Diagnós(co

 por  interrogación  
Diagnós(co  1  
 
Diagnós(co  por  Interrogación  

•Es   el   intercambio   verbal   entre   el   terapeuta   y   el  

paciente,   cuyo   obje6vo   es   encontrar   la   causa   y   el  
síndrome  que  producen  la  enfermedad  
•Es   muy   importante   para   la   evaluación   del   paciente   y  
requiere   de     habilidades,   tales   como   la   capacidad   de  
c o m u n i c a r s e   a d e c u a d a m e n t e   y   t e n e r   l o s  
conocimientos   necesario   para   determinar   en   cada  
momento  que  camino  es  el  más  beneficioso,  no  debe  
tomarse   solamente   el   desequilibrio   fisiológico,   sino  
que   también   el   aspecto   emocional   y   social   del  
individuo    
Ideas  centrales  de  la  interrogación:  

1. Determinar  mo6vo  principal  de  consulta  

2. Generar  el  vínculo  terapeuta-­‐paciente  

3. Llegar  a  un  diagnós6co  claro  

¿Cómo  interrogar?  
•Preguntar  al  paciente  por  el  mo6vo  de  su  consulta  y  
escuchar  su  relato  
•Formular  hipótesis  diagnós6ca  y  realizar  preguntas  
que  la  confirmen  o  descarten  
•Realizar  set  de  preguntas  des6nados  a  obtener  
información  más  completa  del  paciente  
•La  interrogación  debe  tener  un  orden  que  se  ajuste  a  
cada  paciente  
•Anotar  todo  lo  relevante  que  el  paciente  refiere  
•Tener  claro  para  qué  se  pregunta  cada  cosa  
Consideraciones  importantes  
• Usar  tono  amable  y   • Preguntar  por  otros  
acogedor   tratamientos  recibidos  y  
• Enfocarse  en  problema   sus  resultados  
principal   • Realizar  historia  médica  
• Guiar  el  interrogatorio  en   completa  
caso  de  pacientes  muy   • Preguntar  por  hábitos  
“dispersos”   siempre  que  sea  per6nente  
• Usar  lenguaje  simple  y  de   • Averiguar  sobre  la  vida  
fácil  comprensión  para  el   sexual  del  paciente  con  
paciente   mucho  tacto  y  siempre  que  
• Intentar  lograr  sincronía   sea  per6nente  
con  el  paciente  a  través  de   • Los  antecedentes  
tono  y  ritmo  de  la  voz  y   familiares  son  importantes  
gestos  corporales    
Naturaleza  de  la  
Interrogación  
Causas  de  la  enfermedad  
• Interrogación  general:   (Ej.  Estrés  emocional,  
• Familia   exceso  de  trabajo,  etc)  
• Ambiente    
• Trabajo  
• Vida  emocional  
 
• Interrogación  específica:   Síndrome    
•  Manifestaciones  Clínicas   (Ej.  Deficiencia  de  Yin  de  
Riñones,  Estancamiento  
de  Qi,  etc)  
La  naturaleza  de  los  
síntomas  en  Medicina  China  
• El  diagnós6co  por  interrogación  se  basa  en  el  principio  fundamental  
de   que   síntomas   y   signos   reflejan   la   condición   de   los   órganos  
internos.  
• El  concepto  de  síntomas  y  signos  en  Medicina  China  es  más  amplio  
que   en   Medicina   Occidental.   Mientras   que   en   Medicina   Occidental  
los   síntomas   son   considerados   como   manifestaciones   subje6vas   y  
obje6vas   de   una   enfermedad,   la   Medicina   China   toma   en   cuenta  
diversas   manifestaciones   como   partes   del   panorama   completo,  
incluso  aquellas  que  no  están  relacionadas  con  un  proceso  actual  de  
enfermedad.  
El  arte  de  la  interrogación  
“Hacer  la  pregunta  correcta”  
El  arte  de  la  interrogación  
• Consiste  en  realizar  las  preguntas  
adecuadas   para   un   paciente  
específico   y   una   condición  
especifica.  
• La  entrevista  no  debe  seguir  lineal   • P o r   e s t a   r a z ó n ,   c u a n d o  
y   ciegamente   la   lista   tradicional   formulamos   una   pregunta,  
de   preguntas,   sino   que   debe   ser   debemos   cues6onarnos   por   qué  
conducida   por   nuestra   hipótesis,   la  hacemos.  
confirmando   o   excluyendo   el   o  
los   Síndromes   que   tengamos   en  
mente   durante   el   intercambio   de  
preguntas  y  respuestas.  
El  arte  de  la  interrogación  
Síndrome A

