TRASTORNOS DE

SOMATOMORFOS

Ps. Luis Castañeda de la Cruz

HOSPITAL LA CALETA
 Grupo de entidades que tienen en
común síntomas somáticos para los
cuales no se encuentran explicación
medica adecuada
 Produce malestar significativo o
menoscabo en el desempeño social u
ocupacional.
 En todos ellos se considera que los
factores psicológicos contribuyen de
manera importante a su iniciación,
severidad y duración.
 No están bajo control voluntario y
los síntomas no se producen
intencionalmente.

El DSM-IV incluye bajo TS cinco

trastornos:
*Trastorno de Somatización
*Trastorno por Dolor
*Hipocondría
*Trastorno Dismórfico
Corporal
*Trastorno de Conversión
 TRASTORNO DE SOMATIZACION

 Es un trastorno crónico.
 comienza antes de los 30 años.
 caracterizado por múltiples síntomas
físicos localizados en varios órganos o
sistemas.
 DSM IV requiere para el Dx que el
individuo haya experimentado en algún
momento durante el curso de su
enfermedad al menos:
– Cuatro síntomas de dolor: cabeza, abdomen,
espalda, tórax, etc.
– Dos síntomas gastrointestinales: naúsea,
vomito, diarrea, etc.
– Un síntoma sexual (disfunción
orgásmica o eréctil, menstruaciones
irregulares o abundantes, etc.)
– Un síntoma pseudoneurológico
(síntomas conversivos o disociativos)

• Estos pacientes presentan una historia medica

larga, complicada e imprecisa.
• Tienen alta comorbilidad con Depresión,
trastorno de Personalidad y abuso de
sustancias.
 HIPOCONDRIASIS

 Interpretación errónea de síntomas o

sensaciones físicas que llevan al paciente
a creer que tiene una enfermedad física
seria a pesar de la reiterada falta de
hallazgos que la confirmen.
 La creencia de estar enfermo no alcanza
proporciones delirantes como en el
trastorno delirante.
 Se acompaña de síntomas depresivos o
ansiedad o del cuadro clínico completo de
estos trastornos.
 El curso es comúnmente episódico y las
exacerbaciones pueden producirse por
estrés psicosocial.
 Estos paciente generalmente son reacios
al Tto. Psiquiátrico.

El diagnóstico de hipocondría se confirma

cuando la situación se mantiene durante años y
los síntomas no pueden atribuirse a la depresión
u a otro trastorno psiquiátrico. Eventualmente
puede confundirse con un delirio somático inserto
en una esquizofrenia o una depresión mayor.
 TRASTORNOS DISMORFICO
CORPORAL

 Preocupación excesiva (no delirante) por un

defecto imaginario en la apariencia o por un
leve defecto físico.
 Estos pacientes frecuentan al cirujano plástico
o al dermatólogo.
 Se inicia en adultos jóvenes y es mas común
en mujeres.
 Para algunos autores constituye una variante
del trastorno obsesivo compulsivo.
 Presenta alta comorbilidad con depresión y
trastorno de ansiedad.
 Las regiones del cuerpo mas
comprometidas en las preocupaciones del
paciente son el cabello, la nariz, la piel, los
ojos y la cara.
 Estos pacientes pueden responder a
antidepresivos en general, pero parece que
los inhibidores específicos de recaptación
de serotonina (clomipramina, fluoxetina,
sertrelina) son mas efectivos.
 TRASTORNO DE DOLOR
 El síntoma principal es el dolor en
uno o mas sitios que no se explica
completamente por una entidad
médica o neurológica.
 El paciente puede haber tenido
inicialmente una causa orgánica para
su dolor pero los factores
psicológicos se considera que son
importantes en el curso del
problema.
 Puede haber una historia larga de
tratamiento médico y quirúrgico.
 El paciente esta inmerso en su
síntoma considerándolo como la
causa de todos los males y tiene la
tendencia de negar problemas
emocionales.
 El dolor es descrito como continuo,
resistente a analgésicos o a
distracción.
 Los antidepresivos han sido
parcialmente efectivos, en especial
los de efecto serotoninérgico.
 TRASTORNO CONVERSIVO

 Se caracteriza por la perdida o alteración

de una función física para la cual no se
logra encontrar ninguna alteración medica
objetiva o mecanismo fisiopatológico que
la explique.
 El síntoma no se encuentra bajo control
voluntario y se halla relacionado con
factores psicológicos.
 Manifestaciones Clínicas.
- El síntoma es de inicio agudo.
- Curso transitorio (m –h –d).
- En circunstancia, debido alas
ganancias secundarias persistentes,
se puede hacer crónico.
SINTOMAS MOTORES.
- Parálisis
- Alteraciones de la marcha
SINTOMAS SENSITIVOS.
- Anatesias.

- Hipoestesias.

- Hiperestesias.

CURSO
Episodicos o transitorios.
PRONOSTICO
Variable : de malo a excelente.
 TRATAMIENTO

1. FARMACOLOGICO.
2. PSICOLOGICO :
-Terapias individuales (psicodinamico)
- Terapia Cognitivo Comportamental.
-Terapias grupales.
- Programas de Tto. Del dolor.(donde se
incluyan técnicas cognitivas, conductuales)