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Principios Epidemiológicos

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Principios Básicos de Epidemiología

Una introducción a los conceptos y métodos de la Epidemiología

Resultado Esperado...
Los participantes se sienten motivados para utilizar de manera apropiada los conceptos y técnicas de la epidemiología al enfocar y resolver problemas de salud

Los participantes usan de manera apropiada los conceptos y técnicas básicos de la epidemiología, al enfocar y resolver problemas de salud

CONTENIDO
CONCEPTOS BASICOS

EPIDEMIOLOGIA SALUD Y ENFERMEDAD (Modelos teóricos) CAUSALIDAD METODOS Y TECNICAS EN EPIDEMIOLOGIA MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA ENFOQUE DE RIESGO INVESTIGACIONES EPIDEMIOLOGICAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Definiciones de Epidemiología
“Estudio de la distribución de las enfermedades en el hombre” “Rama aplicada de la ciencia que estudia la salud y la enfermedad de la población” “Aproximación técnica a la dimensión social de la salud y las enfermedades” “Disciplina que tiene por objeto explicar la historia natural y social del proceso salud enfermedad”

Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

TRIADA ECOLÓGICA
COKCBURN - 1963

AGENTE

HOSPEDERO

MEDIO AMBIENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
PREDISPOSICIÓN AL DAÑO
EXPOSICION A LA NOXA PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PERIODO PRECLINICO PERIODO CLINICO

RESOLUCION
Curación Secuelas Muerte

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PROMOCION DE LA SALUD

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

REHABILITACION

PROTECCION ESPECIFICA

LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD

PREPATOGENESIS

PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975
La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de... FACTORES BIOLOGICOS

ESTILO DE VIDA

SERVICIOS DE SALUD

Campo de Salud
AMBIENTE

MARC LALONDE.

A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981

Recursos Naturales

HERENCIA

Sistemas culturales

Social

Somático

MEDIO AMBIENTE

(Bienestar) Psíquico

SALUD

SERVICIOS DE SALUD

Equilibrio Ecológico

ESTILO DE VIDA

Satisfacciones Humanas

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976

MECANISMOS FISIOLÓGICOS
MADURACION Y ENVEJECIMIENTO

FISICO

BIOLOGIA HUMANA

HERENCIA GENÉTICA SISTEMA DE ATENCION

PREVENCION

PSIQUICO

MEDIO AMBIENTE
PROCESO DE TRABAJO

POLITICAS DE SALUD
ESTILO DE VIDA
PATRONES DE CONSUMO

CURACIÓN

SOCIAL

RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS

RESTAURACION

G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

LA EPIDEMIOLOGÍA APLICA LOS MÉTODOS CIENTÍFICOS

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

Establecer las características del fenómeno en la población, con el fin de proponer intervenciones efectivas

•Observar sistemáticamente

METODOS EPIDEMIOLOGICOS

•Describir las propiedades esenciales •Buscar regularidades •Buscar diferencias (Comparar estructuras causales)

Principios Epidemiológicos
El control de los problemas de salud exige enfoques individuales (clínicos) y colectivos (epidemiológicos) Todos los problemas de salud tienen una dimensión colectiva El control de los problemas debe ser etiológico (causal) y preventivo Todos los problemas de salud son multicausales La causalidad se establece por diferentes medios (lógicos y/o estadísticos)
Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT. 1987

Principios Epidemiológicos
La asociación causal exige sustentar los mecanismos de causalidad Los modelos teóricos no se equiparan a las experiencias La investigación debe integrarse con la intervención Todo problema debe analizarse en su contexto
Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT. 1987

Aspectos de Interés Para la Epidemiología
TODAS AQUELLAS CARACTERÍSTICAS QUE EXPLICAN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Pueden ser...
CONSTANTES
Características que NO cambian

VARIABLES
Características que cambian

VARIABLES BÁSICAS
EN EPIDEMIOLOGÍA
•ENFERMEDADES •TRAUMATISMOS Y ACCIDENTES •FACTORES DE RIESGO •EVENTOS VITALES

Problema de salud

Persona

•EDAD •GENERO •OCUPACION •ESTILO DE VIDA •OTRAS

Lugar

•DE •DE •DE •DE

EXPOSICION OCURRENCIA REGISTRO OBSERVACION

Tiempo

•CAMBIOS •CAMBIOS •CAMBIOS •CAMBIOS

ENDEMICOS CICLICOS ESTACIONALES EPIDEMICOS

Prevalencia
MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA

Frecuencia de todos los casos (nuevos y viejos)

Incidencia Duración Frecuencia Absoluta

Frecuencia de casos nuevos Tiempo inicio/ fin

Números absolutos Relación entre una parte y el todo Relación entre dos todos excluyentes
Variación de la frecuencia en el tiempo

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS

Proporción Razón Tasa

Mediciones de la Morbilidad
REGISTRADA ATENDIDA CONSULTANTE SENTIDA REGISTRADA

NO

NO ATENDIDA

NO CONSULTANTE

REAL

NO SENTIDA

Incidencia Prevalencia

De punto De período Lápsica Acumulada

ENCUESTAS DE MORBILIDAD

Mediciones de la Mortalidad-1

Números absolutos
No permiten la comparación

Promedio de Edad al Morir
PEM = Sumatoria de la edad de los muertos Número de muertos

Mediciones de la Mortalidad-2
GENERAL T A S A S D E M O R T A L I D A D TMG= . Número total de muertes Población total en el período X 1000

ESPECÍFICA POR CAUSA TMEC = Número total de muertes por causa X 1000 Población total en el período ESPECÍFICA POR GRUPO TMEG = Número total de muertes en el grupo X 1000 Población total en el período LETALIDAD L = # de muertes por UNA ENFERMEDAD “X” Total enfermos con Enfermedad “X” x 1000

Mediciones de la Mortalidad-3
T A S A S D E M O R T A L I D A D INFANTIL :

TMI = # total de muertes en menores de un año X 1000 Nacidos vivos en el período NEONATAL

TMN = # total de muertes en menores de 28 días X 1000 Nacidos vivos en el período

MATERNA

TMM = # de muertes por causas maternas Nacidos vivos en el período

X 1000

Estudios de la Mortalidad y la Supervivencia

Números absolutos ESTUDIOS DE MORTALIDAD Promedio de edad al morir Años de vida perdidos Tasas de Mortalidad

Esperanza de vida al nacer Métodos Actuariales ESTUDIOS DE SUPERVIVENCIA Probabilidad acumulada de supervivencia Función de Peligro AVISA

Hipótesis Epidemiológicas
Enunciados provisionales sobre el comportamiento del problema en los siguientes aspectos: FRECUENCIA MAGNITUD VULNERABILIDAD CONCORDANCIA DE VALORES DIFERENCIA DE VALORES VARIACION CONCOMITANTE DE VALORES IMPACTO

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