ATENCION MEDICA INTEGRAL

REHABILITACION
DEFINICION:

Conjunto de acciones dirigidas a

restablecer la capacidad funcional del
individuo en las esferas biológica,
psicológica y social, ante la existencia
de discapacidades derivadas de las
secuelas.
 REHABILITACION

La filosofía de la Rehabilitación,
toma en cuenta la dignidad
humana y retoma el derecho que
tienen las personas a la calidad
de vida, a la participación y a la
igualdad de oportunidades
 REHABILITACION
Los servicios deben brindarse sin
discriminación de:
 Raza
 Credo
 Causa o Naturaleza de la
limitación
 REHABILITACION

Debe garantizarles a las

personas con limitaciones
las ayudas necesarias para
que estas puedan alcanzar
satisfacción personal,
desarrollo y brindar utilidad
social
 ESCALA DEL ESTADO DE SALUD
100 100

Salud
óptima
P A
R U
E Salud S
S subóptima E
E N
N C
C I
I A
A
50 Enfermedad 50

o incapacidad D
D
E
E declarada

S S
Cercanía
A A
L de la L
U muerte U
D D

Muerte

0 0
HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

Salud

óptima
Salud

subóptima
Enfermedad
o incapacidad
Ag declarada
d
pe

e nt
Cercanía
és

e
Hu

Interacción de la muerte

Horizonte clínico
Muerte
Producción Etapa
Ambiente de estímulos subclínica

Período de prepatogénesis Período de patogénesis

 NIVELES DE PREVENCIÓN

Autores Primario Secundario Terciario

Leavel y clark Promoción de la Diagnóstico temprano Rehabilitación
Salud
Protección Tratamiento adecuado
específica Limitación de la
incapacidad
Universidad Promoción de la Díagnóstico temprano Limitación de la
de Columbia Salud incapacidad
Protección Tratamiento adecuado Rehabilitación
específica
Itoh y Lee Promoción de la Diagnóstico temprano Limitación de la
salud incapacidad
Protección Tratamiento adecuado Cuidados de
específica Rehabilitación custodia
 Consejo genético
PREVENCIÓN DE LA
INCAPACIDAD PRIMARIA EN
Concepción LA VIDA HUMANA

Vacunación de rubéola Análisis del líquido amniótico

Medicación selectiva
Gestación

Evitar aplicaciones de
fórceps altos Nacimiento
Vacunación múltiple Test PKU

Niñez
Educación de
seguridad
Asesoramiento Adolescente
familiar
Eliminación Vigilancia de la
de peligros Adulto joven población con
ambientales riesgo elevado

Edad media

Ancianidad

Muerte
CALIDAD DE VIDA

Combinación de las condiciones de

vida y la Satisfacción en función de
una escala de importancia
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
 Médico Especialista en Rehabilitación
 Terapista Físico
 Terapísta Ocupacional
 Terapista del lenguaje
 Técnico Protesista- Ortesista
 Gestor Ocupacional
 Psicólogo
 Enfermera
 Trabajadora social
 Maestras en educación especial
 Terapista recreativo
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
FUNCIONES

 Realizar acciones preventivas en la

familia, la escuela, y el trabajo con
pleno conocimiento de la comunidad.
 Detectar el problema y actuar
precozmente.
 Evaluar oportunamente la situación.
 ACTIVIDADES Y RANGO DE MOVILIDAD

ACTIVIDAD RANGO DE
MOVILIDAD
MARCHA 0-67
SUBIR ESCALERAS 0-80
BAJAR ESCALERAS 0-90
SENTARSE 0-90
ATARSE EL ZAPATO 0-105
LEVANTAR UN OBJETO 0-120
 EJERCICIO

PRESCRIPCION

 TIPO
 DOSIFICADO
 UPERVISADO
 EVALUADO
 Valoración Planeación para
Evaluación de
inicial otorgar la atención

el Plan La
Paciente con Evaluación
discapacidad eficiencia
y su familia Elabora Dx y Px
Se realizan
Define acciones en Evaluación
Objetivos un tiempo de los
Estima determinado resultados
resultados

Persona y
familia sana

Mejora calidad de la salud

 ASPECTOS
PSICOSOCIALES DE
LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
 ASPECTOS INTRINSECOS

(INDIVIDUO)

 ASPECTOS EXTRINSECOS

(SOCIEDAD)
 ASPECTOS INTRINSECOS
 DEPRESION
 NEGACION
 TRISTEZA
 AGRESION
 INDIFERENCIA
 ACEPTACION
 ASPECTOS EXTRÍNSECOS
ASPECTOS SOCIALES
 FAMILIA