Síndrome B
Manifestaciones    
Clínicas   Síndrome C
Diagnóstico
Síndrome D

Preguntas  más  
Preguntas  
específicas  
Proceso  de  la  Interrogación  
• La  interrogación  se  realiza  tras  la   • Proceder  con  las  “Preguntas  
observación  del  color  facial,  de   Clásicas”   p ara   e valuar   l os  
la  estructura  corporal,  del   dis6ntos   s íntomas   y   d efinir   l os  
movimiento  y  tras  escuchar  su   posible   S índromes   a sociados  
voz  y  otros  sonidos:  es  decir,  la   • Llegando  al  final  de  la  
observación  precede  a  la   interrogación,  se  toma  Pulso  y  se  
interrogación   observa   l a   L engua.   R ecordar   q ue  
• Se  comienza  el  interrogatorio   estos  dos  úl6mos  métodos  de  
preguntando  sobre  el  mo6vo  de   diagnós6co   n o   s e   u 6lizan  
consulta.  Dejar  que  el  paciente   únicamente   p ara   c onfirmar   u n  
se  exprese  libremente   Síndrome,   y a   q ue   a   p ar6r   d e  
• Tomar  nota  de  las  expresiones   ellos   p odemos   c onstatar   l a  
par6culares  y  constantes  que   presencia  de  Síndromes  que  en  
pueda  presentar  el  paciente   un  principio  no  eran  evidentes    
 “Las  10  Preguntas  
Clásicas”  
En  los  clásicos  de  la  Medicina  China  se  
mencionan  10  preguntas  clásicas.  En  la  
actualidad  se  expanden  a  16  preguntas  
1.-­‐  Dolor  
Dolor  
•Es   importante   determinar   si   se   trata   de   un   dolor   por  
Exceso  o  por  Deficiencia  

•Dolor  por  Exceso:  más  intenso  y  agudo  

Este   6po   de   dolor   se   da   generalmente   porque   la  
energía   patógena   esta   en   exceso   alterando   la  
circulación  normal  en  los  canales.  

•Dolor  por  Deficiencia:  menos  intenso,  vago,  crónico  

En   este   caso   hay   una   deficiencia   de   energía   que   no  
permite  el  flujo  adecuado  en  los  canales.  
 Dolor  
Estancamiento Trauma

Humedad Flema Alimento Obstrucción Frío

Sangre Qi Falta de irrigación de DOLOR

tejidos

Qi Sangre Esencia

Deficiencia
Dolor  

•  Evaluación  mediante  IPCIST  

•  Inicio:  ¿cuándo  comenzó?  ¿repen6no  o  progresivo?  
•  Factores  Provoca6vos/Palia6vos:  ¿qué  lo  alivia/empeora?  
•  Cualidad:  ¿agudo/vago,    distendido/punzante,  pesado/urente?  
•  Irradiación:  ¿hacia  dónde  se  irradia?  
•  Severidad/Intensidad:  en  una  escala  de  1-­‐10  
•  Tiempo:  ¿agudo  o  crónico?  ¿con6nuo  o  esporádico?  ¿ha  ocurrido  
anteriormente?  ¿Empeora  en  algún  horario  en  especial?    
 
•  Factores  Provoca6vos/Palia6vos  adicionales  para  determinar  el  Síndrome  
según  MTCh:  ¿se  alivia  o  empeora  con:  presión,  descanso/ac6vidad,  calor/
frío,  evacuaciones  intes6nales?  
 
Causas  más  frecuentes  de  dolor  en  MTCH  

•Estancamiento  de  Qi  

•Alzamiento  del  Yang  del  Hígado  
•Estancamiento  de  Sangre  
•Frío  
•Calor-­‐  Humedad  
•Viento  externo  
•Humedad  externa  
•Retención  de  alimentos  
DOLOR   CARACTERÍSTICAS   INDICACIONES  
DISTENSIÓN   Agudo,  viene  y  se  va,   Estancamiento  de  Qi  
impreciso,  se  alivia  con  
deposiciones  
PUNTADA   Fijo,  intenso,  ubicación   Estancamiento  de  Sangre  
precisa  
CÓLICO   Ocupa  un  área  mayor   Obstrucción  por  patógeno    

MÓVIL   No  es  fijo   Viento  

RÍGIDO   Rigidez  y  retracción   Tendones  mal  nutridos  

URENTE   Calor  y  ardor  en  la  zona  del   Calor  patológico  

dolor  
FRÍO   Se  alivia  con  Calor   Frío  patológico  

PESADO   Pesadez  en  extremidades   Humedad  

VACÍO  o  VAGO   Dolor  crónico   Deficiencia  Qi,  Sangre,  Yin  o  

Yang  
 Órganos  afectados   Ubicación  

Hígado,  Corazón,  Estómago  e  

Estancamiento  de  Qi Abdomen,  pecho  o  epigastrio
Intes6nos

Hígado,  Útero,  Corazón,   Cabeza,  tórax,  epigastrio,  

Estancamiento  de  Sangre
Estómago  e  Intes6nos abdomen  y  Útero
Alzamiento  de  Yang  de  Hígado Hígado Cabeza,  cuello
Hipocondrios,  abdomen,  
Estómago,  útero,  Intes6nos,  
Calor  -­‐  Humedad epigastrio,  hipogastrio,  frente  y  
Vejiga  y  Vesícula  Biliar
ar6culaciones
Viento  Externo Ninguno Región  occipital

Cabeza,  epigastrio,  abdomen,  

Humedad  Externa Estómago,  Útero    e  Intes6nos
Útero,  Vejiga  y    ar6culaciones

