Instituto Mexicano del Seguro

Social Hospital General Regional

200 Urgencias Médico
Quirúrgicas

M ó d u l oI V T r a u m
a

Trauma de Toráx

Dra. Noeggerath Rodrígez Ana K

arenResidente de 1er año
Urg ncias Médico Quirúrgi
cas

Dra. Briseño
Profesor Titular/Adj
untoE sp ecialid ad
 O b jetiv
o s
Conocer los
trauma de torax
mortales Conocer
su aburdaje
diagnostico y
terapeutico
 C o ntenid
o

Trauma de torax
Definición
Fisiopatologia
Cuadro
clínico
Diagnóstico
Tratamieto
T r a u m ad e t o r á
D
x efin ic ión y anato
mía
Toda lesion grave producida en el torax.
Menos de 10% de las lesiones del pecho romos y sólo 15% a 30% de las lesiones del
pecho penetrantes requieren intervención quirúrgica.

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
D
x efin ic ión y anato
mía

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
Epidemiología
x
T r a u m ad e t o r á
E
x tiologí
a
S e c l a s i f i c a en:

Penetrante

Cerrado

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
N
x eum otorax at e n s i
ón
Obstructivo:

Presencia de gas en el espacio pleural.

El aire es forzado en el espacio pleural

sin medios de escape.
El mediastino se desplaza hacia el
lado opuesto, disminución de retorno
venoso y compresión del pulmón
opuesto.

VPP +
CVC

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
F
x isiop atolo g
ía

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
C
x u a d r oc l í n i c
o
Dolor de esió Le s io n g r a

pecho Falta
Timpanismo Abolicion del murmullo
de aire vesicular
Taquipnea
Dificultad
respiratoria Tríada
Taquicardia
de
Hipotensión
Desviación traqueal
Gallard
Unilateral
Hemitórax elevado sin movimiento
Ausencia de ruidos
respiratorio
respiratorios
Distensión de la vena del
cuello Cianosis (manifestación Ausencia de vibraciones
vocales
tardía)

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
D
x iagn ósti
co

Clínico
Radiografía
Fast
extendido
Punto
pulmonar S
66% E 100%

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
T
x ratam ien
to
Descompresión toracica:
5 cm= 50% del tiempo alcanza el espacio
pleural 8 cm= mas del 90% alcanza el
espacio pleural

Toracotomía

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
N
x e u m o t o r a xa bier
to

Producida por grandes defectos de la

pared toracica que permanecen
abiertos

Bidireccional

Equilibrio en la presion atmosferica y

la presion pulmonar

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
C
x u a d r oc l í n i c
o
Dolor
Dificultad
respiratoria
Taquipnea
Disminución de
ruidos respiratorios

.
Diagnostico:
Clínico

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
T
x ratam ien
to
Efecto flutter-
valvula
Toracotomía

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
H
x em otorax mas
ivo

Acumulacion de sangre de mas de 1,500

ml de sangre en el espacio pleural

Secundario a un trauma penetrante

sobre vasos sitemicos.

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
C
x u a d r oc l í n i c
o

Ruidos respiratorios disminuidos

Percusion maste o submate
Traquea situada en linea media
Venas del cuelo colapsada
Movimientos del pecho
conservados

Diagnostico:
.
clínico

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
T
x ratam ien
to

Evaluar estado de choque

Evalular hemotransfusion de
paquetes globulares
Autotransfusion
Toracotomia 28-32
Fr

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
T
x am p on am i ento Cardí
aco

Compresión del corazón por acumulacion de líquido en el saco pericardico,

disminucion del gasto cardiaco por disminución del flujo sanguíneo de entrada.
Etiologia: herida penetrante o cerrada..

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
C
x u a d r oc l í n i c
o
Signo de Kusmmaul (aumento de
PVC) Actividad electrica sin pulso

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
D
x iagn óstic
o
Clínico
Fast: 90-95% operador
dependiente Ecocardiografía

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
T
x ratam ien
to
Toracotomia
Esternotomia
Pericardiocentesi
s

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
T
x o r á xi n e s t a b
le
Fractura de 2 o mas costillas adyacentes en 2 o mas
lugares.

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
C
x u a d r oc l í n i co y diagnos
tico
Disminución del esfuerzo
respiratorio Movimiento respiratorio
anormal Crepitación de costillas o
cartílago

Diagnostico
Clínico
Radiografía

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
T
x ratam ien
to

Analgesia
Oxigenoterapia
Intubación
Evaluacion de la frecuencia respiratoria y
del estado de CO2

Bibliograf
T r a u m ad e t o r á
B
x ilb iograf
ía

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Americano de Cirujanos.
Edgecombe, L., Sigmon, DF, Galuska, MA y Angus, LD (2023). Trauma torácico .
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8640(11)70473-4 Mattox, K. y Moore, E. (2017). Trauma, octava edición . Publicaciones
profesionales de McGraw- Hill.

Bibliograf
D U D A S ,P R E G U N T A S
Y/O C O MENTA RIO
S.
E-mail: anakarennoeggerathrodriguez@gm
a il.comC EL: 558 37 0 46 53
G RA C IA
S