Casos Clínicos Intervención

en Trastornos del Habla Niño

Camila Gallegos Bustos
Fonoaudiología
Temuco Noviembre 2017
 Caso Nº1
• Andrés es un menor de 2 años, 6 meses de edad quién
llega a consulta fonoaudiológica con los siguientes
antecedentes:
– Menor nació prematuro peso 1450 gr y 31 semanas
de gestación.
– Presentó HSN Bilateral profunda.
– Hace 1 mes recibió implante coclear.
– No presenta lenguaje verbal, sólo se evidencia
utilización de gestos.
 Preguntas
• ¿De que forma evaluaría al menor?

 Anamnesis; Audiometria a campo libre, Test de

Ling, Pauta de los hitos del desarrollo del
lenguaje; Reel; Pauta de habilidades
pragmáticas (Carol Prutting), Evaluación Clínica
del lenguaje; comprensión, expresión.
• ¿Qué tipo de intervención utilizaría?

 Terapia auditiva verbal (TAV), ya que es

un enfoque terapéutico para la educación
de los niños con hipoacusia, donde se
enfatiza el desarrollo de habilidades
auditivas para desarrollar el lenguaje a
través de la audición.
• Plan de intervención:
 Objetivo General:
1. Enfatizar el desarrollo de las habilidades lingüísticas
para el desarrollo del lenguaje
 Objetivos Especificos:
1.1 Concientizar a los padres sobre el trabajo de la TAV
1.2 Potenciar un ambiente donde el menor pueda aprender
a escuchar
1.3 Fomentar el uso de la audición para el aprendizaje del
lenguaje no verbal
 Objetivos operacionales

1.1.1 A través, de una charla informativa sobre la terapia

1.2.1 A través, de bloqueos de los estímulos visuales
1.3.1 Mediante, el reconocimiento de la fuente sonora
1.3.2 A través, de la estimulación de vocales y
consonantes
 Actividad
 Reconocimiento fuente sonora
• Duración/ tiempo: 30 minutos aprox
• Materiales: Reproductor, artículos sonoros.
• Descripción:
• Se ubica el reproductor en distintos lugares de la sala, entregando
el estímulo sonoro, el infante debe reconocer y señalar la dirección,
de donde proviene el sonido, de igual forma se realiza con los
objetos sonoros (tambor, cascabel, etc), se debe tener en
consideración que los objetos deben producir sonidos en diversas
intensidades y frecuencias.
• Si el menor reconoce el sonido, de manera complementaria se
debe reforzar la imitación por parte del infante. (onomatopeyas)
 Caso Nº 2
• Antonia es una niña de 4 años de edad portadora de
fisura labiopalatina, de la cual ya ha sido operada. Se
registran los siguientes antecedentes de la menor:
– 8 puntos en el protocolo de evaluación de la IVF de la
fundación Gantz.
– Clara presencia de hipernasalidad.
– No produce el fonema /t/ en ninguna posición de
forma consistente.
 Preguntas
• Hipótesis diagnostica
 Dislalia organica, del fonema /t/
secundario a insuficiencia velofaringea
• ¿Qué aspectos consideraría en su intervención?

 Anamnesis
 Audición
 Anatomía de OFAs
 Compensión auditiva del lenguaje
 Expresión del lenguaje
 Trastornos de habla
 Habilidades pragmáticas
• ¿Qué tipo de enfoque utilizaría en la
terapia?

• Sintomatológico
• Evolutivo
 Plan de intervención
• Objetivo General
• 1. Optimizar en el infante aspectos funcionales del habla
• 2. Optimizar en el menor los procesos motores básicos alterados

• Objetivos Específicos

• 1.1 Favorecer en el infante la discriminación auditiva del fonema /t/

• 1.2 Favorecer en el infante una correcta articulación del fonema /t/

• 2.1 Generar en el infante la toma de conciencia de una adecuada

resonancia
• Objetivos operacionales

• 1.1.1 Favorecer en el infante la discriminación auditiva del fonema

/t/, a través de sonidos del fonema
• 1.2.1 Favorecer en el infante una correcta articulación del fonema
/t/, a través de imágenes de mínimo contraste

