FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CÁTEDRA: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL ADOLESCENTE Y ADULTO II

ACTIVIDAD:

CUIDADOS DE OXIGENOTERAPIA MÁS COLOCACION DE INHALADORES

RESPONSABLES:

JENNIFFER PATRICIA SORTO QUINTANILLA

ALEJANDRA NOEMI VASQUEZ ARGUETA
LISSETTE DEL CARMEN SANCHEZ GUTIERREZ
KATERIN TATIANA ZELAYA SORIANO.
ESTEFANY YANIRA CHAVEZ GRANADOS.
LENY JOHANA DE LA O MENBREÑO

CATEDRÁTICO:

MSS. ROSA DELMY PANIAGUA DE DIAZ

El aparato respiratorio está compuesto de un importante número de estructuras, todas ellas
orientadas fundamentalmente a la obtención del oxígeno ambiental y a la eliminación de dióxido de
carbono celular; del correcto equilibrio entre estos dos gases dependerá la eficacia de la respiración y
la estabilidad ácido base del individuo.

Un adecuado conocimiento tanto de las estructuras como de la función del aparato respiratorio,
facilitará la comprensión de los eventos patológicos y del efecto que los cuidados y dispositivos de
ayuda a la oxigenación tienen sobre el paciente.

En la técnica de oxigenoterapia están inmersos diferentes mecanismos para proporcionar el O2, cada
uno de ellos con indicaciones precisas y ventajas e inconvenientes o complicaciones.
 TECNICA DE OXIGENOTERAPIA

Se entiende por dispositivos de oxigenoterapias a las interfaces que llevarán el oxígeno desde la

fuente hasta la vía aérea del paciente. El dispositivo a seleccionar dependerá de las características y
necesidades del paciente. Debe ser adecuadamente seleccionado ya que la eficacia de la terapia está
determinada según el mismo.

El uso de terapias integrales, incluida terapia de oxígeno, abordaje de la vía aérea y el apoyo
ventilatorio, es esencial en la supervivencia de estos pacientes con afecciones a nivel pulmonar sin
embargo una pieza fundamental lo constituye la integración de un equipo multidisciplinario en los
diferentes niveles de atención.
 TECNICA DE OXIGENOTERAPIA

Los objetivos del tratamiento pueden variar según el estado del paciente, para los pacientes que
presentan dificultad respiratoria grave, hipoxemia o shock, se debe considerar una SPO2 mayor de
94%.

En pacientes estables, el objetivo de SPO2, es mayor de 90% en adultos y mujeres no

embarazadas y 92 a 95% en pacientes embarazadas.

En adultos con COVID-19 e insuficiencia respiratoria con hipoxemia aguda, el objetivo de SPO2, no
debe mantenerse mayor de 96%. Cuando sea posible, el paciente debe usar una mascarilla
quirúrgica sobre el sistema de oxígeno.

En la atención del paciente con patología respiratoria se debe proporcionar una adecuada
oxigenoterapia y humidificación en la vía aérea, así como prevenir e identificar complicaciones
respiratorias.
 TECNICA DE OXIGENOTERAPIA

 
Se emplea el término oxigenoterapia refiriéndose a la utilización terapéutica del oxígeno,
fundamentalmente en patologías respiratorias como enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC,
asma, entre otras y también como tratamiento coadyuvante en otros procesos patológicos shock,
anemia, insuficiencia cardiaca, procesos neurodegenerativos, entre otros, pero no se debe olvidar su
uso no médico, por ejemplo, en actividades deportivas de altura o subacuáticas.

El principal objetivo es corregir la hipoxemia, es decir, aumentar la presión parcial del O2 (PaO2) a
más de 55 mmHg, mediante el aporte de una concentración suplementaria en la fracción inspirada, y
de esta forma saturar suficientemente la hemoglobina.
 TECNICA DE OXIGENOTERAPIA

Es preciso recordar que el oxígeno es un fármaco y, como tal, debe ser considerado en su
indicación, dosificación y aplicación, sea cual sea el dispositivo, sus efectos secundarios y
sus cuidados.

La oxigenoterapia siempre está indicada cuando exista una deficiencia en el aporte de

oxígeno tisular. Ésta puede ser diagnosticada de forma objetiva, mediante determinaciones
analíticas como la gasometría arterial (GA) con PaO2 < 60 mmHg y la pulsioximetría (SatO2)
con lectura < 90% o bien gracias a los signos y síntomas clásicos (disnea, cianosis taquipnea,
disminución del murmullo vesicular.
 TECNICA DE OXIGENOTERAPIA

CAUSA PROCESO
Alteración en el intercambio gaseoso alveolo EPOC, asma, edema agudo de pulmón,
capilar neumonía.
Incapacidad sanguínea para el transporte de Shock, hipovolemia, anemia,
sangre intoxicación por monóxido de carbono

Disminución de oxígeno en el aire inspirado Altitud, ventilación mecánica mal

controlada, intoxicación por humo
Déficit celular en la captación de oxígeno Sustancias que desplazan o alteran la
captación: cianuro, potasio

Otras causas Infarto agudo de miocardio (IAM),

anemias crónicas, intoxicaciones,
déficits neurológicos, trastornos del
sueño
 TECNICA DE OXIGENOTERAPIA

Los mecanismos implicados en el aporte de oxígeno a los tejidos son tres:

Ventilación: el aire inspirado alcanza los alvéolos con la participación del centro
respiratorio, la musculatura respiratoria y la caja torá­cica.

Difusión: el oxígeno que ha alcanzado el alvéolo di­funde a través de la membrana

alvéolo capilar hasta el to­rrente sanguíneo.