Epigastrio,  abdomen,  Útero,  

Estómago,  Útero    e  Intes6nos  
Frío Vejiga  y  ar6culaciones  

Retención  de  alimentos Estómago Abdomen  y  epigastrio

2.  Dieta  y  Gusto  
•Se  pregunta  para  determinar  el  estado  del  Bazo  y  
Estómago  

•Se  pregunta  por  el  6po  de  alimentación,  gusto  

(preferencia,  ausencia/presencia),  ape6to  y  por  las  
sensaciones  de  náusea  o  vómitos  
 Proceso  Diges(vo  

Bebidas   Estómago   Intes(no   Intes(no   Vejiga  

Delgado   Grueso  

Separa  Limpio  
Fluidos   Transforma  Y   De  Lo  Turbio   Elimina  Orina  
Corporales   Transporta  

Domina  Fluidos  
Pulmones   Bazo   Riñones  

Distribuye  

Órganos  Y  Tejidos  
 Mecanismo  del  Hambre  

Recibe
Alimentos
Estómago Lleno Saciedad

Descompone
Estómago Alimentos

Estómago Vacío Hambre

Transporta
Alimentos
 Ape(to  
Comer  En   Deficiencia  De  
Exceso   Yang  
Deficiencia  De  Yin   Exceso  De  Yang   Deficiencia  
Frío     De  Qi  

Calor  

Aumento  De  Ape(to   Enlentece   Disminución  De  

Acelera   Ape(to  
Diges6ón/  
Diges6ón/
Def  en  Bazo-­‐
Calor  en  
Estomago  
Estomago  
Dieta  y  gusto  
• La  percepción  constante  de  ciertos  
sabores  también  nos  entrega  
información  relevante  para  el  
diagnós6co:  
• ¿Comer  alivia  o  empeora  la   • Amargo:  si  es  permanente,  indica  
condición?   Fuego  en  el  Hígado  
• ¿Preferencia  por  alimentos?   • Amargo:  ma6nal  y  acompañado  de  
¿fríos  o  calientes?   insomnio,  indica  Fuego  en  el  
• ¿Sensación  de  algún  sabor   Corazón  
constante?   • Dulce:  indica  Deficiencia  de  Qi  del  
• ¿Presencia  de  vómitos/nauseas?   Bazo  
¿qué  lo  provoca?  ¿6po  de   • Ácido:  retención  de  alimentos  o  
vómito?   Hígado  atacando  al  Estómago  
• Salado:  Deficiencia  de  Riñones  
• Picante:  Calor  en  Pulmón  
• Ausencia  de  sensación  de  gusto:  
Deficiencia  de  Qi  del  Estómago  y  
Bazo  
3.-­‐  Deposiciones  y  Micción  

• Deposiciones:   se   debe   preguntar   por   presencia   de  

cons6pación  o  deposiciones  disgregadas  y  diarrea  

• Micción:   preguntar   por   función   normal,   color,   can6dad   y  

sobre  la  presencia  de  dolor  
• Las   Deposiciones   y   la   Micción   nos   darán   información   del  
estado   de   los   fluidos   corporales,   Intes6no   Grueso,   Bazo,  
Estómago,  Riñones,  Vejiga,  Hígado,  Pulmón.    
• Tomar   en   consideración   tambien   el   estado   emocional   del  
paciente.  
 Deposiciones  
 
Distribuyen  
Pulmones   Órganos  Y  Tejidos  

Bazo   Calienta   Riñones  

Esencias   Esencias   Abre  Y  Cierra  

Puras   Puras  
Alimento  Y  
Bebidas   Turbio   Intes6no   Turbio  
Estómago   Intes6no   Orificios  
Delgado   Grueso   Posteriores  

Dispersa  

Hígado  
Deposiciones  
 
 Micción   Distribuyen  
Pulmones   Órganos  Y  Tejidos  

Bazo   Calienta   Riñones  

Esencias   Esencias   Abre  Y  Cierra  

Puras   Puras  
Alimento  Y  
Turbio   Intes6no   Turbio   Orificio  
Bebidas   Estómago   Vejiga  
Delgado   Anterior  

Dispersa  

Hígado   Orina  
 
 Cons(pación  
Estancamiento   Acumulación  
De  Alimento   De  Flema  

Deficiencia   Obstruyen  
De  Qi  O  
Falta  De  
Yang   No  Humecta   Deficiencia  De  Yin  
Movimiento   Intes6no  
Grueso   Y/O  Sangre  
Estancamiento  
De  Qi    

Cons(pación  
 Diarrea  

Estancamiento  De  
Dieta  Inadecuada   Qi  Hepá6co  

Acumulación   Deficiencia  De  Yang  

De  Humedad   Del  Bazo  
Humedad  y  Frío  
Externos   Deficiencia  De  
Yang  Renal  
Diarrea  
Deposiciones  y  Micción  

• Evacuaciones  intes6nales:    
•  ¿Diarias?  ¿cuán  a  menudo?  ¿secas/disgregadas/con  
mucosidades?  ¿olor?      
•  ¿Cons6pación/diarrea?  ¿ambos?  ¿cambios  recientes?  
•  ¿Color?  ¿presencia  de  sangre?    
• Micción:    
•  ¿Problemas  al  comenzar/terminar?    
•  ¿Dolor?    
•  ¿Color?    
•  ¿Frecuencia?  
 
