Tema: Análisis y Evaluación de Casos Clínicos

Profesor: Dr. Jose Anicama

CASO CLINICO 2

Karolhay “Viviendo al Límite con tres abortos consecutivos”

Karolhay de 20 años es una joven estudiante de enfermería que cursa el

décimo ciclo de estudios. Actualmente vive sola pues fue maltratada en su
hogar por la segunda esposa de su padre motivo por el cual tuvo que dejarlo.

Viene a consulta especializada por recomendaciones de unas amigas de

medicina y enfermería al considerar que su caso requería de ayuda terapéutica
y no solo médica.

PROBLEMA: Karolhay es una joven de buena apariencia física de muy

buen rendimiento académico, es muy sociable, se relaciona muy bien con sus
compañeros de la universidad y trabaja eventualmente a tiempo parcial en las
tiendas por departamentos.

A la entrevista refiere que alrededor de los 18 años tuvo una experiencia

traumática en su vida afectiva. Ella mantenía una relación de cerca de 4 años
con un joven ligeramente mayor a ella por 4 años y con el que aparentemente
se entendía muy bien. Con Carlos mantenía una intensa vida afectiva y sexual,
con una práctica promedio de 3 encuentros semanales. Sin embargo, Carlos no
fue su primera pareja sexual, ello ocurrió cuando tenía 14 años con un
compañero del colegio. La vida con Carlos se mantenía intensa en todos los
campos: académico, de reuniones sociales, viajes y de participación en grupos
comunes de la universidad. Esta confianza con él, ocasionaba que en muchas
ocasiones no se protegiera, resultando embarazada en ese año. Ante tal hecho
ambos discutieron el asunto y decidieron el aborto el cual se llevó a cabo en un
consultorio privado. La relación con Carlos sin embargo se fue enfriando y
empezaron a ver discrepancias fuertes, ella ya no se sentía bien con él y
empezó a distanciarse frecuentando otras amistades hasta que en un lapso de
5 meses después del aborto, termino su relación con él.
 Muy cercano al sexto mes de separación de Carlos, conoció a otro joven,
Andres, el cual muy rápidamente le pareció muy atractivo aunque este no era ni
profesional ni universitario. En una semana Andres logro establecer una
vinculación afectiva con ella y en esos mismos días empezaron su vida sexual,
la cual fue también, como lo refiere Karolhay muy intensa. A sus 20 años, ella
se sentía muy enamorada y muy a gusto con Andres a tal punto que en más
de una ocasión como lo refiere, no se protegía. Además reporta, que ambos
eran un poco audaces y “hacían el amor” en el lugar u ocasión que se le
permitiera. La consecuencia fue salir nuevamente embarazada, en esta
ocasión se percató del problema al segundo mes, porque empezó a tener
complicaciones ginecológicas que la obligaron a tener un degrado terapéutico
de emergencia, en esa ocasión, la acompañaron unas amigas y Andres. Tuvo
descanso medico por dos semanas luego del segundo aborto y reanudo sus
actividades académicas casi al mes.

La vida continuo para ambos y Andres mostraba cada día que pasaba
una actitud más dominante y ejercía presión para saber dónde estaba y con
quien. Su conducta de él se hizo más fuerte y trataba de dominarla en diversas
circunstancias empezando así un fuerte control que cada día se hacía más
evidente, causándole a Karolhay problemas en sus relaciones con sus amigos
varones. En ocasiones Karolhay llegaba a la universidad con huellas de haber
sido maltratada. Se observaba también según refiere ella la búsqueda
frecuente de Andres para establecer contacto sexual en cualquier circunstancia
y lugar. En esta situación casi a los 6 meses del segundo aborto, Karolhay salió
nuevamente embarazada, ella manifiesta que no sabía qué hacer, dudaba en
tenerlo o no y definitivamente, no se sentía muy a gusto con el comportamiento
actual de Andres. Sin el conocimiento de él y con ayuda de dos amigas
planifico hacerse un nuevo aborto; este se realizó un día otra vez en una
consulta privada como la primera vez. Ella se sintió delicada de salud pues
mantenía el sangrado hasta un mes después, tuvo que ir al médico dos veces
para control terapéutico. Finalmente se recuperó.

Luego de este tercer aborto su vida se ha hecho cada vez más

contradictoria en algunos aspectos se ha relacionado más intensamente con
Andres especialmente en la vida económica pero se ha distanciado algo
afectivamente. Actualmente ha interrumpido sus estudios y su vida laboral, no
sintiéndose bien porque percibe que no se está realizando en lo que ella quería
al estudiar y trabajar. Viene a consulta dos veces por semana con una
sintomatología variada de respuestas fisiológicas como dolores de cabeza,
náuseas, cambios de presión arterial, palpitaciones frecuentes, perdida de
sueño y también de una variedad de otras respuestas emocionales y
cognitivas: llora cuando se encuentra sola al ser consiente de haber abortado
tres veces, ahora se siente insegura y piensa que a lo mejor cuando quiera
tener un hijo ya no pueda tenerlo. Se considera que no es capaz de tomar una
decisión con respecto a Andres y para ella es cada vez más claro que su vida
con él no tiene futuro.

Finalmente, viene a consulta para recibir apoyo y tratamiento

especializado para superar la crisis en la cual ahora está involucrada.

1. Describa de manera objetiva la conducta problema del caso.

2. ¿Cómo evaluaría desde la perspectiva psicológica y conductual el
caso?
3. ¿Cuál sería el Diagnóstico clínico y el Diagnóstico conductual
funcional?
4. ¿Cuáles técnicas psicológicas seleccionaría para las conductas
problema?
5. ¿Cómo manejaría el control metodológico en el tratamiento?

Lima, 11 de agosto del 2020.