Instituto Mexicano del Seguro Social

UMF No. 46
“Dr. Jesús Kumate Rodríguez”

Exploración de
extremidades
Sesión matutina
Dra. Trujillo Torres Anahí R3MF
Dr. Camarillo Ramos Jorge Miguel R2MF
Dra. Beltrán Vargas Reyna Rubí R1MF
A 04 de Abril de 2022, Culiacán, Sinaloa.
Exploración de extremidades

Extremidades superiores
Extremidades inferiores
Exploración de miembros superiores e inferiores

01 Integridad 04 Pulsos
Simetria, deformidades
Presentes/ ausentes, intensidad

02 Piel
05
Reflejos
Coloracion, lesiones, edema, osteotendinosos
Hiporreflexia /hiperreflexia
masas, tumoraciones

03 Arcos de movimiento
Tono muscular, movimientos
activos y pasivos, fuerza
 Exploración física normal

Extremidades superiores e inferiores integra, simétricas,

sin deformidades, piel sin alteraciones en coloración, bien
hidratada, sin lesiones, tono muscular y fuerza
adecuados, arcos de movimiento completos, reflejos
osteotendinosos normales, pulsos presentes, de igual
intensidad en todos los trayectos arteriales, llenado
capilar distal de 2 segundos (normal).
 Extremidades
superiores

Inspección Palpación Percusión

Pulsos

Axilar Braquial

Braquial

Radial

Cubital
Reflejos osteotendinosos

Bicipital Tricipital Estiloradial

C5,C6 C6, C7 C5, C6

Caso clínico
PA: Paciente femenino de 56 años sin antecedentes patológicos de importancia, de ocupación
lavandera, consulta por presentar dolor, hipoesteia y parestesias en ambas manos, que
aumentan por las noches, de 8 meses de evolución, agregándose en los últimos 7 días anestesia
de las regiones palmares desde el pulgar hasta la mitad lateral del cuarto dedo.

Exploración física: miembros superiores íntegros, simétricos, piel y

tegumentos con adecuada coloración, sin presencia de lesiones, se
observa atrofia de los músculos tenares, perdida de la oposición del pulgar
y trastornos sensitivos asociados, salvo en la región central de la palma,
signo de Tinel y Phalen positivos.

Síndrome de túnel carpiano

 Caso Clínico
APP: sin alergias medicamentosas. Fumadora en deshabituación, bebedora ocasional.
Presenta antecedentes de gonalgia y lumbalgia en tratamiento con ibuprofeno a
demanda.
PA: Mujer de 58 años de edad , acude a consulta por poliartralgias de comienzo
progresivo de dos años de evolución que afecta a articulación metacarpofalángica de
mano derecha y sensación de entumecimiento. Gonalgia bilateral con episodio de
derrame articular. Refiere episodios de lumbalgia y rigidez matutina de 2-3 horas con
repercusión funcional. Refiere preocupación por notar nódulos y deformidad en sus
manos.
Exploración física: Extremidades superiores integras, con deformidad
en ambas manos, deformidad en ojal del pulgar, desviación cubital de
articulaciones metacarpofalángicas y deformidad en cuello de cisne, así
como nódulos de Heberden. Columna vertebral con hiperlordosis lumbar,
dolor con la extensión del segmento lumbar. Dolor a la palpación de la
articulación carpometacarpiana del primer dedo. Cepillo en ambas
rodillas. Dolor a la palpación plantar de la cabeza de metatarsianos.
Artritis Reumatoide Squeeze negativo en manos y pies. Maniobras sacroilíacas negativas.
 Extremidades
Inferiores

Inspección Palpación Percusión

Pulsos

Femoral Poplíteo

Tibial Pedio dorsal

Reflejos osteotendinosos

Rotuliano Aquíleo Respuesta plantar

L2, L3, L4 S1 L5, S1

Reflejos osteotendinosos
 Caso clínico
Paciente de 67 años de edad
APP: diabetes mellitus tipo II tratada desde hace 7 años con antidiabéticos orales (metformina
1/1/1 , sitagliptina, 0/1/0) combinados con dieta.
Amputación de extremidad inferior derecha en 2004, hipertensión arterial (HTA), artroplastia
de cadera en 2005, retinopatía diabética con edema macular diabético en ambos ojos en 2006,
EPOC, angiopatía diabética severa con angioplastia y colocación de endoprótesis en 2009.

PA: Actualmente acude a consulta por necrosis de cuarto

ortejo de pie izquierdo, así como eritemas en dorso de pie con
dificultad a la deambulación .
Exploración física: Paciente en silla de ruedas sin
deambulación propia por amputación a nivel transfemoral de
miembro inferior izquierdo, extremidad inferior derecha
integra con presencia de necrosis en cuarto ortejo y eritema
en dorso de pie, correspondiente a Wagner 4.
Pie diabético
 Caso clínico
Mujer de 42 años.
APP: antecedente de obesidad, sedentarismo, hipertensión, y cirugía
vertebral hace 15 años por escoliosis con colocación de placa, insuficiencia
venosa crónica, consumo de anticonceptivos orales.

PA: paciente acude por referir dolor que inicio en pantorrilla izquierda
describiéndolo como un calambre, aunado a signos de flogosis en miembro
inferior izquierdo, así como impotencia funcional, que inicio posterior a un
viaje en avión prolongado.

Exploración física:
Extremidades inferiores integras, asimétricas, con
importante edema, rubor y calor en miembro inferior
izquierdo, con dolor espontaneo y a la palpación,
Trombosis venosa aumento de red venosa superficial y parestesias en
profunda pantorrillas, palpación de cordón venoso en muslo y
pantorrilla, signo de Sigg, Homans, Olow, positivos.
BIBLIOGRAFÍA
1. Bickley LS. Bates. Guía de Exploración Física E Historia
Clínica. 13a ed. Baltimore, MD, Estados Unidos de América:
Wolters Kluwer Health; 2021.
2. Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW.
Manual Seidel de Exploración Física. 9a ed. Elsevier; 2019.

3. Raimundo LLN, Gabriel PG. Propedéutica clínica y

semiología medica . 1a ed. Ciencias Medicas ; 2003.