4.-­‐  Sed  e  ingesta  de  líquidos  

• Esta  pregunta  es  muy  importante  para  determinar  el  estado  de  los  
fluidos  corporales  
• Estos   pueden   estar   alterados   por   patógenos   como   Calor   que   los  
consumen  aumentando  la  sed  
• El   patógeno   Humedad   puede   bloquear   el   mecanismo   de   la   sed  
generando  el  síntoma  “  Sed  sin  deseos  de  beber”  
• Es   importante   relacionar   la   ingesta   de   líquidos   con   los   egresos  
(deposiciones  y  orina)  para  evaluar  la  hidratación  del  paciente  
 Mecanismo  de  generación  de  sed  
Calor   Diarrea  

Hemorragias   Sudoración  
Sed  
Obstrucción  
Consumen  Fluidos   Por  Frío  Y/O  
Corporales   Humedad  

Deficiencia  De  Fluidos  

Fluidos  Corporales  Son  
Deficiencia  
Insuficientes  
De  Yang  

Ingesta   Alteración  De  

Insuficiencia   Zang  Fu  
5.-­‐  Niveles  Energé(cos  
• No  está  en  la  lista  original  de   • Escala  de  1-­‐10,  o  bajo/medio/alto  
preguntas  clásicas  
• Se  agrega  porque  un  porcentaje   • ¿A  qué  hora  del  día  aumenta/
disminuye?  
importante  de  pacientes  
consultan  por  “cansancio”  
• ¿Mejora/empeora  con  las  
comidas?  
• Es  importante  indagar  sobre  el   • ¿Mejora/empeora  con  el  
es6lo  de  vida,  trabajo  y  hábitos  
descanso?  
• Importante  relacionarlo  con  la   • ¿El  nivel  energé6co  es  el  
edad  
adecuado  para  el  es6lo  de  
• No  siempre  el  “cansancio”  es  por   vida/horarios,  edad?  
Deficiencia,  la  Humedad  por  su  
capacidad  obstruc6va  puede  
generar  cansancio  
6.-­‐  Cabeza  y  rostro  

                 Preguntar  por:  
1. Cefalea  
2. Mareos  
3. Sensación  de  calor  en  la  cara  
4. Dolor  facial  
5. Rinorrea  
6. Gingivorragia  
7. Úlceras  bucales  
Cefalea  
• Según  ubicación:  
• Occipital:  invasión  externa  
de  Viento-­‐Frío  o  deficiencia  
de  Riñones  
• Según  inicio  y  evolución:   • Frontal:  síndrome  de  Calor  
en  Estómago  
1. Rápido  y  de  corta   • Parietal,  sienes:    
duración:  origen  externo,  
• Invasión  de  Viento  externo  
en  canal  de  Vesícula  Biliar    
usualmente  Viento-­‐Frío   • Causa  interna  (Alzamiento  
de  Yang  de  Hígado,  Fuego  de  
2. Inicio  gradual:  patrón   Hígado)  
interno   • Vértex:  Deficiencia  de  Sangre  
del  Hígado  
• Holocránea:  invasión  externa  
de  Viento-­‐Frío  
Canal  del  Estómago  
 Canal  de  la  
Vesícula  Biliar  
Canal  del  Hígado  
Cefalea  
• Según  cualidad  del  dolor:  

1.  Pesado:  Humedad  
2.  Profundo:  Deficiencia  de  Riñones  
3.  Pulsá6l  con  distensión:  Alzamiento  del  Yang  
del  Hígado  

4.Como  “aguja  enterrada”:  Estancamiento  de  

Sangre  
 Mareos  
•Inicio  súbito:  Exceso  
•Inicio  gradual:  Deficiencia  
•Con  pérdida  de  equilibrio,  sensación  de  que  las  cosas  
se  mueven:  Viento  interno  

•Con  cefalea  pulsá6l:  Alzamiento  de  Yang  del  Hígado  

•Con  sensación  de  pesadez:  Flema  
•Se  agrava  con  ac6vidad  qsica:  Deficiencia  de  Sangre  
Sensación  de  calor  en  la  cara  
• Causas:  
• Deficiencia  de  Yin,  principalmente  de  Riñones  
• Deficiencia  de  Sangre,  con  Calor  por  Deficiencia  
• Presencia  de  Calor  patógeno  externo  
 
 Dolor  Facial  
• Invasión  por  Viento  –  Calor:  inicio  súbito,  dolor  agudo  y  severo  en  mejillas  y  
mandíbula,sensación  de  calor  en  la  cara,  cefalea,  dolor  de  garganta  y  fiebre.  

• Invasión  por  Viento-­‐  Frío:  inicio  súbito,  dolor  espás6co  en  mejillas  y  
mandíbula,  rinorrea,  estornudos  y  aversión  al  frío.    

• Calor-­‐Humedad:  dolor  severo  en  mejillas  y  frente,  mejillas  rojas,    rinorrea  

espesa  y  amarilla,  piel  grasa.    

• Fuego  de  Hígado:  dolor  en  mejillas  y  frente,  mejillas  rojas,  sed  y  sabor  
amargo.    

