MARCO CONCEPTUAL DE LA

SALUD REPRODUCTIVA I
Lic. Rosa Gutiérrez Y.
 CONCEPTO DE SALUD REPRODUCTIVA

EVOLUCIÓN
• En los años 70 el concepto solo se refería a la
PP.FF. y los servicios estaban dirigidos
únicamente a las mujeres en edad fértil.
• En los años 80 la convergencia de 2 corrientes
(Salud Pública y Movimiento Feminista) hicieron
que se amplíe el concepto integrando la PP.FF. a
los servicios materno- infantiles tradicionales que
se habían concentrado solamente en el
embarazo, parto y atención perinatal.
 CONCEPTO DE SALUD REPRODUCTIVA

EVOLUCIÓN
• En los años 90, la orientación de las acciones de los
programas de salud reproductiva se han dirigido hacia la
persona dando énfasis a los derechos humanos y en
los servicios se ha considerado cada vez más la
perspectiva de género. Además se ha documentado
ampliamente la necesidad de integrar la salud
reproductiva con otros aspectos del desarrollo
humano, como la educación, la nutrición, el trabajo y la
independencia cultural y económica.
 DEFINICIONES (OMS)
• SALUD REPRODUCTIVA es un estado general de bienestar físico,
mental y social, y no solamente de ausencia de enfermedades o
dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema
reproductivo y sus funciones y procesos en las diferentes etapas de
la vida.

• SALUD SEXUAL es un estado de bienestar físico, emocional, mental

y social relacionado con la sexualidad; no es meramente la ausencia
de enfermedad, disfunción o debilidad. La salud sexual tiene como
objetivo el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no,
únicamente, el asesoramiento y la atención en materia de
reproducción y de enfermedades de transmisión sexual. Para esto se
requiere de un acercamiento positivo y respetuoso hacia la
sexualidad así como la posibilidad de obtener placer y experiencias
sexuales seguras, libres de coerción, discriminación y violencia.
 ¿Qué es la Salud y
los Derechos Sexuales y Reproductivos?

Según el Fondo de Población de las

Naciones Unidas (UNFPA), el concepto de
derechos sexuales y reproductivos esta
ligado al conjunto de derechos humanos.
Incluye derechos básicos de las personas a
acceder y obtener información, contar con
servicios y con el apoyo para tener una
vida sexual y reproductiva sana, sin
discriminación de edad, género, raza,
identidad sexual, religión, estado civil o
condición socioeconómica. También señala
que las personas tienen el derecho a
ejercer o no la sexualidad y vivirla en
forma segura, sin riesgo de infecciones de
transmisión sexual e independientemente
de la reproducción.
 DEFINICIONES
¿QUÉ SON LOS DERECHOS HUMANOS?
• Los Derechos Humanos son un conjunto de principios, de
aceptación universal, reconocidos constitucionalmente y
garantizados jurídicamente, orientados a asegurar al ser humano
su dignidad como persona, en su dimensión individual y social.
• Por su naturaleza, los Derechos Humanos son innatos o
inherentes, universales, inalienables e intransferibles,
acumulativos e irreversibles; son inviolables, obligatorios,
indivisibles, interdependientes, complementarios y no
jerarquizables.
¿QUÉ ES EL DERECHO A LA SALUD?
• La salud es un derecho humano fundamental e indispensable
para el ejercicio de los demás derechos humanos. El Estado
debe respetar, proteger y facilitar su ejercicio.
 DERECHOS SEXUALES
 A disfrutar de la sexualidad sin necesidad de procrear;
 A decidir con libertad y a expresar lo que sentimos y pensamos;
 A vivir una vida libre de violencia sexual: libertad para decidir
tener relaciones sexuales o no, el momento y la pareja;
 A realizar una vida sexual satisfactoria, segura y placentera.
 Al respeto en la intimidad;
 A la libre expresión de la orientación sexual, y a la protección,
en términos jurídicos, de las distintas situaciones que se
desprenden de su ejercicio cotidiano;
 A recibir educación para la sexualidad oportuna, integral y libre
de prejuicios;
 A contar con servicios médicos de calidad, respetuosos y
confidenciales, entre otros.
 DERECHOS REPRODUCTIVOS
 A decidir sobre su propio cuerpo;
 A decidir libremente no tener hijos, o si se desea tenerlos
derecho a decidir cuántos y con que espaciamiento;
 A recibir servicios de salud de calidad donde no exista
discriminación en relación con la edad, sexo, orientación sexual,
estado civil;
 A recibir información sobre métodos de anticoncepción seguros,
tener acceso a ellos y poder elegirlos libremente sin ningún tipo
de coacción o discriminación;
 A recibir tratamiento en caso de infertilidad;
 A beneficiarse del progreso y desarrollo científico; y
 A la atención durante el embarazo, el parto y después de un
aborto; entre otros.
ATENCIÓN A LA SALUD REPRODUCTIVA
(OMS)

