Necesidad de Oxigenación

Cuidados en Ciclo Vital I Docente:

Soledad Gaete Q.
Especialista Paciente Critico
Mg en Enfermería
Talca Mayo 2021
 El oxigeno es un gas transparente e inodoro que constituye
aproximadamente el 21% del aire que respiramos, es
necesario para el funcionamiento adecuado de todas la
células vivas. La ausencia de oxigeno provoca la muerte de
células y tejidos del organismo.

 las reservas de oxígeno del organismo son casi NULAS lo

tanto: el hombre necesita incorporar oxígeno de la
atmósfera en forma continua
 Embriología
 Los órganos del tracto respiratorio inferior laringe
tráquea, bronquios, pulmones, comienzan a formarse
durante la cuarta semana del desarrollo.

 En la semana 24 se han formado 17 ramificaciones y

se han desarrollado los bronquiolos.

 En el sétimo mes hay suficientes capilares como para

que tenga lugar el intercambio normal de gases y para
permitir la supervivencia del recién nacido prematuro.
 En los últimos meses de vida prenatal y
durante varios años después del nacimiento
aumenta constantemente el número de sacos
terminales
 El metabolismo celular genera dióxido de carbono
que debe ser expulsado del organismo para
mantener un equilibrio de medio interno, y el
oxigeno debe ser incorporado al organismo y
transportarlo a todas las celular del cuerpo para su
funcionamiento para esto se requiere la integración
de tres sistemas corporales hematológico,
cardiovascular y respiratorio
Sistema Respiratorio

 Fosas Nasales.
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Bronquios
 Bronquiolos
 Pulmones
 Alveolos
 El intercambio de
oxigeno y CO2
(HEMATOSIS)
tiene lugar entre
los alveolos y los
capilares
pulmonares a
través de la
membrana
alveolo-capilar.
 Aparato respiratorio
Termorregulaci
ón

Captar el aire Descontamina

desde el exterior ción del aire
Participa en la
y de realizar la inspirado de
fonación; el
hematosis de O2 polvo y
olfato
y CO2 microorganis
mos.

Elaboración y
secreción de
IgA.
Aparato Circulatorio
 Sistema Hematológico
Serie Sanguínea
 Respiración:

 Respiración Externa: Proceso de absorción de O2

y eliminación de CO2 por parte del organismo.

 Respiración Interna: Intercambio gaseoso entre

las células y su medio liquido.
 RESPIRACION

RESPIRACION

SISTEMA SISTEMA SISTEMA

RESPIRATORIO CIRCULATORIO HEMATOLOGICO

VENTILACION DIFUSION DE TRANSPORTE O2

PULMONAR LOS GASES Y CO2
 -VENTILACION PULMORAR

a)Volúmenes Respiratorios:

1.-Volumen corriente o volumen Tidal: (VT)

Es la cantidad de aire que ingresa y egresa en cada
movimiento respiratorio. (350 – 500)

2.- Volumen inspiratorio de reserva: (VIR)

Es el volumen máximo de aire que puede inhalarse
forzadamente luego de una inspiración normal. (3000 ml)
3.- Volumen espiratorio de reserva: (VER)
Es la cantidad máxima de aire que puede exhalarse
forzadamente luego de una espiración normal. (1100
ml)

4.- Volumen residual: (VR)

Corresponde al aire que queda en los pulmones luego
de una espiración forzada. (1200 ml)
b) Capacidades pulmonares:

1.- Capacidad Pulmonar Total: (CPT)

Es la cantidad total de aire que hay en los pulmones luego de una

inspiración máxima.

CPT= (VT + VIR + VER + VR)

2.- Capacidad vital: (CV)

Es la cantidad máxima de aire que puede espirarse después de un

esfuerzo inspiratorio máximo.
CV= (VT +VIR + VER)
II.- DIFUSION DE GASES

 La presión parcial
de O2 es mayor en
los alveolos (100
mmHg) que en la
sangre venosa (40
– 60 mmHg) lo
que hace que el O2
difunda a la
sangre.
 La presión parcial
de CO2 en la
sangre venosa (46
mmHg) es mayor
que en el aire
alveolar (40
mmHg), por lo que
se difunde de la
sangre al alveolo
 Transporte de Gases

 Transporte de O2  Transporte de CO2

 97% como  60% como ion

oxihemoglobina Bicarbonato HCO3

 3% disuelto en el  30% Carbamino

plasma hemoglobina

 10% disuelto en el
plasma
ABURRIDOS????
GENESIS DE LA NECESIDAD DE
OXIGENACION
ESTIMULOS

