Caso 1:

Mujer de 43 años, quien acudió al Servicio de Urgencias tras sufrir una caída casual sobre su
hemicuerpo derecho.
En la exploración física, la paciente presentó dolor, deformidad a nivel de brazo y antebrazo e
impotencia funcional; la exploración neurovascular distal fue normal.
Se realizaron estudios de imagen radiológicos además fueron descartadas las lesiones
asociadas, presentando varias fracturas.

Húmero: Fractura en la diáfisis en ala de

mariposas

Radio: Fractura en la metáfisis transversal

Ulna: Fractura en la epífisis y metafisis

oblicua

Caso 2:
Ingresa la paciente de 51 años, diestra, residente en Chillán, sin antecedentes patológicos,
quirúrgicos ni alérgicos de importancia, traída a la institución por personal de bomberos al sufrir
accidente de tránsito en calidad de conductora cuando pierde el control de motocicleta; sale
eyectada y presenta traumatismo axial en región de hombro, codo y pelvis del lado derecho.
Después del traumatismo presenta equimosis, dolor y limitación funcional de predominio en
hombro derecho. No presenta traumatismo craneal ni pérdida de conciencia. Se le realizan
radiografías de hombro, codo y pelvis, en las cuales se encuentra luxofractura posterior de
hombro.

luxofractura posterior de hombro.

Caso clínico: Varón de 56 años de edad, que acude a consulta por una disminución del rango
articular y dolor del brazo izquierdo, que empeora con gestos cotidianos tales como ponerse una
polera, tomar un ticket del parking o tomar la billetera del bolsillo trasero del pantalón.
El dolor aparece en la cara anterior del hombro sólo cuando realiza movimiento (no en reposo ni
dolor nocturno)
Acude con pruebas diagnósticas prescritas por la Traumatólogo:

Radiografía: en reposo se observa un buen espacio intraarticular, en separación no se aprecian

hallazgos relevantes.

Exploración estática: Observamos una postura general asténica, con antepulsión de cabeza,
hombros ligeramente enrollados y ascendidos, zona dorsal rígida, diafragma hipertónico, curva
lumbar rectificada con retroversión de la pelvis y la rodilla derecha en hiperextensión. Presenta
ligero valgo en los 2 calcáneos.

Antecedentes
Cervicalgia de repetición
Epicondilitis codo derecho
Infiltración hombro izquierdo

Test ortopédicos
Test Jobe positivo Test desfiladeros: negativos
Test esternocostoclavicular: superior

Síndrome de pinzamiento subacromial: El Test Jobe positivo podría indicar una lesión del
manguito de los rotadores o una afección que cause pinzamiento en el espacio subacromial.
Esto podría explicar el dolor en la cara anterior del hombro al realizar movimientos específicos,
como ponerse una polera o tomar la billetera.
Caso 1:

FRACTURA EPIFISIARIA CLASIFICACIÓN DE SALTER –HARRIS TIPO 1

CAUSADA P0R CAÍDAS, GOLPES, TORCEDURAS

Caso 2:

EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL: TRASTORNO DE CADERA QUE SE CARACTERIZA POR UN DESPLAZAMIENTO

DE LA EPIFISIS SOBRE LA METAFISIS A TRAVÉS DE LA EPIFISIS QUEDANDO LA EPIFISIS POSTERIOR E INFERIOR.
CAUSADO POR CRECIMIENTO RÁPIDO EN EL PERIODO DE ADOLESCENCIA LOS HUESOS PUEDEN VOLVERSE MÁS
DÉBILES Y PROPENSOS A LA RUPTURA.
TRATAMIENTO SE USAN AGUJAS K PARA ESTABILIZAR LA EPIFISIS FEMORAL PARA DETENER UN NUEVO
DESLIZAMIENTO.
Caso 3:

PARÁLISIS OBSTÉTRICA DEL PLEXO BRAQUIAL

lesión proximal de Duchènne-Erb (C5 y C6)
LA MAS Frecuente.
Lesión radicular superior.
Características a la evaluación.
Alteración del deltoides, bíceps, braquial
anterior, supraespinoso y supinador largo.
El hombro se encuentra en rotación interna
marcada, el codo en o ligera flexión, el
antebrazo en pronación y la muñeca en
flexión.
Reflejo de Moro -, reflejo de prensión +.
Pueden encontrarse alteraciones de la
movilidad diafragmática.