La atención a la salud reproductiva se define

como un conjunto de métodos, técnicas y
servicios que contribuyen a la salud y al
bienestar reproductivos, al evitar y resolver los
problemas relacionados con ésta. Incluye
también la salud sexual, cuyo objetivo es el
desarrollo de la vida y de las relaciones
personales y, no solamente, el asesoramiento y
la atención en materia de reproducción y de
enfermedades de trasmisión sexual.
ENFOQUES DE ATENCIÓN EN SSR

ENFOQUE DE RIESGO

ENFOQUE DE GÉNERO

ENFOQUE INTEGRAL
 ENFOQUE DE GÉNERO
DEFINICIONES
• Sexo: Entendido como lo real y corpóreo, integrado por
los aspectos o características biológicas, hormonales,
fisiológicas y genéticas que diferencian lo que es una
hembra de lo que es un macho

• Género: Es un elemento constitutivo de las

relaciones sociales basadas en las diferencias que
distinguen los sexos; a su vez, el género es una
forma primaria de relaciones importantes de
poder.
 ENFOQUE DE GÉNERO
Entonces, el género:

• Se refiere a las relaciones de poder desiguales entre mujeres y

hombres que se construyen a partir de las diferencias sexuales.
• Las diferencias entre mujeres y hombres se han construido a través
de la historia.
• La desigualdad se reproduce a través de los diferentes procesos
culturales de aprendizaje en la familia, la escuela, los medios de
comunicación, etc.
• Se construye a través de valores, actitudes y sentimientos que
definen las actividades y funciones diferentes para niñas y niños
desde que nacen.
• Se construye así “lo masculino” como superior a lo “femenino”
perpetuando de esta manera las desigualdades.
 ENFOQUE DE GÉNERO EN SSR
Aportes del enfoque de género a la SSR:
• Identifica y modifica las causas que forman las
relaciones de poder-subordinación que pone a la
mujer en desventaja para acceder y controlar los
recursos de atención de su salud.
• Este enfoque contribuye a disminuir la
morbimortalidad producto de la inequidad y a
mejorar la calidad de vida dentro de las familias.
 ENFOQUE DE RIESGO
Como es lógico suponer, la salud reproductiva estará expuesta a distintos
conjuntos de factores de riesgo que pueden afectarla en sus diferentes
etapas. La prevención de la enfermedad y la muerte durante el proceso de
reproducción es uno de los pilares fundamentales para el desarrollo de la
salud reproductiva.
• Un factor estratégico para el logro de resultados exitosos en la atención a la
SSR es trabajar con el enfoque de riesgo
• El enfoque de riesgo es un método que se emplea para medir la necesidad
de atención por parte de grupos específicos y determinar prioridades de
salud. Intenta mejorar la atención para todos, prestando mayor atención a
aquellos que más la requieran.
• La información que se derive de su uso puede utilizarse para definir
prácticas de educación en salud haciendo participar a la comunidad en el
reconocimiento de los factores de riesgo de individuos y de grupos, lo que
permite aumentar la conciencia hacia los problemas de la salud y puede
producir cambios en el estilo y en las condiciones de vida como en el medio
ambiente.
 ENFOQUE DE RIESGO en SSR

• La aplicación del enfoque de riesgo en el campo de la reproducción

humana generó el concepto de riesgo reproductivo que se define
como la probabilidad de sufrir un daño durante el proceso de
reproducción, que afectará principalmente a la madre, al feto o al
recién nacido.
• En consecuencia, la importancia del enfoque de riesgo reproductivo
radica en que permite identificar las necesidades de salud de los
individuos, familias o comunidades, mediante el uso de factores de
riesgo como guía para la planificación de acciones futuras.
• De esta forma, facilita la redistribución de recursos, el aumento de
la cobertura, la referencia de pacientes, el cuidado de la familia y la
asistencia clínica.
• El enfoque de riesgo reproductivo debe empezar antes de la
concepción, proseguir en la gestación y parto y puede terminar a la
semana de vida del neonato.
ENFOQUE DE RIESGO en SSR

• La medición del grado de riesgo es la base de la programación y de

la atención, ya que permite identificar en la población a aquellos
individuos, familias o comunidades que tienen una mayor
probabilidad de sufrir un daño durante el proceso de reproducción.
Esto significa que tienen también una mayor necesidad de atención,
la que deberá orientarse prioritariamente hacia ellos.

