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Caso Clnico
Varn de 48 aos, acude a consulta al hospital y cuando se dirige a recabar su ficha de consulta cae al suelo inconsciente Circunstancialmente usted pasa por el lugar y se dispone a brindar auxilio e inicia los pasos del soporte vital bsico
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Preguntas
Cul es la primera medida para iniciar las maniobras de RCP?
Determinar Inconciencia Anormalidades en la Ventilacin
En cuanto tiempo de paro cardiaco se desarrolla lesin cerebral irreversible? En 5 minutos Indique primera accin en la secuencia de Reanimacin hospitalaria Solicitar ayuda y un monitor desfibrilador
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Caso Clnico (cont.) Despus de 5 minutos el paciente es llevado a la Sala de Urgencias. Durante ese lapso y en el trayecto se contina con las maniobras de RCP bsico. Al arribar a Urgencias, al paciente se le colocan las paletas del desfibrilador y
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Fibrilacin Ventricular
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Preguntas
Cul es la carga con la que se inicia la desfibrilacin?
150 a 200 J Bifasico 360 J Monofasico
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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN NUESTRO ENTORNO
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DEFINICIN
Al conjunto de tcnicas Respiracin artificial y compresin torcica externa se le denomina Reanimacin Cardio Pulmonar.
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La reanimacin cardiopulmonar moderna se basa en dos principios: Compresiones Cardiacas Externas Ventilacin artificial
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La importancia en la adecuada aplicacin de estas maniobras teraputicas es limitar el dao por isquemia y las complicaciones secundarias a la misma.
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El punto ms importante es la sobrevida del paciente y la calidad de vida del mismo evitando las secuelas principalmente a nivel cerebral, de ah que el trmino ms adecuado es el de
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EPIDEMIOLOGA
Los eventos de paro cardaco que se presentan fuera de un hospital son una de las principales causas de muerte inesperada en el mundo.
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La reanimacin depende de un diagnstico y tratamiento implementados en forma rpida y adecuada del servicio paramdico y mdico e incluso por la poblacin en general
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El dao cerebral es el punto a evitar, Slo del 25 a 50% se logra una restauracin de la circulacin espontnea. Slo del 2 al 12% de los pacientes es egresado del hospital. La mayor morbilidad y mortalidad es el persistente dao cerebral.
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La segunda fase
La hemodinmica considerada dentro de los siguientes 5 a 15 minutos, y en la cual la prioridad es mantener la perfusin cerebral y cardaca.
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Y la tercera fase
La metablica, En la cual una vez reestablecida la circulacin espontnea, la prioridad es evitar los eventos de dao secundario.
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Las nuevas recomendaciones buscan mejorar las habilidades de los que han sido formados en las tcnicas y algoritmos del
ACLS
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Se debe ensear a los reanimadores a colocar sus manos en el centro del pecho
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La ritmo de compresionesventilaciones ser de 30:2 para todas las vctimas adultas con frecuencia de 100 por minuto.
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EVITAR Compresiones poco profundas y con demasiadas interrupciones A MEJOR TCNICA, MAYOR SER EL FLUJO SANGUNEO PRODUCIDO
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Por lo que una recomendacin es en el cambio en cuanto a la nemotecnia ABC, por CBA, dando prioridad a la compresin y mantener la circulacin, aumentado la sobrevida en pacientes con compresin torcica continua en comparacin del apoyo vital bsico fue de 80% (12 de 15), vs 13% (2 de 15).
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Para una vctima adulta se eliminan las dos ventilaciones de rescate iniciales, se comienza directamente con las 30 compresiones torcicas, una vez que se corrobora el paro cardaco.
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En paro cardaco prehospitalario, pero no presenciado, atendido por profesionales de salud, con desfibrilador manual, se darn 2 minutos de RCP (alrededor de 5 ciclos de 30:2) antes de la desfibrilacin.
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Estrategia de Desfibrilacin
Se debe tratar la FV/TVSP con una nica descarga seguida de RCP inmediata (30:2). Despus de 2 minutos de RCP se comprobar el ritmo y si est indicado otra descarga.
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La energa para la descarga inicial con desfibriladores bifsicos es de 150-200 J y las siguientes descargas 200 J. Para un desfibrilador monofsico es de 360 J para la primera y siguientes descargas.
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VASOPRESINA
Desde 1992, la vasopresina ha sido identificada como una hormona de gran importancia endocrina que eleva sus niveles durante el paro cardaco y la reanimacin cardiopulmonar, Dosis de 40U DU usar preferentemente antes de adrenalina.
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Algoritmos
Para el tratamiento de un paro sin pulso se reorganiz para que incluyera la FV/TV sin pulso, la asistolia y la AESP.
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Algoritmos
Facilidad identificar en Ritmos letales Ritmos desfibrilables y no Desfibrilables Recordar Las H y Las T
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HIPOTERMIA
RECOMENDACIN DE HIPOTERMIA TRAS LA RCP. EN TODO CASO, EVITAR LA HIPERTERMIA.
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l fue el primero en utilizar el trmino Reanimacin CardioPulmonar Cerebral, dando una importancia mayor a lo que antes se tena ante el dao cerebral secundario al paro cardaco, realizando diversos estudios e investigaciones con el lema Corazones y Cerebros demasiado buenos para morir.
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Propuesta
El cdigo azul es un cdigo de carcter hospitalario en donde se forma un equipo, donde un Medico o enfermera es el lder y coordina todos los pasos para hacer eficaz una reanimacin y garantizar la vida del paciente....
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El equipo se basa en las normas de la AHA y las dispuesta en el ACLS....formado por 3 - 5 personas, cada uno tiene una funcin especifica para la atencin precoz del paciente... Todos deben estar entrenados en ACLS o BLS para poder pertenecer al selecto grupo del
cdigo azul
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Es responsabilidad de todos los trabajadores del rea de la salud estar entrenados, por lo menos, en soporte vital bsico.
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Capacitacin a todo el personal al menos en reanimacin bsica Instalar, supervisar y verificar los Desfibriladores en todas las reas del hospital
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Por tal razn se debe de tomar conciencia de esta necesidad Tanto con fines en calidad de atencin como de certificacin del hospital
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Un servidor esta a sus ordenes para compartir la experiencia en la formacin y actualizacin en Soporte Vital Bsico y Avanzado
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Recordar
La capacidad de percibir y pensar de manera diferente es ms importante que el conocimiento adquirido
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GRACIAS
urgemedvilla@yahoo.com.mx
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