GUÍA DE ESTUDIO DE INSPECCIÓN GENERAL

1. ¿Qué aspectos se deben tener presentes al realizar la inspección general del paciente?

Apariencia
 Fenotipo sexual, género
 Edad aparente
 Etapa de la vida: infante, niño, adolescente, adulto joven, escolar, adulto mayor
 Complexión: delgado, caquéctico, atlético, sobrepeso, obeso. Estado nutricional
 Talla: alta, baja, promedio
 Vestido: acorde o no acorde con la circunstancia, luto, extravagante, recatada, vestido de trabajo, no acorde con el
clima.
 Evidencia de autocuidado:
o cuidado personal conservado, descuido en su arreglo personal. Aspecto de la piel, cicatrices. características
del peinado, adornos, tatuajes.
 Postura
o erguido, encorvado
 Marcha:
o ágil, lenta, con poco o sin balanceo de las manos, pasos cortos, marcha magnética, rápida, antálgica,
abigarrada.
 Actitudes:
o Características del saludo: describirlo. ¿da la mano? El saludo puede ser: jovial, simpático, temeroso,
tímido, no saluda.
o La actitud se describe como:
 Colaboradora, afectuosa, condescendiente, quejumbrosa, pueril.
 Tensa, hostil, temerosa, suspicaz (desconfianza), desganada, intranquila.
 Perpleja, alucinada, inhibida (retraimiento, timidez, introversión), extrañeza, distante.
 Altiva, con familiaridad excesiva, demandante, de confianza en sí mismo, grandiosa, pasivo
agresiva, seductora, dramática, desafiante, oposicionista, desdeñosa
 Expresión facial:
o Hipomimia o hipermimia (pérdida o incremento de la utilización de los gestos, bien como indicadores
directos de una emoción o bien como indicadores indirectos de una idea).
o Amimia.
o Omega depresivo/triángulo de Veraguth, facies hipotiroidea, cushingoide, hipocrática, facies
abotagada….down
 Mirada:
o Establece contacto visual (aproximadamente 50% del tiempo)
o Mirada fija, especificar: al examinador, al vacío, a un objeto.
o Mirada baja, al piso, a su regazo o sus manos.
o Esquivar la mirada del entrevistador.
o Mirada vacía.
 Reacciones neurovegetativas:
o sudoración, rubefacción, palidez.
 Presencia de sondas, accesos vasculares y oxigenoterapia

2. ¿Qué es conciencia?

La capacidad de integrar los estímulos exteroceptivos con los interoceptivos, con la memoria y otras funciones
cognoscitivas y con la respuesta emocional concomitante para obtener un sentido o un significado de la experiencia.
Cediel
3. Estudie las bases fisiológicas del nivel de conciencia

NIVELES DE CONCIENCIA/ALERTAMIENTO
 Signo Definición Causa(s) más frecuente(s)
El paciente puede interactuar con
ALERTA el medio. Es capaz de dar Estado normal, paranoia
respuestas coherentes y mantener
una conversación
Px dormido que puede ser alertado
SOMNOLENCIA/ con estímulos sensoriales ACV, crisis convulsivas,
OBNUBILADO corrientes (llamado por nombre, abuso de drogas
ruidos o estímulos táctiles no
dolorosos).

Se asume que está parcialmente

desconectado con el entorno
Sueño profundo del que se
despierta mediante estímulos Lesión cerebral
ESTUPOR dolorosos enérgicos.

Puede haber respuestas verbales

incoherentes y lentas o ausencia

Se asume que está desconectado

del entorno.
Falta de respuesta a todo tipo de Alteración del SARA por
estímulo. traumatismo y lesión del tallo,
COMA encefalopatía metabólica,
Ausencia de reacción de defensa hernia transtentorial
ante estímulos nociceptivos
(dolorosos)

Se asume que está totalmente

desconectado del entorno.

4. ¿Qué es la escala de coma de Glasgow?¿Qué aspectos mide?¿Cual es el puntaje para cada uno de ellos?
 ESCALA DE GLASGOW
Espontánea 4
A la palabra 3(con voz alta)
APERTURA OCULAR Al dolor 2
Ninguna 1

Orientado 5
Confuso 4
RESPUESTA VERBAL Impropia (palabras 3
inadecuadas)
Incomprensible 2
Ninguna 1

Obedece 6
Localiza 5
RESPUESTA MOTORA Retira 4(flexión)
MÁXIMA Flexiona 3(rta flexora normal)
Entiende 2(rta extensora)
Ninguna 1
 POSTURAS
Postura Descripción Enfermedades Mecanismo de producción
asociadas
Es la posición sentada obligada de un paciente Congestión pasiva El pcte presenta dificultad respiratoria a
con disnea grave pues permanecer acostado pulmonar, falla los pocos minutos de acostarse. Esto se
exacerba los síntomas ventricular izquierda, debe al fracaso del mecanismo de
apnea del sueño, EPOC Starling que desplaza el pool sanguíneo
ORTOPNEA de las extremidades y abdomen hacia el
tórax y que normalmente se da en
posición horizontal, por lo que el
paciente necesita estar parado o sentado