• El enfoque de riesgo reproductivo implica la existencia de una

cadena o secuencia causal. Un factor de riesgo es un eslabón de
una cadena de asociaciones que da lugar a una enfermedad, la cual
puede llevar a la muerte o dejar secuelas que comprometan la
calidad de vida en el futuro. Esta característica permite actuar en
cualquiera de los eslabones para interrumpir la secuencia de
acontecimientos.
 ENFOQUE INTEGRAL en SSR

• El concepto de atención integral en salud nace de la incapacidad de

los modelos de atención anteriores para satisfacer las necesidades
integrales del individuo durante todas las etapas y requerimientos
de su vida y que no tomaban en cuenta la integración del individuo
con su familia, la comunidad y la sociedad.

• En consecuencia, el enfoque integral en Salud Reproductiva se hace

necesario ante el hecho de que el enfoque de riesgo era insuficiente
para prevenir, por ejemplo, la totalidad de las complicaciones
obstétricas ya que un 50% de éstas no muestran signos o síntomas
de alarma. El enfoque de género, por si sólo, tampoco resuelve la
problemática de la SSR.
 ENFOQUE INTEGRAL en SSR

• La salud sexual y reproductiva tiene, actualmente, un enfoque integral, no

sólo porque abarca todo el ciclo de vida de las personas (La vida
intrauterina, la infancia, la adolescencia, la adultez y la del adulto mayor)
sino que, además, introduce conceptos como derecho, equidad, dignidad,
empoderamiento, autodeterminación y responsabilidad en todo lo
relacionado con la vida de hombres y mujeres, ya sea en la sociedad, en la
familia o en las relaciones sexuales.

• La salud sexual y reproductiva de las personas, está en estrecha relación

con su entorno familiar, social y su medio ambiente, para alcanzarla
y conservarla se requiere de acciones de atención integral específicas
y diferenciadas tanto de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación en cada una de estas etapas, debido a que las
necesidades en el área sexual y reproductiva son cambiantes según las
etapas del ciclo de vida.
ASPECTOS FUNDAMENTALES DE LOS SERVICIOS DE SSR

1. Mejorar la atención prenatal, perinatal, posparto y neonatal.

2. Ofrecer servicios de planificación familiar de alta calidad,

incluidos servicios de atención a personas con problemas de infertilidad.

3. Eliminar los abortos peligrosos.

4. Combatir las enfermedades de transmisión sexual, en particular el VIH,

las infecciones del aparato reproductor, el cáncer cervicouterino y otras
afecciones ginecológicas.

5. Promover la salud sexual.

 ROL DEL OBSTETRA
Adicionalmente a los conceptos desarrollados hasta el momento, hay uno
que también debe guiar la actividad de la obstetriz y del obstetra que es el
de la promoción de la salud de la mujer.
mujer

• La OMS desde 1995 enfatiza que la salud está ligada al desarrollo; en

esa medida, preocuparse y trabajar por la salud de la mujer equivale a
preocuparse por su desarrollo. Por lo tanto, la salud es asumida como
un derecho de todos y como una construcción conjunta que depende de
factores individuales, sociales y culturales que están en permanente
interrelación.

• Este concepto considera también que las mujeres tienen recursos que les
permiten desarrollar habilidades para el autocuidado de su salud, lo
que implica, a su vez, el fortalecimiento de la ciudadanía en salud. Este
fortalecimiento se basa en una visión de las mujeres como sujetos de
derecho, con posibilidades de participación activa, y como actores sociales
del desarrollo.
 ROL DEL OBSTETRA

• Para lograr este propósito, es necesario

impulsar la salud en los diferentes
entornos en los que el ser humano se
desenvuelve (la comunidad, la familia, la
escuela, el servicio de salud, el grupo de
pares, el trabajo, entre otros) subrayando
la importancia fundamental de que las
normas socioculturales promuevan
comportamientos saludables.
saludables
 ROL DEL OBSTETRA

• En ese sentido, Obstetrices y Obstetras tienen

un rol central a desempeñar, considerando
además que, cuando de salud reproductiva se
trata, están entre los principales referentes
técnicos en la comunidad.
• A partir del marco conceptual desarrollado hasta
aquí podemos derivar algunos fundamentos
para el trabajo del obstetra en SSR:
 ROL DEL OBSTETRA
FUNDAMENTOS
• Enfoque de atención integral
• La familia como un centro de cultura para la
salud.
• Impulsar el autocuidado.
• Promoción de la estimulación prenatal y
temprana.
• Participación del varón y la familia en el proceso
del embarazo, el parto y el puerperio.
• Trabajar por reducir desigualdades e inequidades.
• Impulsar el verdadero ejercicio de la ciudadanía
 ROL DEL OBSTETRA
• Reconocimiento del embarazo, el parto y la
menopausia como procesos fisiológicos y
evolutivos normales.
• Defensa de la no intervención en ausencia de
complicaciones.
• Defensa de la elección con conocimiento, la toma
compartida de decisiones y el derecho a la
autodeterminación.
• Familiaridad con tratamientos complementarios y
alternativos frecuentes.
• Valor terapéutico de la presencia humana.