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Auscultación y Percusión del Tórax

Auscultación y Percusión del Tórax

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Resumen de los puntos más importantes de la auscultación y percusión torácica con énfasis en los hallazgos semiológicos asociados a patologías pulmonares como Síndrome de Consolidación, Neumotorax, Hemotorax, Asma, entre otras.
Resumen de los puntos más importantes de la auscultación y percusión torácica con énfasis en los hallazgos semiológicos asociados a patologías pulmonares como Síndrome de Consolidación, Neumotorax, Hemotorax, Asma, entre otras.

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Auscultación y Percusión del Br. Luís I.

López Tórax

Percusión
Consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de obtener sonidos cuyas cualidades permiten reconocer el estado físico del

Técnica percutora
La técnica más utilizada para percutir el tórax es la Digitodigital de Gerhardt. Recomendaciones:
- Dedo percutor cae por detrás de la uña del dedo plesímetro. - Dedo plesímetro no debe hacer demasiada presión. - El antebrazo no se mueve durante la percusión.

Secuencia de la percusión 1.- Región Anterior
Tórax derecho Tórax izquierdo

Sonoridad

Sonoridad Matidez

Matidez

Timpanismo

Secuencia de la percusión 2.- Vértices pulmonares
(campos apicales de Krönig)

Secuencia de la percusión 3.- Región Posterior
Tórax derecho
1era costilla

Tórax izquierdo Sonoridad

7ma costilla

Sonoridad Mayor

10ma costilla

Matidez

Secuencia de la percusión 4.- Región Lateral
Tórax Derecho: - Por encima del 9no espacio intercostal hay Sonoridad y por debajo: Matidez hepática. Tórax Izquierdo: - Por encima del 9no espacio intercostal hay Sonoridad y por debajo: Timpanismo del Espacio de Traube en la porción anterior y Matidez esplénica en la porción posterior.

Hallazgos anormales de la percusión
- Matidez
Condensación del parénquima pulmonar
- Atelectasia - Tumores - TBC - Neumonía

Derrame Pleural
- Línea de Convexidad superior y vértice axilar - Signo del Desnivel

Hallazgos anormales de la percusión
- Hipersonoridad
Enfisema Crisis de Asma Bronquial Neumotórax espontáneo

Grandes cavernas

Hallazgos anormales de la percusión
- Ausencia de matidez hepática
- Aire libre en la Cavidad Peritoneal (Signo de Jobert) - Perforación de víscera hueca

Hallazgos anormales de la percusión
- Enfisema Pulmonar
- Hipersonoridad de las playas pulmonares - Descenso de las bases pulmonares - Descenso de la matidez hepática - Disminución de la Excursión respiratoria -Ausencia de matidez cardíaca

Auscultación
Es el procedimiento de la exploración física que consiste en escuchar en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano.

Requisitos para la correcta auscultación

- Tórax debe estar desnudo - No se debe motivar la alteración de la respiración durante la auscultación de la respiración - El principiante en auscultación percibe muchos ruidos - Auscultación debe ser ordenada y completa - No debe haberse terminado la auscultación sin haber hecho toser al paciente.

Puntos de significado semiológico especial
- Ángulo Asmático
- Conocido también como punto de auscultación del asma y ángulo asmático de Gutmann - Ubicado entre la clavícula y la cabeza medial del ECM - Permite la auscultación de sonidos bronquiales característicos del asma bronquial.

Puntos de significado semiológico especial
- Zona de alarma de Chauvet

Comienzo apical de TBC

Puntos de significado semiológico especial
- Punto Hiliar
- Se ubica en la región escapulovertebral, a la altura de la apófisis transversa de T3. - Punto de bifurcación de la tráquea, grandes bronquios y zona ganglionar del hilio.

Puntos de significado semiológico especial
- Punto cisural
Ubicación de la cisura interlobular

- Punto de alarma Basilar
Diagnóstico precoz de neumonía, bronconeumonía y corticopleuritis

Auscultación Normal
- Ruido laringotraqueal
Soplante, de tonalidad elevada

- Murmullo Vesicular (MV)
Soplo suave, ligero, musical

- Respiración Broncovesicular
Intensidad intermedia

Auscultación Normal
POSTERIOR

ANTERIOR

Auscultación Anormal
- Alteraciones patológicas del MV
Aumento
- Hiperventilación

INTENSIDAD

- Hiperventilación supletoria

Disminución
- Alteraciones en la producción (Hipoventilación) - Alteración de la transmisión

Auscultación Anormal
- Alteraciones patológicas del MV
Inspiración acortada
- Procesos dolorosos

RITMO

- Traumatismo

Espiración alargada
- Enfisema - TBC - Asma Bronquial

Auscultación Anormal
- Alteraciones patológicas del MV
Reemplazo del Murmullo vesical Soplo pulmonar
Ocurre cuando el soplo glótico al propagarse en el pulmón encuentra tejido anormal. Para que se produzca el soplo es necesario que: - Las condensaciones alcancen la superficie - Exista suficiente cantidad de líquido - Vía aérea permeable

Auscultación Anormal
- Tipos de Soplos
- Soplo Tubárico (percepción del
ruido laringotraqueal en pared torácica)

- Soplo Cavitario (intensidad y tono
moderados)

- Soplo Anfórico (poco intenso,
resonancia metálica)

- Soplo Pleurítico (soplo tubárico
menos intenso)

- Soplo Tubopleural (doble soplo:
tubárico en inspiración y pleural en espiración)

Auscultación Anormal
- Ruidos Agregados
- Sibilancias: tono alto y agudo (como un silbido). Se ausculta en crisis de asma bronquial y obstrucciones parciales de bronquios. - Roncus: tono bajo y grave. Se ausculta en el Asma Bronquial y bronquitis crónica. - Estertores: sonido anormal que se ausculta durante la inspiración. Se caracteriza por un burbujeo discontinuo.

Auscultación Anormal
- Tipos de Estertores
- Crepitantes (son homogéneos y se
modifican con la tos)

- De Decúbito (ubicados en la base
pulmonar)

- Mucosos (originados en bronquios
ocupados por secreciones)

- Subcrepitante (húmedo, comparado
con pequeñas vesículas removidas por el aire)

- Cavernoso (impresión grosera de
burbujas)

Auscultación Anormal
- Ruidos Agregados
- Cornaje: variedad de roncus, intenso, áspero, audible a distancia. - Estridor: similar al anterior, de tono mas alto. Acompañado muy frecuentemente de tiraje intercostal. - Frotes pleurales: se produce por roce de las pleuras inflamadas. Acompañado de frémito pleural si el roce es muy intenso.

Auscultación de la Voz
Broncofonia Normal
- Durante la auscultación el sujeto habla repitiendo con igual intensidad - En las regiones de MV se produce una sensación sonora

Variaciones patológicas
1. Broncofonia 2. Pectoriloquia 3. Egofonía 4. Anforofonía

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