válvulas que ayudan a mantener el flujo de linfa en un
solo sentido (unidireccional).
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SISTEMA LINFÁTICO
Vasos linfáticos
• La linfa recorre vasos linfáticos cada vez más grandes (vénulas y
venas linfáticas), desembocando en dos vasos terminales el
conducto linfático derecho y conducto torácico, que vacían la linfa
en la sangre de las venas grandes del cuello.
• La linfa de aproximadamente las tres cuartas partes del cuerpo
acaba drenando en el conducto torácico, que es el vaso linfático más
grande.
• La linfa procedente de la extremidad superior derecha y del lado
derecho de la cabeza, el cuello y la parte superior del tronco llega al
conducto linfático derecho.
• El conducto torácico presenta en el abdomen una estructura
agrandada en forma de bolsa, llamada cisterna del quilo, (área de
almacenamiento temporal para la linfa), aunque no siempre está
presente en el cuerpo humano.
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Vasos linfáticos

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SISTEMA LINFÁTICO
Ganglios linfáticos
• Son órganos linfoides (contienen tejido linfoide).

• La linfa entra en el ganglio y se «filtra» de forma lenta a través de

sinusoides que rodean los nódulos de la corteza externa y la
medular interna del ganglio.

• Mayoría forman grupos en ciertas áreas.

• Dos funciones inmunitarias importantes: defensa y formación de

leucocitos. Función defensiva: filtración biológica de bacterias y
otras células anormales como tumorales mediante fagocitosis.

• Linfangiografía: se inyecta un colorante en los tejidos blandos que

drenan una parte de la red linfática.
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Ganglios linfáticos

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Ganglios linfáticos

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SISTEMA LINFÁTICO
Timo
• Pequeño órgano de tejido linfoide localizado en el mediastino que
se extiende hacia arriba en la línea media del cuello.
• Formado por linfocitos en un entramado en forma de malla.
• Es más grande en la pubertad (solo pesa 35-40 gr).
• Papel central en la inmunidad.
– Es fuente de linfocitos antes de nacer.
– Posteriormente, interviene en la «maduración» o en el
desarrollo de linfocitos T que abandonan el timo y circulan
hacia el bazo, las amígdalas, los ganglios linfáticos y otros tejidos
linfoides.
• Hormonas secretadas por el timo (timosinas) influyen en el
desarrollo de los linfocitos T.
• Tras pubertad, el tejido tímico es sustituido gradualmente por grasa
y tejido conjuntivo (involución).
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SISTEMA LINFÁTICO
Amígdalas
• Masas de tejido linfoide situadas en un anillo protector bajo
las membranas mucosas en la boca y el dorso de la faringe.
• Ayudan a protegemos contra las bacterias que pueden invadir
los tejidos alrededor de cavidades nasal y oral.
• Tipos:
– Amígdalas palatinas: situadas a ambos lados de la faringe.
– Amígdalas faríngeas (adenoides o vegetaciones), cerca de
la abertura posterior de la cavidad nasal.
– Amígdala lingual: cerca de la base de la lengua.
• Son la 1ª línea de defensa frente al exterior.
• Están expuestas a la infección crónica (a veces es necesario
extirparlas quirúrgicamente si ATB no efectiva ante infección
crónica o si su tumefacción dificulta la respiración).
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Amígdalas

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SISTEMA LINFÁTICO
Bazo
• Órgano linfoide más grande del cuerpo.
• Situado en la parte alta del cuadrante superior izquierdo del
abdomen, al lado del estómago.
• Aunque está protegido por las costillas inferiores, puede ser
lesionado por los traumatismos abdominales.
• El bazo tiene un suministro sanguíneo muy rico (puede contener
más de medio litro de sangre).
• En caso de rotura y hemorragia puede requerir su extirpación
quirúrgica (esplenectomía).
• Al entrar en el bazo, la sangre fluye a través de acumulaciones
densas de linfocitos (pulpa esplénica).
• El bazo elimina mediante filtración y fagocitosis bacterias y otras
sustancias extrañas, destruye hematíes gastados y recoge el hierro
presente en la hemoglobina (reservorio de sangre).