• Deficiencia  de  Qi  y  estasis  de  Sangre:  intenso  y  con  frecuencia  dolor  
unilateral  en  las  mejillas,  dolor  pesado  y  de  larga  duración,  complexión  
oscura.    
 Rinorrea  
• De  comienzo  agudo,  color  transparente:  Viento-­‐Frío  
• Crónica,  amarilla  y  espesa:  Calor  y  Humedad  en  el  canal  del  
Estómago  

• Crónica  y  acuosa:  Deficiencia  de  Qi  del  Pulmón,  Frío  por  

deficiencia,  deficiencia  de  Yang  de  Riñón  y  Pulmón  

• La  Rinorrea  estará  dada  por  un  ataque  de  factores  patógenos  al  
pulmón  o  a  los  canales  que  tengan  conexión  con  la  nariz,  
recordemos  que  el  Pulmón  6ene  como  función  difundir  los  
líquidos  en  la  superficie  y  hacerlos  descender.  
Gingivorragia  
• Asociado  a  cansancio  y  falta  
de  ape6to:  Deficiencia  de  Qi  
del  Bazo  
• Encías  inflamadas,  Calor  y  
sed:  Calor  en  Estómago  
• Boca  seca  y  deseo  de  beber  
en  pequeños  sorbos:  
Deficiencia  de  Yin  del  
Estómago  con  Calor  por  
Deficiencia  
• El  calor  del  canal  del  
estómago  asciende  afectando  
las  encías  el  canal  del  
estómago  irriga  esa  zona.  
 Úlceras  Bucales  
• Exceso:  úlceras  recurrentes  o  permanentes  
• Deficiencia:  úlceras  ocasionales  
• Muy  dolorosas  y  de  borde  rojo:  Calor  por  Exceso  en  Estómago  
• Menos  dolorosas  y  de  borde  pálido:  Calor  por  Deficiencia  en  
Estómago  

• Fuego  en  Corazón:  úlceras  en  la    punta  de  la  lengua  
• Calor  en  Estómago:  úlceras  por  dentro  de  las  mejillas  
• Los  canales  del  Estómago  y  Corazón  conctan  co  la  cavidad  bucal  y  
la  lengua.  
7.-­‐Tórax  y  abdomen  

•Tórax  
•Hipocondrios  
•Epigastrio  
•Hipogastrio  
 Sensación  de  opresión  en  el  Tórax  

Qi  

Sangre   Obstruyen   Qi   Estanca   Deficiencia  

Estancamient
  Toráxico   De  Qi  
o  

Flema  

Sensación  de  
Opresión  en  
Tórax  
Palpitaciones  

Fuego  
Atacan   Deficiencia  De  Qi,  
Estancamiento   No  Es  Nutrido   Sangre,  Yin  O  
Corazón  
De  Sangre   Yang  
Flema  
Shen  Es  
Perturbado  

Palpitaciones  
 Hipocondrios  

•Sensación  de  distensión:  

Estancamiento  del  Qi  del  
Hígado  

•Dolor  (po  puntada:  

Estancamiento  de  Sangre  
del  Hígado  
Epigastrio  

• Dolor  que  se  alivia  al  comer:  

Deficiencia  
• Dolor  que  se  agrava  al  
comer:  Exceso  
• Dolor  severo:    
1. Retención  de  alimentos  
2. Calor  en  Estómago    
3. Calor/  Humedad  en  Estómago    
4. Fuego  en  Estómago  
5. Flema/Fuego  en  Estómago  
6. Estancamiento  de  Sangre  en  
Estómago  
Epigastrio  

• Dolor  vago:    Deficiencia  de  

Qi  de  Estómago  o  Frío  y  
deficiencia  de  Estómago  

• Asociado  a  plenitud:  
Humedad  

• Asociado  a  distensión:  
Estancamiento  de  Qi  del  
Hígado  
Hipogastrio  

• Causas  de  dolor:  

• Calor-­‐  Humedad  en  Vejiga  
• Estancamiento  de  Sangre  o  
Frío  en  Útero  

• Estancamiento  de  Sangre  o  

Humedad  en  Intes6nos  
Tórax  y  abdomen  

•Tórax  y  abdomen  
•¿Dolor   torácico?   ¿dolor   epigástrico?   ¿dolor  
en  el  bajo  abdomen?  ¿distensión  abdominal?  
•U6lizar  IPCIST  
•¿Se   alivia   o   empeora   con   las   evacuaciones  
intes6nales  o  la  ingesta  de  alimentos?  
8.  Extremidades  
•Se   pregunta   cuando   el   paciente   presenta   un  
problema   específico   en   las   extremidades  
( d o l o r ,   a d o r m e c i m i e n t o ,   d e b i l i d a d ,  
deformidad)    
•2.   Preguntar   dirigidamente   en   caso   de   las  
siguientes  condiciones:  
•Deficiencia   de   Sangre:   Preguntamos   por  
sensación  de  adormecimiento  u  hormigueo    
•Humedad:   Preguntamos   por   pesadez   de   los  
miembros  
Extremidades  (específico)  
  Lo  más  común:  
  A. Deficiencia  general  de  Qi  y  Sangre  
B. Deficiencia  de  Qi  de  Estómago      
Debilidad              [El  Estómago  lleva  las  esencias  de  los  alimentos  a  los  cuatro  miembros]  
C.        Deficiencia  de  Yang  de  Riñón      
           [El  Riñón  lleva  esencias  alimen6cias  y  Sangre  a  las  piernas  –  común  en  
adultos  mayores]  