• 2.1.1 Generar en el niño la toma de conciencia de una adecuada

resonancia, mediante audios de voces hipernasales y voces
normales
 Actividad
• Mediante una ruleta que contiene 20 imágenes del
fonema /t/, en diferente posición dentro de la palabra. De
preferencia se utilizarán palabras de larga metría, el
infante deberá ir girando la ruleta y al parar deberá
posteriormente nominar la imágen seleccionada. La
terapeuta y el infante deberán ir girando la ruleta
alternadamente.
• Tiempo estipulado: 15 minutos.
• Materiales: una ruleta con láminas del fonema /t/ en
diferentes posiciones.
 Caso Nº3
• Francisca es una niña de 7 años de edad que
llega a consulta fonoaudiológica, tras aplicarle el
TAR se evidencian los siguientes resultados:
– /foka/ /koka/- /luna/ /luna/
– /búfalo/ /búkalo/ - /kaluga/
/kanuga/
– /kafé/ /kaké/ - /pala/ /para/
– /aftosa/ /aktosa/ - /dulse/ /
duhse/
 Preguntas
• Hipótesis diagnostica:
 Dislalia funcional del fonema /f/
No produce el fonema /f/ de forma
consistente en ninguna posición
 Inconsistencia Articulatoria del fonema /l/
Produce el fonema /l/ en ciertas palabras
• Objetivo General
• 1.Estimular en el infante la generalización del fonema /l/
• 2. Lograr una correcta articulación del fonema /f/

• Objetivo Específicos
• 1.1 Favorecer la correcta producción del fonema /l/ en silaba directa
• 1.2 Favorecer la correcta producción del fonema /l/ en silaba final
• 1.3 Potenciar la correcta producción del fonema /l/ en silaba medial
• 2.1 Concientizar en el infante sobre el fonema /f/
• 2.2 Favorecer en el menor la discriminación auditiva del fonema /f/
• 2.3 Optimizar en el menor un correcto punto articulatorio
• Objetivos operacionales

• 1.1.1 A través de imágenes de objetos que tengan relación con el

fonema /l/
• 1.2.1 Mediante un juego didáctico de palabras que contengan el
fonema /l/
• 1.3.1 A través de adivinanzas
• 2.1.1 A través de imágenes de objetos que comiencen con el
fonema /f/
• 2.2.1 Mediante sonidos del fonema /f/ imitando un globo cuando se
desinfla
• 2.3.1 a través de praxias frente a un espejo
 Actividades
• Materiales: Imágenes con palabras de mediana y larga metría con
el fonema /f/, tómbola
• Tiempo: 20 minutos

• La actividad consistirá en jugar al “bingo” para lo cual utilizaremos

una tómbola donde meteremos todas las imágenes alrededor de 15
aproximadamente con palabras de mediana y larga metría del
fonema /f/, las cuales el infante tendrá en sus manos solo algunas,
estas estarán en una especie de cuadro donde el tendrá que pegar
aquellas que coinciden con las que saldrán de la tómbola y al
momento de salir el tendrá que nominar aquella imagen.
 Caso Nº 4
• Agustín de 9 años, 3 meses de edad llega a
consulta fonoaudiológica, en la evaluación se
evidencian las siguientes alteraciones:
– Respiración modo mixto.
– Bloqueos al inicio de los enunciados de más
de 2 segundos de duración.
– Al deglución interpone la lengua entre los
dientes
 Preguntas
• ¿Cómo espera encontrar los OFAS?
 Labios inferior evertido
 Labio superior hipotónico
 Paladar alto u ojival
 Lengua descansando entre los dientes
 Tendencia a la respiración bucal
 Maxilar superior avanzado o retrasado
 No realiza una deglución adecuada por que mastica con
los dientes y no con los molares
• Hipótesis diagnóstica

 Disfluencia tónica, ya que, presenta

bloqueos al inicio de los enunciados de
mas de dos segundos de duración.
 Deglución atípica, ya que, interpone la
lengua sobre los dientes
• Plan de intervención
 Objetivo General
• 1. Favorecer en una deglución segura y eficaz en el menor
• 2. Favorecer en el menor una adecuada fluidez del habla

 Objetivo Específicos
1.1 Disminuir interposición lingual en el infante
2.1 Mejorar en el menor una correcta técnica respiratoria.
2.2 Aumentar la relajación en el menor.
2.3 Corregir la coordinación fonorespiratoria en el menor.
• Objetivos operacionales
• 1.1.1 A través de la terapia miofuncional (uso de botón)
 2.1.1 Mediante ejercicios con un libro.
 2.2.1 Mediante masajes que disminuyan la tensión muscular.
 2.3.1 A través de la decodificación del aire con la ayuda de una
pelota.
• Actividad
Se solicitará al menor que realice una lectura en voz alta frente al
terapeuta la cual será a elección mediante un tema de su interés,
posterior a ello deberá responder preguntas relacionadas al texto
leído.
Duración de actividad: 30 minutos.
Criterio de logro: Que el menor logre leer en voz alta 5 minutos de los
10 presentados.