De rodillas, apoyado de codos y pecho para Derrame pericárdico, Se produce para aliviar el dolor y la
PLEGARIA mejorar la respiración inflamación de la disnea por el desplazamiento hacia
MAHOMETANA serosa, pericarditis adelante del derrame pericárdico
exudativa

Cabeza inclinada, paresia de músculos Hemiplejia por tumor Pérdida de motilidad activa en un
faciales, codo flexionado, pronación del cerebral , meningitis, hemicuerpo. Si la lesión es central el
antebrazo, flexión de dedos, circunducción de trauma, ACV, paciente mira hacia el lado de la lesión,
la cadera, extensión de la rodilla, flexión encefalitis, absceso si es periférica mira hacia el lado de la
plantar de ortejos cerebral parálisis
HEMIPLÉJICA

Brazos aducidos y extendidos con muñecas
pronadas y dedos flexionados. Piernas
extendidas y flexión planar del pie
DESCEREBRACIÓ
N
Daño en TALLO Coma, incapacidad de comunicación,
SUPERIOR parálisis y convulsiones. Posición de
opistótonos. Puede ser unilateral y
alternar con postura de decorticación

Brazos aducidos y flexionados, con muñecas y Daño en tractos Si es unilateral, corresponde a postura
dedos flexionados sobre el pecho . Piernas corticoespinales por hemipléjica espástica crónica
extendidas con rotación medial ACV, encefalopatía,
DECORTICACIÓN traumatismo cerebral,
aumento de presión
intracraneana

11. ¿Qué son los opistotonos, pleurostotonos, emprostotonos y ortostotonos?

 -Opistotonos: postura anormal, en la que la persona esta rígida y arquea la espalda, con la cabeza tirada hacia atrás,
es mas común en bebes y en niños; y ocurre generalmente en pacientes con meningitis y/o tétano.

-Pleurostotonos: cabeza y pies inclinados lateralmente formando una C, producido generalmente por tétano.

-Emprostotonos: el paciente se repliega sobre si mismo como el feto in útero, observada en ciertos casos de tétano.

-Ortostotonos: postura rígida y en línea recta, habitualmente causada por un espasmo tetánico.

12. ¿Qué es el hábito de Chvostek? ¿Qué indica? ¿Cuáles son sus manifestaciones más importantes?

Habito de Chvostek: abdomen distendido, miembros, tórax y cara adelgazada,

escaso desarrollo piloso, posible ginecomastia y atrofia testicular; el cual se
manifiesta como respuesta a trastornos en el metabolismo hormonal y se
encuentra en pacientes con alcoholismo crónico, hipertensión portal y cirrosis
hepática
 Facies patológicas Manifestaciones clínicas
Renal o nefrótica Cara hinchada por acumulación
de agua, edema palpebral,
palidez y piel de color
amarillento.
Leonina Cara peculiar de león, arrugas y
surcos prominentes en frente y
mejillas, con aplastamiento y
ensanchamiento de nariz.
Cushinoide Cara redonda, moderado
hirsutismo, con robicundez en
pómulos (vista de frente quedan
ocultas las orejas) enrojecida se
observa en cuadros con exceso
de corticoides
Cara de luna llena
Frecuentemente gran cantidad
de vellos y lesiones de acné
Adenoidea Expresión de estupidez, con la
boca abierta, característica de
los niños con vegetaciones
adenoideas.
Principales Mecanismos de
etiologías producción
Insuficiencia renal Proteinuria, hipovolemia,
crónica, hipoalbuminemia.
glomerulonefritis,
anemia.
Síndrome nefrítico
Lepra o enfermedad Lepra lepromatosa en
de hansen, sífilis estados avanzados destruye
congénita o los cartílagos nasales y de
leishmania. las orejas, unido a la
formación de nódulos
constituidos por histocitos
alrededor de vasos
sanguíneos y filetes
nerviosos. Mucosa nasal se
ulcera y se producen
costras, perforación septal,
se afectan los huesos de la
nariz, la espina nasal e
incluso la región central
maxilar.
Hiperfunción Hiperadrenocorticosis:
corticosuprarrenal cortisol aumenta nivel de
por tumor o azúcar en sangre por medio
hiperplasia de gluconeogenesis y ayuda
suprarrenal. al metabolismo de grasas.
-Síndrome de
cushing(adenoma de la
hipófisis): producción
excesiva de ACTH de la
hipófisis que estimula la
producción de cortisol en
las suprarrenales
Alergías recurrentes Hiperplasia de adenoides,
de vía aérea, obstrucción nasal.
hipertrofia adenoidea.
14. ¿Qué signos son sugestivos de deshidratación en un paciente?
R//: Las axilas secas, oliguria, taquicardia, taquipnea, rasgos afilados, hipotesnsión otostática, piel poco turgente (signo
del pliegue), lengua rojiza y seca, y la tensión ocular disminuida.

15. ¿Qué signos son sugestivos de sobrehidratación?

R//: El signo de la fóvea o godet, quemosis cojuntival.

16. ¿Qué es el índice de masa corporal? ¿Cuáles son sus valores normales?¿Cuando se habla de obesidad?
¿Cuando se habla de desnutrición?

17. ¿Qué es el perímetro abdominal?¿Cual es su valor normal?¿Qué importancia tiene el perímetro abdominal?