  Atrofia/Flacidez:  
Dificultad  para   A. Deficiencia  de  Qi  de  Estómago/Bazo:  (etapa  primaria)  
B. Deficiencia  de  Yin  de  Hígado  y  Riñón:  (etapa  tardía)  
caminar   C. Deficiencia  de  Yang  de  Bazo  y  Riñón:  (etapa  tardía)  
D. Deficiencia  general  de  Qi  y  Sangre  
E. Deficiencia  de  Esencia  de  Riñón    (en  niños)  

  Lo  más  común:  
  A. Estancamiento  de  Qi  (par6cularmente  manos  y  pies)  
B. Estancamiento  de  Qi  con  Humedad  (+  hinchazón  bajo  la  piel  [no  edema])  
Distensión   C. Estancamiento  de  Sangre  por  Deficiencia  de  Qi  (+color  púrpura,  peor  con  
ejercicio)  
D. Viento-­‐Flema  (+  adormecimiento,  ,hormigueo,  pesadez  y  temblor)  
E. Humedad  en  músculos  (pesadez,  +  Frío  o  Calor)  
 Extremidades  (específico)  
  Lo  más  común:  
A. Humedad  en  Jiao  Inferior:  pesadez  de  piernas    (puede  ser:  +  Frío  o  Calor)  
  Ø Deficiencia:      
Pesadez                          -­‐  Deficiencia  de  Qi  de  Bazo    
                       -­‐  Deficiencia  de  Qi  de  Bazo  y  Estómago    (en  los  4  miembros)  
Ø Exceso  (pesadez  más  pronunciada)  
               Flema  (en  los  cuatro  miembros)  

  En  general:  
A. Deficiencia  de  Sangre  (más  hormigueo  –  común  en  mujeres)  
  B. Viento  (más  adormecimiento,  a  menudo  unilateral  –  común  en  adultos  
Adormecimiento/   mayores)  
C. Flema  (más  adormecimiento,  con  sensación  de  pesadez)  
Hormigueo   D. Humedad  o  Humedad-­‐Calor:  (adormecimiento  de  piernas,  con  hinchazón)  
E. Estancamiento  de  Qi  y  Sangre  (con  dolor,  alivio  con  ejercicio)  

  Dolor  generalizado:  
  A. Viento  (móvil,  de  ar6culación  en  ar6culación)  
B. Frío  (dolor  severo)  
Ar(culaciones   C. Humedad  (dolor  sordo  con  ar6culaciones  hinchadas)  
D. Estancamiento  de  Qi  (alivio  con  ejercicio)  
E. Estancamiento  de  Sangre  (dolor  severo,  peor  de  noche)  
F. Deficiencia  de  Qi  y  Sangre  (dolor  ligero  generalizado,  mejor  con  descanso)  
9.  Sueño  
• ¿Número  de  horas  que  
duerme  al  día?  ¿horario  
• Indicador  del  estado  de  la   regular?    
Mente  (Shen)  y  el  “Alma  
Etérea”  (Hun):  
• ¿Siente  que  descansa  lo  
suficiente?  ¿sensación  de  
• -­‐Habitualmente  se  ve   cansancio  durante  el  día?  
alterado,  debido  al  es6lo  
estresante  de  vida.  
• ¿Ha  experimentado  
cambios  recientes?  
• -­‐Tomar  en  cuenta  la  edad   • ¿Dificultad  para  conciliar  el  
en  relación  a  la  can6dad  de  
sueño?  ¿para  mantenerse  
horas  de  sueño  
dormido?  ¿para  despertar?  
• ¿Sueños/pesadillas?  
 Sueño  (específico)  
Insomnio  
En  general,  el  Sueño  depende  del  estado  de:  
Sangre  y  Yin  de  Corazón  e  Hígado    
(“anclas”[Xue/Yin]  del  Shen  y  Hun,  [Corazón  e  Hígado  respec6vamente])  
Importante   >Deficiencia  [Dificultad  para  quedarse  despierto  y  tendencia  a  
dis(nguir:     despertar  por  la  noche,  sin  los  síntomas  por  Exceso]  
  >  Deficiencia  de  Xue  [Corazón,  Hígado,  o  Bazo]:  Dificultad  para  
Deficiencia/   quedarse  dormido  
Exceso   >  Deficiencia  de  Yin  [con  Calor-­‐Vacío]:  Dificultad  para  mantener  el  
  sueño  y  tendencia  a  despertar  por  la  noche  (también  puede  ser  por  
  Exceso)  
  Exceso  [sueño  inquieto  con  calor,  agitación  y  sueños  excesivos]  
>  Calor,  Fuego,  Flema-­‐Fuego  o  retención  de  alimentos    
 
Sueño  (específico)  
Sueños  excesivos  
Usualmente  por  factor  patógeno  agitando  al  Hun    
>  Fuego,  Flema-­‐Fuego,  Calor  por  Deficiencia  de  Yin  
 