RECEPTORES

CENTRO
ANALIZADOR

SENSACION Y/O
PERCEPCION

NECESIDAD

MOTIVACION
 Estímulos

Químicos Nerviosos

Variaciones de
H y CO2, O2 Emociones
Táctiles
dolorosos
GENESIS DE LA NECESIDAD DE
OXIGENACION
ESTIMULOS

RECEPTORES

CENTRO
ANALIZADOR

SENSACION Y/O
PERCEPCION

NECESIDAD

MOTIVACION
 CENTRALES

QUIMIORRECEPTORES

RECEPTORES PERIFERICOS

PROPIOCEPTORES
Quimiorreceptores Centrales:
 A nivel de bulbo raquídeo (centro
respiratorio), protuberancia del
troncoencefalo

 Responden principalmente al
aumento de la concentración de
CO2 y el organismo aumenta la
frecuencia y profundidad de la
respiración para la disminución
este aumento.
Quimiorreceptores periféricos:
 Entonces….
 En disminución de la PO2 arterial se aumenta la
respiración para aumentar el O2 circulante.

 En aumento de la PCO2 arterial se aumenta la respiración

para aumentar la eliminación de CO2.

 En aumento de temperatura corporal se aumenta la

respiración con el fin de eliminar calor y viceversa.
 Propioceptores:

Pulmones: protegen del

sobrestiramiento, cuando aumenta
el volumen corriente

Articulaciones y musculos
estriados: estimulados durante el
ejercicio (finalidad aumentar la
frecuencia respiratoria)
 Continuación…

CENTRO • Bulbo raquideo, protuberancia del tronco

ANALIZADOR encefalo

Es la forma en la que el cerebro detecta las

PERCEPCION sensaciones que recibe, para formar una
impresión de la realidad (interpretación).

• Es una carencia o necesidad de algo que

NECECIDAD considera imprescindible

• Surgen mecanismos para satisfacerla.

(estado interno que activa dirige y
MOTIVACION
mantiene la conducta de la persona hacia
metas o fines )
Aspectos que influyen en la satisfacción de
la necesidad
Factores biológicos que afectan la
Respiración

Madurez de los sistemas

Etapas del desarrollo Estado de salud.

 Factores que afectan la respiración

 Disponibilidad de Oxigeno
 Alteración de los mecanismos de control respiratorio
 Alteraciones en vías respiratorias
 Alteraciones en la difusión
 Alteraciones en el transporte de oxigeno y dióxido de
carbono.
 Aspectos
Importantes a considerar
 La entrega de O2 a un tejido depende en particular
de:
 La cantidad de oxigeno que entra a los pulmones.

 De lo adecuado del intercambio gaseoso pulmonar.

 De la irrigación sanguínea del tejido.

 De la capacidad de la sangre para transportar O2.

Aspectos que influyen en la satisfacción de
la necesidad
Factores que afectan la función Respiratoria

TRABAJO

HABITOS
ESTILOS DE
VIDA
EJERCICIO

SEDENTARISMO
Factores que afectan la función respiratoria

FRIO

CALOR

AMBIENTALES

ALTITUD

CONTAMINACION
 CONTAMINACION ATMOSFERICA

Es la concentración en el aire de partículas que

interfieren con la salud y bienestar del hombre,
de los animales y plantas

La condición geográfica y la meteorológica son

factores condicionantes de la contaminación.
 Contaminación:

 Puede provenir de:

 Fuentes Fijas:
Domesticas
Industriales

 Fuentes Móviles:
Transporte
 Contaminación
ambiental
 Aerosoles
 Humos
 Líquidos
 Efectos de la contaminación

 Vías respiratorias:
Aumenta la incidencia de
afecciones respiratorias en
niños y ancianos.

 Ojos:
Produce irritación ocular e
infecciones.
 Ventilación

Puede ser natural o artificial:

Ventilación Natural:
Aquí se reemplaza el aire interior de una habitación
por aire fresco que penetra del exterior a través de
puertas y ventanas
 Ventilación

Ventilación artificial o mecánica:

 De Succión: Absorben el aire para expulsarle al

exterior.
 De inyección: el aire fresco es introducido al
recinto.
 Sistema Combinado
Aspectos que influyen en la satisfacción de
la necesidad
Aspecto psicológico

Las emociones afectan el sistema

nervioso simpático, lo que aumenta
el metabolismo y por ende aumenta
los requerimientos corporales de
O2
Emociones, Miedo, Estrés,
Ansiedad, Rabia
FALTA MENOS!!!!!!!
 Características de la respiración
 1. Frecuencia
Edad Frecuencia

RN 40 – 60 x min

1 año 30 – 40 x min

4 años 20 – 30 x min

6 años 20 – 25 x min

10 años 17 – 22 x min

15 años 15 – 20 x min

Adolescente 14 – 18 x min

Adulto 12 – 20 x min

Adulto mayor 12 – 20 x min

2.Ritmo:
a) Regular
b) Irregular.