Tratamiento
Conservador
Lesión distal de Déjerine-Klumpke (C7-C8 y
D1)

Parto de nalgas.
Lesión Radicular inferior.
Afectados: músculos
intrínsecos de la mano y los
flexores largos de la muñeca y
los dedos.
Por lo tanto, la muñeca está
caída y los dedos semiabiertos.
Reflejo de Moro +, reflejo de
prensión -

Caso 4:

FRACTURA CLAVICULAR EN LA DIAFISIS DE RASGO TRANSVERSAL

Tratamiento
• Siempre ortopédico.
• Inmovilizar el brazo y hombro afectado durante 1 semana.
• Incluso, es probable que sin tratamiento también repare, debido a la gran
actividad ostegénica del RN.
• Existen casos en que se produce un callo óseo prominente al cabo de la 1
semana y ahí los padres se dan cuenta de la lesión (tallo verde).
• Muy buen pronóstico.

Caso 5:

FRACTURA DE HUMERO EN LA DIAFISIS DE RASGO OBLICUO

Tratamiento
Conservador.
Inmovilización del brazo en ángulo recto pegado al tórax.
Utilizar material blando para evitar contacto directo entre brazo y tórax.
Tiempo: 2 semanas aproximadas.
A pesar del cabalgamiento, no se necesita reducción; sólo el contacto de los
fragmentos generará la consolidación y durante la remodelación se corregirá la
angulación

Caso 6:

DISPLACIA DE CADERA
B) Cadera displásica:
Acetábulo verticalizado e
insuficiente.
Desplazamiento anterior o
posterior
A) Cadera subluxada: C) Cadera luxada: Cabeza
Cabeza pierde esfericidad. irregular.
Cubierta parcial de la No contenida en el espacio
cabeza femoral. acetabular.
Ligamento redondo se
alarga y el acetábulo es
poco profundo.

Tratamiento
Menor de 12 meses: Ortopédico.
Correas de PAVLIC: método universalmente aceptado como el más adecuado.
fx de caderas y rodillas en forma progresiva.
Cumplir con una cantidad de horas al día.
Peso logra generar la ABD.
Calzón de Frejka.

Caso 1:
Se presenta el caso de un paciente varón de 12 años que consultó por dolor en la cara anterior
de la rodilla de varias semanas de evolución, continuo, que comenzó mientras practicaba
deporte y que se intensificaba con el ejercicio. Realizaba actividad deportiva con regularidad
(fútbol), aunque no refería ningún traumatismo previo reciente. Había tomado ibuprofeno de
manera ocasional para el dolor, sin desaparición de este. No había presentado fiebre ni otros
síntomas sistémicos recientemente. No tenía antecedentes personales de enfermedades
importantes. En el momento de la exploración, tiene un
peso de 59 kg y una talla de 158 cm, con un índice de masa corporal de 23,63 . La movilidad de la
rodilla es normal y levemente dolorosa.
Evaluación de cadera normal.
Se realizó una radiografía de rodilla derecha (Figuras 1 y 2)

Enfermedad de Osgood Schlatter: “Microtraumatismos repetitivos sobre

la T.A.T.(tuberosidad anterior de la tibia) y el tendón rotuliano producen pérdida de la continuidad
del tendón hueso con la consecuente fragmentación de la tuberosidad tibial, desencadenando un
proceso inflamatorio alrededor de ésta.”
Es un proceso que afecta a los adolescentes en el periodo de crecimiento.

Tratamiento
Proceso autolimitado: Resuelve de manera espontánea.
Educación: Modificación de actividades deportivas, uso de medicamentos
analgésicos, inmovilización en casos más severos y periodo agudo.
Educación: Explicar el proceso normal de la condición para evitar procesos de
ansiedad en los padres.
Ortesis: bandas antiestrés: evidencia científica no confirma su efectividad.
Caso 2:
Niña de 10 años consulta por dolor en segundo dedo de pie izquierdo de 15 días de evolución,
niega traumatismo previo. No presenta fiebre ni otros síntomas acompañantes.
Se realiza radiografía de los dedos de pie en dos proyecciones en la que se evidencia leve
ensanchamiento del espacio articular metatarsofalángico del secundo dedo con esclerosis y
aplanamiento de la cabeza del segundo metatarsiano.

Enfermedad de Kohler: Osteocondrosis del escafoides tarsiano (falla en la

osificación por una osteonecrosis)
endocondral del cartílago articular epifisiario).
Característico del proceso de infancia.
Buen pronóstico.
Evolución espontánea sin secuelas.

Tratamiento
Reposo.
Analgésicos
Inmovilización en algunos casos.
Raramente persiste más de 2 años. Evitar carga
excesiva.
Educación es fundamental para explicar el
proceso normal de la enfermedad.
*entre 1 a 4 años de edad el hueso suele
recuperar su tamaño, densidad y arquitectura.