Fuego  de  Hígado  /  Fuego  de  Corazón  /  Flema-­‐Fuego  en  Corazón  
Flema-­‐Fuego  en  Estómago  /  Retención  de  alimentos  
 

Somnolencia  
Puede  deberse  a:  
Deficiencia,  usualmente  Qi  y/o  Yang  [Bazo  y/o  Riñón]  
Exceso,  usualmente  Humedad  o  Flema  
 
Lo  más  común:  
Combinación  de  Ambos  
 
10.  Sudoración  

•Es   relevante   preguntar   por   el   sudor   porque   nos  

va  a  permi6r  evaluar  el  estado  del  Qi,  Yang  y/o  el  
Yin  del  cuerpo  
•También   es   una   buen   signo   en   caso   de   invasión  
de  patógenos  externos    
 Sudoración    

Apertura  
De  Poros  

Evapora   Fluidos   Externaliza  

Yang  Qi     Sudor  
Corporales  
 Sudoración     Pulmones  

Corazón   Sangre  
Controla  poros  
Se  transforma  
en  

Riñones   Fluidos  corporales   Sudoración  

Se  transforma  en  

Bazo/Estómago   Esencia  alimen6cias  

 Sudor  Patólogico    
Deficiencia  De  Qi  
Pulmonar  

Se  Pierde  El  Control    

Calor   De  Los  Poros  

Evapora  En  Forma  

Excesiva   Fluidos  
Aumenta  
Corporales  
Sudor  
Patológico  

Yang  Qi  
 Ausencia  de  Sudor  
Frio  

Contrae  Los  
Deficiencia  De   No   Fluidos   Poros   Ausencia  De  
Yang  Qi     Evapora   Corporales   Sudor  

Ausencia  De  Fluidos  

Corporales  

Deficiencia  De  
Yin  
 Sudoración  profusa  

Colapso  De  Yang  Qi  

Calor  
Apertura  De    Poros  

Evapora   Fluidos  Se  

Aumento   Fluidos   Sudoración  
Excesivamente   Pierden    
Patológico  De   Corporales   Profusa  
Yang  Qi  
 Sudoración  nocturna  

Función  De  Controlar  Los  

Wei  Qi  Ubicado  En  El   Poros  Está  Debilitada  
Interior  

Evapora   Fluidos   Sudoración  

Corporales   Nocturna  

Calor  Por  
Deficiencia  
Sudor  
•  Can6dad  ¿mucho/nada?  
•   ¿Qué   ac6vidades   lo   provocan?   ¿suele   ser  
durante  el  día  o  la  noche?  
•   ¿Cualidad   del   sudor   (grasoso,   acuoso,   frío,  
pegajoso)?  
•Zonas   del   cuerpo:   cabeza   (calor   estómago),  
brazos   y   piernas   (deficiencia   Bazo/Estómago),  
manos   (def   Qi   Pulmón   o   Corazón),   cuerpo  
completo  (def  Qi  Pulmón).    
11.  Visión  y  Audición  

•Es  muy  ú6l  para  confirmar  o  descartar  problemas  

específicos  de  órganos  internos  
 
•Los  ojos  pueden  verse  afectados  por  problemas  en  
el  Hígado  [también  Riñón,  Corazón,  Vesícula  Biliar]  

•En  general,  indicador  de:  Deficiencia  de  Sangre  ó  

Yin,  Levantamiento  de  Yang  o  Fuego  
Los  oídos  se  afectan  comúnmente  con  
6nitus  o  sordera,  estas  se  pueden  
producir  por:  

a. Deficiencia  de  Riñón  

b. Levantamiento  de  Yang  de  Hígado  
c. Flema  
 
•  Oídos:  
•  ¿Tinnitus?  ¿inicio?  ¿presión?  ¿6po  de  ruido?  
¿tono?    
•  ¿Pérdida  de  la  audición?  ¿repen6na  o  
gradual?    
•  ¿Picazón?  ¿exudación?      
•  Ojos:  
• ¿Dolor?  ¿sequedad?  ¿lagrimeo?  ¿distensión?  
¿picazón?  
• ¿Visión  borrosa?  ¿disminución  de  la  vista?    
• ¿inicio?  ¿repen6no  o  gradual?  
 
 Tinitus  e  Hipoacusia  
Tinitus  E  Hipoacusia  

Alteración  Zang  
Fu  (Hígado)    
Obstruye  Qi  En   Deficiencia  
Canales   Oído  Pierde   No  Nutren  
De  Zang  Fu  
Nutrición  
(Riñones)  
Invasión  De  Patógeno  
Externo  (Viento-­‐calor)  
 Trastornos  oculares  
Trastorno  Zang  Fu  

Endopatógenos  
Trastornos  Oculares  
Estancamiento  
Calor  
De  Sangre  
Deficiencia  De  Zang  
Humedad   Sequedad   Fu  
Obstruye  
Ojos   No  Nutre  
Canales    
Pierden  
Nutrición  
Deficiencia  De  Qi,  
Sangre  O  Esencia  
Calor   Viento  

Humedad   Sequedad  

Exopatógenos  
12.  Fiebre  y  Calofríos    

•Preguntamos  por  presencia  de  Fiebre  y  Calofríos  

principalmente  para  determinar  presencia    de  
patógeno  externo  o  interno  (nivel  de  penetración  
de  la  enfermedad)  
Fiebre  y  Calofríos  
Pugna  Entre  
Fiebre  
Patógeno  Y  Wei  Qi  

Invade   Superficie   Defiende  

Patógeno   Wei  Qi  
Externo   Corporal  

Función  De  Control  De  

Temperatura  Está  Alterada  

Calofríos  
 Fiebre  y  Calofríos  

•  ¿Presencia  de  fiebre/calofríos/ambos?  