3.Amplitud:
a) Superficial
b) Profunda

4.Tipo de respiración:
a) torácica,
b) Abdominal
c) Toraco-abdominal
Alteraciones de la Respiración

Apnea

Ortopnea Eupnea

Bradipnea Disnea

Taquipnea
 Valores PROMEDIO de la Presión arterial
Edad Presión Arteria
Recién Nacido 80/45 mmhg
lactante 90/60 mmhg
Preescolar 95/60 mmhg
Escolar 100/60 mmhg
Adolescente 110/70 mmhg
Adulto 120/80 mmhg

Hipertensión adulto: 140/90 mmhg

Hipotensión adulto: 90/60 mmhg

… Por lo tanto el rango de presión arterial normal

es…………………
Clasificación de la presión Arterial

Guía Clínica Minsal

 Factores que modifican la P/A

Edad

Medicamentos Ejercicio

Variaciones
Estrés
diurnas
PULSO

 Sensación táctil de elevación de la pared arterial, sincrónica

con los latidos cardíacos y que se percibe cada vez que (con
técnica adecuada) se palpe una arteria contra un plano de
resistencia.
 Características del pulso

1. Regularidad o Ritmo: El pulso es regular o rítmico si

cada onda está separada de la que le precede y de la que le
sigue por un igual espacio de tiempo. Si esto no sucede el
pulso es irregular.
2. Frecuencia: Numero de latidos por minuto.

a)Taquicardia: N° de latidos por minuto mayor al

promedio según edad.

b)Bradicardia: N° de latidos por minuto Bajo el valor

promedio según edad.

c) Eucardia: N° de latidos dentro de rangos para la edad.

 Frecuencia del pulso según edad

Edad Frecuencia

Recién nacido 100-120 Latidos por minuto.

Lactante 90 -130 latidos por minuto.

Preescolar 80 -130 latidos por minuto.

Escolar 75 – 120 latidos por minuto.

Adolescente 65 – 90 latidos por minuto.

Adulto 60 – 100 latidos por minuto.

3. Volumen:
a) Lleno
b) Débil
 Factores que afectan el Pulso

Edad

Ejercicio
Medicamentos
Físico

Temperatura
Estrés
corporal
Oximetría de pulso:
 Valoración

 Entrevista:
 Antecedentes familiares como: enfermedades pulmonares
crónicas, cardiovasculares, hematológicas
 Medicamentos
 Hábitos
 Vivienda (calefacción, ventilación, etc.)
 Lugar de residencia
 Tipo de trabajo actual y pasado (asbestosis, silicosis)
 Examen físico:
 Alteración conciencia.
 Valoración frecuencia respiratoria, pulso, presión arterial.
 Valorar tolerancia a la actividad, posición que adopta
 Coloración de piel y características (fría, tibia, pálida etc. perfusión a
distal, llene capilar).
 Labios: Coloración
 Nariz: Se puede observar aleteo nasal.
 Tos: tos productiva o no productiva, secreciones cantidad y
consistencia.
 Cuello: uso de músculos accesorios para respirar.
 Valoración tórax: movimientos torácicos, retracción intercostal, uso de
músculos accesorios, ruidos pulmonares.
 Dedos de las manos y los pies: llene capilar, temperatura.
 Ruidos Pulmonares Normales

 Los ruidos respiratorios fisiológicos están presentes en

todas las personas y son producidos por la vibración de la
pared de la vía respiratoria cuando el aire pasa a través de
la misma.
Murmullo traqueal: sonido alto de intensidad aguda que
se escucha sobre la tráquea.

