Sistema de Salud con

perspectiva de género,
enfocado en el primer
nivel de atenció n.
Agostina Marraffini
Definiciones importantes para
contextualizar el enfoque :
• Sistema de salud: “vehículo de la respuesta
social organizada a las condiciones de salud de
una población”.
• Salud como constructo social: producto
de complejas interacciones entre procesos
biológicos, económicos y sociales.
• Género como constructo social: Los
roles de género son construcciones sociales que
conforman los comportamientos, las actividades,
las expectativas y las oportunidades que se
consideran apropiados en un determinado
contexto sociocultural para todas las personas.
La concepción de género y sus roles cambia con
el tiempo y el lugar.
Género como determinante de la salud:
- El género es en sí mismo un determinante de
salud ya que:
- Diferentes oportunidades para niñas, niños,
mujeres, varones y disidencias de género de gozar
de una salud óptima y del mayor desarrollo
potencialidades.
- Influye tanto en la manera en que las personas
contribuyen al desarrollo sanitario, como también
en la que reciben sus beneficios.
- Interactúa con los demás determinantes de la
salud.
Perspectiva de género:
• Es reconocer la existencia de condicionantes socio-
culturales en la construcción de las identidades de género
y que estas identidades juegan un importante papel en la
vida y desarrollo de la persona.
• Implica:
- Identificar que las relaciones de poder que se dan entre los
géneros son en general favorables a los varones
- que dichas relaciones han sido construidas social e
históricamente y son constitutivas de las personas;
- que las mismas atraviesan todo el entramado social y se
articulan con otras relaciones sociales, como las de clase,
etnia, edad, preferencia sexual y religión. El género no
opera solo en la marginalización.
Diferencia entre enfoque de género y de
sexo:
- El sexo se refiere a la carga genética, el sexo
cromosómico, que puede ser factor de riesgo
para ciertas enfermedades.

- El género se refiere a cómo se percibe el sujeto, y

cómo es percibido por su medio. El género puede
determinar diferente posibilidad de acceso a la
atención sanitaria, adherencia a tratamientos o
impacto de los determinantes sociales y
económicos de la salud.
Género como causa de inequidad
sanitaria:
• Sesgos de género
• Barreras que impone el género
Sesgos de género:
- Falta de reconocimiento de la violencia como
determinante de enfermedad
- Gran parte de los datos estadísticos todavía no están
disgregados por sexo.
- Falta de mujeres y disidencias en grandes ensayos
clínicos
- Entornos de trabajo discriminatorios y salarios
desiguales para las mujeres que se desempeñan en el
campo de la medicina. Poca representatividad en el
liderazgo institucional.
- La “feminización de la medicina” devalúa la profesión.
Barreras que impone el género para la
atención a la salud
• Geográficas: falta de autonomía de movilización para llegar a centros
asistenciales lejanos. Gasto en transporte.
• Administrativas: burocracia innecesaria ante denuncia de hechos de
violencia. Prejuicios del personal de atención.
• Económicas: dependencia económica de otros. Trabajos mal
remunerado y no registrado, sin acceso a obra social.
• Técnicas: Relacionadas con la provisión de servicios con un nivel
profesional óptimo. Necesidad de conocimiento y actualización del
personal sanitario en temas de género, violencia de género, aborto.
Infancias y adolescencias disidentes.
• Cultural: Personas inmersas en sociedad patriarcal. Mujeres como
sujetos que cuidan y relegan su propio bienestar para cuidar de los
demás. Rol de “la buena mujer”.
Interferencia de las religiones y las iglesias en el poder de decisión sobre su
propio cuerpo y futuro (protesta por la ESI, por la entrega de
anticonceptivos, por el aborto).
Teniendo en cuenta este contexto, podemos
concluir que las personas que no son de
género masculino se encuentran en una
situación más vulnerable.
Por todo esto, no se debe pensar a la
salud dejando afuera el género.
• Los principios orientadores para pensar un sistema de salud
basado en perspectiva de género deben ser:
- Igualdad de género: igualdad de condiciones para ejercer
plenamente sus derechos y su potencial para estar sanos,
contribuir al desarrollo sanitario y beneficiarse de los
resultados
- Equidad de género: distribución justa de los beneficios, el
poder, los recursos y las responsabilidades entre los géneros
- El empoderamiento: toma de control por parte de las
personas sobre sus vidas, es decir: a la capacidad de distinguir
opciones, tomar decisiones y ponerlas en práctica.
Medidas que podemos implementar:
• Nivel Macro:
- Política de igualdad de género OMS/OPS
- Nuestro país en pionero en la región en materia de leyes y
normativas de género. Por ejemplo: Ley de identidad de género,
Ley de acceso a la interrupción legal del embarazo, Ley Micaela,
Ley de cupo laboral trans; Plan Nacional de acción contra las
violencias por motivos de género; Programa Acompañar,
Programa Nacional de Educación Sexual Integral.
• Nivel Meso:
- Coordinación y armado de redes de salud con perspectiva de
género
- Elaboración de programas enfocados en las necesidades de la
población a cargo.
Algunas acciones que podemos tomar
desde el primer nivel de atención :
• Creación de espacios seguros de construcción comunitaria para
mujeres y disidencias donde:
- Se ofrezca escucha y ayuda integral de la persona, con un equipo
formado por personal multidisciplinario
- Se enseñen oficios y herramientas que permitan elevar el poder de
tomas de decisiones económicas personales y familiares
- Se trabaje en la promoción de la salud de las mujeres y disidencias
en todas las etapas de su ciclo vital. Articulación con sistema
educativo.
- Se concientice sobre los distintos tipos de violencia
- Se informe de los distintos programas y se ofrezca ayuda para
acceder a ellos (ejemplo: programa ACOMPAÑAR)
- Las/los/les concurrentes sean formades como replicadores de
información e inviten a su círculo a formar parte de este espacio.
Para eso, a mi entender
necesitamos:
• Formación con perspectiva de género desde el principio de
nuestro camino en la medicina.
• Formación para el trabajo interdisciplinario también desde etapas
iniciales de la carrera.
• Actualización permanente sobre los avances legales y los
programas que se ponen en marcha para disminuir la brecha de
género y participación activa en el proceso de diagramar dichas
herramientas
• Reconocer el carácter estructural de la discriminación por motivos
género las desigualdades y las violencias, y dejar atrás los
abordajes exclusivamente centrados en la emergencia.
• Fortalecer y crear nuevas redes de salud.
• Apoyo gubernamental financiero y de recursos humanos para
afrontar la demanda.