 GRUPO SOCIAL

 COMUNIDAD
ASPECTOS EXTRÍNSECOS

 BARRERAS FÍSICAS

 BARRERAS SOCIALES
ASPECTOS EXTRÍNSECOS

BARRERAS FÍSICAS

(O ARQUITECTÓNICAS)
 ASPECTOS EXTRÍNSECOS
 BARRERAS FÍSICAS

(O ARQUITECTÓNICAS)
 Factores causales
Enfermedad Medio
Trauma-factores genéticos Actitudes-demandas sociales

Deficiencia

Discapacidad

Minusvalía

Consecuencias Consecuencias Consecuencias

Individuales familiares sociales

Disminución de Independencia Carga económica Demanda de Servicios

Movilidad Necesidad de Servicios Pérdida de Productividad
Integración social Interrelación Social Integración Social alterada
Situación económica alterada
 Insumos

Recursos

Recursos filosóficos

Recursos científicos

Variables Persona con limitación

externas y su familia

Recursos humanos

Recursos materiales

Contexto socioeconómico
 Proceso

Procedimientos
Subsistemas y variables internas

Evaluación Formación

Variables Orientación Adaptación

externas Colocación

Seguimiento

Contexto socioeconómico
 Producto

Resultados

Subsistemas y variables internas

Individuo y familia
capacitados

Variables Integración
Social
externas al mundo
y laboralmente
sociolaboral

Contexto socioeconómico
 a

b ?
c ?
Objetivo
Paciente con
discapacidad Adaptación Trabajo

Evaluación de Evaluación de
capacidades exigencias
Análisis

Comparación

si
Seguimiento Apto para ¿Coincidencia de
del caso el trabajo capacidades y exigencias?
Implementación
no
Acondiciona-
Entrenamiento miento del
¿Qué adaptaciones?
Capacitación trabajo
Selección Organización
del Trabajo
Compensación
Servicios de
Apoyo
 Insumos

Recursos

Recursos filosóficos

Recursos científicos

Persona con limitaciones

Variables demandas e intereses y
externas su familia

Recursos humanos

Recursos materiales

Contexto socioeconómico
 Proceso

Procedimientos

Subsistemas y variables internas

Funciones Funciones
Variables familiares
externas laborales

Funciones
sociales

Contexto socioeconómico
 Producto

Resultados

Subsistemas y variables internas

Individuo
y familia adaptados
social
Integración
Variables al mundo
externas y sociolaboral

laboralmente
aceptando
la limitación

Contexto socioeconómico
 Insumos

Recursos
Subsistemas y variables internas
Recursos filosóficos
Situación
del mercado Recursos científicos
de trabajo
Persona con limitaciones
Variables potencialidades e
externas Intereses y su familia

Recursos humanos

Recursos materiales

Contexto socioeconómico
 Proceso

Procedimientos

Subsistemas y variables internas

Situación
del mercado
de trabajo
Habilidades Conocimientos
técnicos
Variables y destrezas
administrativos
externas

Valores y
actitudes

Contexto socioeconómico
 Productos

Resultados

Subsistemas y variables internas

Situación
del mercado Persona formada
de trabajo Persona
preparada
Variables para asumir
externas una función
productiva

integralmente

Contexto socioeconómico
 Proceso Preguntas Respuesta ordenada
del diseño básicas y sistemática

Estudio de la realidad
¿Para qué? socioeconómica
Análisis (mundo laboral)

Características de la
¿Para quién? población objeto del
programa

Definición y
Definición ¿Qué? organización de los
contenidos
 Respuesta ordenada
Proceso Preguntas
y sistemática
del diseño básicas

¿Cómo? Métodos y modos

Ubicación específica
Especificación ¿Dónde? de la acción

Definición de
¿Con qué? instrumentos
equipos y ayudas

Perfil y requisitos de
Caracterización ¿Quién?
los formadores
 Insumos

Recursos
Subsistemas y variables internas
Recursos filosóficos
Situación
del mercado Recursos científicos
de trabajo
Persona con limitaciones
Variables formada integralmente
externas y su familia

Recursos humanos

Recursos materiales

Contexto socioeconómico
 Proceso

Procedimientos

Subsistemas y variables internas

Situación
del mercado
de trabajo
Aptitudes del Requerimientos
Variables trabajador de puestos de
externas trabajo