Murmullo bronquial: sonido alto de tonalidad aguda y

hueca, tosco se escucha sobre el manubrio esternal

Murmullo Bronco-vesicular: Es más rudo e intenso, se

escucha por delante a ambos lados del esternón, y por
atrás en los espacios escápulo-vertebrales

Murmullo vesicular: Esta producido por la turbulencia

que desencadena el aire al llegar a los alvéolos durante la
inspiración. Se escucha en todo el pulmón
 Evaluar

 Exámenes serológicos (gasometría arterial,

hemograma)
 Exámenes radiológicos

 Exámenes ecográficos

 Exámenes funcionales
 Exámenes
Gases Arteriales Hematocrito:

Ph: 7,35 y 7,45 Valores normales:

PCO2:35 a 45 mmhg Hombres:38.3 % a 48.6 %
PO2: 80 a 100 mmhg Mujeres: 35.5 % a 44.9 %
Bicarbonato (HCO3): 22 a 26 mEq/L
Sat de Oxigeno: 95% 100%

Gases Venosos Hemoglobina:

Ph:7,35 a 7,45
PCO2: 45 a 50 mmhg
PO2:40 a 50 mmhg
Bicarbonato: 22 a 26 mEq/L
Sat Oxigeno: 75 a 80%
Valores normales:
Hombres: 13,2 a 16,6 gr/dl.
Mujeres: 11,6 a 15. gr/dl.

Glóbulos Rojos:
Hombres: 4.3 a 5.6 x106 mm3
Mujer: 3.9 a 5,03 x106mm3
Mayo Clinic
Radiología: Radiografía de Tórax
TAC de Tórax (Tomografía Axial
Computada)
 Exámenes Función
Respiratoria(Espirometrìa)
 Proceso Enfermero

 Dominio 3: Eliminación e intercambio.

 Clase 4: Función Respiratoria.

 Diagnóstico:
Deterioro del intercambio de gases.
Exceso o déficit en la oxigenación y/o en la eliminación de
dióxido de carbono en la membrana alveolo capilar
o Domino11: Seguridad/Protección.
o Clase 2: lesión Física.

 Diagnóstico:
Limpieza ineficaz de la vía aérea.
Existe incapacidad para eliminar las secreciones o partículas
que obstruyen el aparato respiratorio, lo que impide su
permeabilidad.
 Dominio4: Actividad/Reposo.

 Clase4: Respuesta Cardiovascular Pulmonar.

 Diagnóstico:
Patrón respiratorio ineficaz
La inspiración o espiración no le proporciona al usuario
una ventilación adecuada.
 Dominio4: Actividad/Reposo.

 Clase4: Respuesta Cardiovascular Pulmonar.

 Diagnóstico:
Deterioro de la ventilación espontanea:
Disminución de las reservas de energía que provoca la
incapacidad para mantener la respiración independiente,
adecuada para el mantenimiento de la vida.
 Dominio 4: Actividad/reposo
 Clase 4: Respuesta Cardiovasculares/pulmonares

 Riesgo de deterioro de la función cardiovascular

 Vulnerable a factores internos o externos que pueden dañar
uno o mas órganos vitales así como el propio sistema
circulatorio.
 Dominio 11: Seguridad y protección
 Clase 2: lesión física:

Diagnostico:
 Riesgo de aspiración
 Vulnerable a la penetración en el árbol traquebronquial de
secreciones gastrointestinales, orofraringeas, solidos o
liquidos, que pueden comprometer la salud
 Dominio 4: Actividad y reposo
 Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar

 Disminución del gasto cardiaco

 La Cantidad de sangre bombeada por el corazón es
inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del
organismo
 Riesgo de disminución del gasto cardiaco
 Dominio 4: Actividad/reposo
 Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
 Diagnostico
 Riesgo de disminución de la perfusión
tisular cardiaca
 Vulnerable a una disminución de la circulación
cardiaca (coronaria), que puede comprometer la
salud.
 Dominio 4
 Clase 4

 Perfusión tisular ineficaz

 Disminución de circulación periférica, que puede
comprometer la salud.

 Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz.

 Proceso Enfermero
Planificación:
Esta debe estar orientada a facilitar la ventilación
pulmonar, difusión de gases y transporte de O2 y
CO2
 Veamos algunos Ejemplos de Cuidados .
Drenajes Posturales.
 Incentivador Respiratorio o ejercitador respiratorio.
 Control de signos vitales de acuerdo a gravedad del usuario (cada 1, 2,
4, 6,,, horas) por TENS o Enf….
 Valorar características de la respiración cada… por…
 Aseo de cavidades cada 6 horas por Tens…
 Ejercicios respiratorios y de tos cada 6 horas por EU.
 Administrar Oxigenoterapia según indicación médica por EU…….
 Administrar nebulización según indicación médica por EU…….
 Administrar medicamentos (antibióticos) SIM por enfermera cada…
 Mantener posición semisentado….
 Hidratar por boca cada 4 horas 200 cc por Tens….
 Administrar Oxigenoterapia por naricera, mascarilla etc, SIM

 Etc……Etc….
…… No desfallezcas…… Ahora lo
mas importante.