•  ¿Alternancia  entre  fiebre  y  calofríos?  
•  ¿Mejora  o  empeoran  con  calor/frío?  
 
13.  Estado  Emocional  

• El  estado  emocional  es  un  tema  delicado,  guíese  por  la  

personalidad  y  condición  del  paciente.  

• Si  el  mo6vo  de  consulta  esta  relacionado  con  la  salud  mental  del  
paciente,  evalúe  cuáles  son  las  emociones  predominantes  en  el  
paciente.    

• Cuando  el  mo6vo  de  consulta  no  está  relacionado  directamente  

con  el  estado  psicológico  del  paciente,  pero  si  a  través  de  sus  
dis6ntas  herramientas  de  diagnós6co  sospecha  de  una  alteración  
en  este  aspecto,  preguntar  al  respecto  con  su6leza.    
Síntomas  Mentales-­‐Emocionales  
Depresión:  Relación  Shen-­‐Hun  (“ir  y  venir”  del  Hun)  
Síntomas  Mentales-­‐Emocionales  
• Depresión  
Relación  Shen-­‐Hun  (Síndromes  que  par9cipan  en  su  patología)  
14.  Síntomas  sexuales  

•Preguntar  sólo  cuando  sea  per6nente:  cuando  éste  

sea  el  mo6vo  de  consulta  o  para  confirmar  la  
Deficiencia  de  Riñón.  
•  Sea  cauteloso,  sobre  todo  con  pacientes  del  sexo  
opuesto.  
•  ¿La  condición  se  agrava  con  la  ac6vidad  sexual?  
•  ¿Fa6ga  o  cefaleas  después  de  la  ac6vidad  sexual?  
•  ¿Alguna  dificultad  sexual?  
15.  Ciclo  Menstrual  
•  ¿Edad  de  la  menarquia?  ¿Regularidad  del  ciclo  
menstrual?  
•  ¿Úl6mo  periodo  menstrual?  ¿duración  de  la  
menstruación?  ¿duración  total  del  ciclo?  
•  ¿Presencia  de  SPM?  ¿Mejora  antes  o  después  de  la  
menstruación?  
•  ¿Color  de  la  sangre?  ¿can6dad?  ¿coágulos?  
•  ¿Dolor/contracciones?  ¿cambios  en  la  diges6ón?  
¿cefaleas?  ¿cambios  emocionales?  
•  ¿Leucorrea?  
•  ¿Menopausia?  ¿síntomas?  
 
 Polimenorrea  

No  controla  la  Sangre  

Agita  la  Sangre  
Calor   Útero   Deficiencia  de  Qi  

Polimenorrea  
 Oligomenorrea  

Frío  

estancamiento   Útero   Deficiencia  de  

Sangre  

Oligomenorrea  
 Amenorrea  

Estancamiento  
De  Sangre   Flema   Deficiencia  De  Qi  Y/ Deficiencia  
O  Sangre   De  Riñones  

Bloquea    
Circulación   No  Llena  
Obstrucción   Útero   Deficiencia  

Frío  
Amenorrea  
 Dismenorrea  
Frío   Humedad  
Deficiencia  de  Qi  y/ Deficiencia  de  
Estancamiento  de   o  Sangre   riñones  
Sangre  

bloqueo  de  canales   no  llena  

Obstrucción   Útero   Deficiencia  

Dismenorrea  
16.  Pediatría  
•  En  este  caso,  los  padres  o  adultos  a  cargo  del  
menor  son  esenciales.  
•  Observe/escuche  lo  más  posible  
•  ¿Dificultades  durante  el  embarazo/parto/
lactancia?  
•  ¿Enfermedades  anteriores?¿inmunizaciones?  
•  ¿Síntomas  diges6vos?  ¿respiratorios?  ¿o66s?  
¿problemas  de  sueño?  
•  Desarrollo:  ¿primeros  pasos?  ¿primeros  dientes?  
¿crecimiento  del  cabello?  ¿motricidad?  ¿lenguaje?  
 
Prevalencia  de  los  síntomas  
• Es  importante  que  el  
paciente  especifique  la  
prevalencia  de  los  
síntomas,  ya  que  muchas  
• Estos  ga6llantes  podrían  
ser:    
veces  los  pacientes   • Cirugías  
subes6man  el  periodo  de   • Accidentes  
existencia  de  los  síntomas.   • Inmunizaciones  
• Determinar  con  exac6tud   • Menarquia  
• Menopausia  
el  inicio  de  los  síntomas,  
permite  pesquisar  posibles   • Parto  
causas  que  
desencadenaron  el  
Síndrome.  
FIN