Alternativas
del trabajo
disponibles

Contexto socioeconómico
 Producto

Resultados

Subsistemas y variables internas

Situación Individuo y
del mercado familia
de trabajo capacitados social
Integración
Variables al mundo
externas y sociolaboral

laboralmente
para la vida
productiva en
sociedad

Contexto socioeconómico
 PROGRAMA “ SERVICIOS DE
REHABILITACIÓN EN UNIDADES
DE MEDICINA FAMILIAR
EN EL IMSS”
DEMANDA DE ATENCIÓN
POR NIVELES EN EL IMSS

3%
Tercer
Nivel

12% Segundo
Nivel

Primer
85%
Nivel
 INFRAESTRUCTURA EXISTENTE :

UNIDADES Y SERVICIOS DE REHABILITACIÓN POR

NIVELES DE ATENCIÓN

TERCERO SEGUNDO PRIMERO

UNIDADES H. ESPEC. HGR HGZ UMF

4 14 13 74 0

SUBTOTAL 18 87 0
TOTAL 105
Fuente: Sui 10 Población y Servicios Médicos Otorgados 2000
 UNIDADES MEDICAS Y SERVICIOS DE
REHABILITACIÓN EXISTENTES

1.200
1.086

1.000

800 Unidades
existentes
Servicios de
600 rehabilitación

400
217
200
87
40 18
0
0
Primer nivel Segundo nivel Tercer nivel

Fuente: Memoria estadística, año 2000

 SÍNDROME DOLOROSO
UMBOSACRO NO SISTEMATIZADO

MEDICO REFERENCIA ATENCIÓN REFERENCIA TRATAMIENTO

FAMILIAR A SEGUNDO EN A EN
NIVEL SEGUNDO REHABILITA REHABILITA
NIVEL CIÓN CIÓN

ORTOPEDISTA
NEURÓLOGO TRATAMIENTO
REUMATÓLOGO CONSERVADOR
NEUROCIRUJANO O
QUIRÚRGICO
TIEMPO DE
ESPERA:
DOS DOS A DOS A
A DOS A TRES TRES
CUATRO TRES SEMANAS SEMANAS
SEMANAS SEMANAS

TRATAMIENTO TOTAL :
DE OCHO A CATORCE SEMANAS
 ACTIVIDADES

1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2. SELECCIÓN DE PATOLOGIAS
3. GUIAS CLINICAS
4. MODELO MEDICO ARQUITECTONICO
5. GUIAS DE EQUIPAMIENTO
6. CAPACIDAD RESOLUTIVA
7. PLANTILLA DE PERSONAL
8. SISTEMA DE INFORMACION
9. EXPEDIENTE ELECTRONICO
Basados en evidencia

 Análisis de procesos

 Guías de práctica

clínicas

 Rutas críticas

 Consenso de expertos
 PRIORIZACIÓN DE PATOLOGIAS PARA ELABORAR
GUÍAS DE PRACTICA CLIICA
TALLER REALIZADO EN NOVIEMBRE DE 2001

1 SÍNDROME DOLOROSO LUMBAR

2 LESIONES TRAUMATICAS DE MANO
3 OSTEOARTROSIS DE CADERA
4 OSTEOARTROSIS DE RODILLA
5 ESGUINCE DE TOBILLO
6 PARÁLISIS FACIAL
7 ESGUINCE CERVICAL
8 DETECCION DE DAÑO NEUROLOGICO EN ELNIÑO
9 FRACTURAS DE CUBITO Y RADIO
10 PREVENCIN DE CAIDAS EN ADULTO MAYOR
LOCALIZACIÓN

VIDEO*
 ANALISIS DE PROCESOS

 La calidad de una
MACROPROCESO
institución de
salud se juzga,
por sus resultados,
los cuales
PROCESO provienen de
manera directa de
MICROPROCESO
los procesos.
UN PACIENTE SE
ENCUENTRA
REHABILITADO,
HASTA QUE ES CAPAZ
DE PAGAR CON EL
PRODUCTO DE SU
TRABAJO, SUS
IMPUESTOS.

Howard Rusk
LOS SERES HUMANOS
SOMOS COMO LOS
“CUBITOS DE HIELO”

LA GENTE APRECIA SOLO

LO QUE ESTA FUERA DEL
AGUA
JMGG
 DR. JUAN MANUEL GUZMAN G.
MEDICINA DE REHABILITACION
ELECTRODIAGNOSTICO, ELECTROMIOGRAFIA Y
POTENCIALES EVOCADOS
INDIANA No. 260 – 808
COLONIA NAPOLES
MEXICO D. F.
C. P. 03810.
TEL: 5563-7331
FAX: 5563-6319
E.MAIL: jmguzman@avantel.net