Nos toca Aplicar todo lo

aprendido.
 Ingresa Usuario de 65 años a Urgencia, con cuadro de 5 días de
evolución de tos con expectoración muco - purulentas abundantes,
Compromiso del estado general y dificultad respiratoria.

Signos Vitales:
Presión Arterial: 100/60 mmhg.
Frecuencia respiratoria: 30 por minuto, con uso
de musculatura accesoria.
Frecuencia cardiaca: 120 por minuto.
Saturación de oxigeno: 85 %.
Temperatura axilar: 39°C.
 Al examen físico destaca:
 Usuario con compromiso del estado general, sudoroso, piel caliente al
tacto, con secreciones abundantes audibles mucopurulentas las cuales
expectora con mucha dificultad, mal perfundido a distal, llene capilar
de 5 segundos.
 Al control gasométrico y hematologico:
 Hematocrito de 38%.
 Ph: 7,3 /Po2: 60mmhg /Pco2:50mmhg.
Diagnóstico Médico:
 Que es importante Aquí?
 Por donde empiezo?
 Que Valoro?
 Puedo intervenir el diagnostico
medico?
 Es lo mismo el diagnostico medico
que el diagnostico Enfermero.
 Si el medico Cura. que debo realizar
yo como enfermero?.
 Como Confecciono el diagnóstico
Enfermero y que debo hacer?
Usuario es ingresado por cuadro de neumonía
adquirida en la comunidad
 Cuando ya
realice la
entrevista y
tengo los
datos analizo,
ordeno,
pienso
críticamente,
y razono
…….porque
soy enfermero
y tengo bases
solidas …….
 Primero debo valorar los signos vitales.
Presión Arterial: 100/60 mmhg.

Frecuencia respiratoria: 30 por minuto, con uso

de musculatura accesoria.

Frecuencia cardiaca: 120 por minuto.

Temperatura axilar: 39°C.

Saturación de oxigeno: 85 %.
 Segundo: Que datos importantes descubrimos en la
valoración.

 Sudoroso.
 Piel caliente al tacto.
 Secreciones abundantes audibles mucopurulentas las
cuales le dificultad expectorar.
 Mal perfundido a distal.
 Llene capilar de 5 segundos.
Tercero: Analizo y confecciono el diagnóstico
Priorizado (NANDA 2015- 2017)
 Limpieza ineficaz de las vía aérea.

 Patrón respiratorio ineficaz.

 Deterioro de la ventilación espontanea.

 Deterioro del intercambio de gases.

Cuarto: Planteo mi diagnóstico Enfermero

Etiqueta •Limpieza ineficaz de las vía aérea.

diagnóstica

Factores •Retención de las secreciones

Relacionados

• Excesiva cantidad de esputo que no

Características elimina, saturación oxigeno de 85%,
definitorias Taquipnea
Objetivos:

 Don Juan mejorará la limpieza de las vías

respiratorias en 24 horas evidenciado por
Respiración tranquila entre 12 a 20 por minuto,
saturación de oxigeno sobre 93%, expectoración de
las secreciones.
Actividades:
 Administrar oxigeno según indicación medica por EU.
 Administrar nebulizaciones según indicación medica por
EU. Ejemplo cada 6 horas 13- 19- 01-07.
 Ejercicios respiratorios cada 6 horas 13- 19- 01-07 por EU.
 Aspiración de secreciones en SOS por EU.
 Drenaje postural cada 4 horas 11- 15-1923….por EU.
 Hidratar por boca con 200cc cada 4 horas 11-14-… por
Tens.
 Aseo de cavidades cada 6 horas 13-19-01-07 hrs por Tens.
 Valoración de Signos Vitales Cada 6 Horas 13-19… por EU.
 Control de gasometría arterial según indicación medica.
Evaluación

Objetivo logrado? si porque ?:

El usuario respira tranquilamente con frecuencia de 12 a 20
por minuto, saturación de oxigeno sobre 93%,
expectoración de las secreciones.
Entonces……
Usuario feliz y de alta
Estudiante Feliz
Profe Feliz
Quiero vacaciones ¡¡¡¡¡¡