Transporte: el oxígeno del torrente sanguíneo es transportado a los tejidos. En él

interviene el sistema cardiovascular y la hemoglobina
 TECNICA DE OXIGENOTERAPIA

Sistemas de Alto flujo:

Es aquel en que el flujo de oxígeno y la capacidad del reservorio son suficientes para
proporcionar el volumen minuto requerido por el paciente, es decir, el paciente únicamente
respira el gas suministrado por el sistema. La mayoría son sistemas Venturi.
Las ventajas de los sistemas de alto flujo es que la FIO2 administrada es constante y
predecible y no está influenciada por el patrón ventilatorio del paciente y, además dado que
entra aire atmosférico, la temperatura y la humedad del gas inspirado están asegurados. Por
ello no es imprescindible la humidificación, eliminando un riesgo de transmisión de infección,
siempre que se trate de concentraciones bajas.
 TECNICA DE OXIGENOTERAPIA

Dentro de este grupo encontramos:

• Los equipos con sistema Venturi que son los más utilizados.
• Las conexiones en T con depósito de reserva.
• Las máscaras de CPAP. pcva
• Los ventiladores mecánicos.
 TECNICA DE OXIGENOTERAPIA

Sistemas de bajo flujo:

Estos sistemas no son capaces de proporcionar todo el volumen minuto requerido por el
paciente y por lo tanto parte del volumen corriente inspirado debe provenir del aire atmosférico.
Permiten disponer desde concentraciones bajas de oxígeno a concentraciones altas, pero lo
llevan a cabo con flujos inferiores a las demandas del paciente.
Cualquier concentración de oxigeno entre el 21 y el 80% puede ser administrada por este
sistema.
La fracción de oxigeno inspirado variará en función del flujo inspiratorio, la ventilación por minuto
y los cambios en el flujo de oxígeno.
 TECNICA DE OXIGENOTERAPIA

Los sistemas de bajo flujo son los siguientes:

• Cánulas nasales.
• Sonda faríngea.
• Mascarillas con reservorio.

Para administrar más de un 60 % de oxigeno con estos sistemas deben utilizarse

mascarillas con reservorio cuyo flujo no debe ser nunca inferior a 5l/minuto.

Por lo general, un sistema de bajo flujo debe utilizarse idealmente si el volumen corriente
del paciente está entre 300 y 700 ml y la frecuencia respiratoria es inferior a 25 por minuto
 TECNICA DE OXIGENOTERAPIA

Sistemas de oxigenoterapia
 
Sistemas de bajo flujo
 a) Cánula nasal (bigotera)
Se debe utilizar para administrar oxígeno en concentraciones inferiores al 40%;
mantener una oxigenación adecuada a la necesidad del paciente, siempre que el
paciente presente patología respiratoria estable (con patrón respiratorio estable).
 Equipo
Bigotera adecuada a la edad del paciente.
Fuente de O2 con medidor de flujo, prolongador y adaptador.
Agua destilada estéril.
Humidificador de oxígeno.
Equipo de aspiración.
Tensiómetro
 CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERIA

Aspirar las secreciones o enseñarle a causar reflejo de tos, si fuera necesario.

Conectar el extremo al sistema de humidificación.
Realizar la higiene de las mejillas o enseñarle a hacerla, y de las zonas de fijación de la bigotera, si fuere
necesario.
Aplicar el apósito transparente en la zona de fijación de la bigotera, si fuere necesario en caso de pediatría.
Verificar e informar signos vitales:
Control de saturación. Frecuencia cardiaca. Frecuencia respiratoria. Presión arterial.
Registrar e informar los hallazgos.
Rotular con fecha y hora de colocación el humidificador o en el registro del paciente.
Revisar el tratamiento y verificar la respuesta al mismo, revisar frecuentemente la ubicación en las narinas.
Mantener las mejillas y la zona de fijación limpia y seca, libre de secreciones.
Si fuere necesario constatar frecuentemente el flujo de O2 administrado.
Rotar al paciente para evitar úlceras por decúbito y vigilar la posición la bigotera durante el procedimiento.
 CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERIA

Cuidados de enfermería para control de infección

 
El lavado de manos deberá ser indispensable.
La cánula o bigotera será cambiada cuando este visiblemente sucia, o valorar cada 24 horas.
La cánula o bigotera será descartada, una vez que el paciente se dado de alta.
Al frasco humidificador se le agregará 250 a 300cc de agua destilada estéril y el mismo será
cambiado y rotulado cada 24 horas (NO SE DEBE RELLENAR).
El humidificador debe ser descartado después de haber sido utilizado con el paciente
 
 Administración por mascarilla con reservorio
 
Mascarilla de re inhalación parcial
 
El flujo para este tipo de máscara es hasta de 15 litros/minuto o más.
La concentración de oxígeno obtenida es alrededor de 60%.
Está indicada para procesos de hipoxia moderada.
 
Mascarilla de no re inhalación
El flujo utilizado para esta máscara es hasta de 15 litros/min.
Se obtienen concentraciones de oxígeno aproximadamente del 90%.
Es usada en pacientes en estado crítico con hipoxia grave.
 
Equipo
Mascarilla de no respiración.
Fuente de oxígeno.
Medidor de flujo (flujómetro).
Solución de irrigación.
Humidificador.
 
 CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERIA

Conectar los tubos con medidor de flujo.

Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. Antes de
colocar la mascarilla sobre la cara del paciente, comprobar que la bolsa del paciente
esté insuflada.
Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz, expandiendo los
lados de la mascarilla hacia el contorno de las mejillas. Moldear la tira de metal para
que adapte al dorso de la nariz.
Ajustar la banda de sujeción para que la mascarilla quede firme.
Comprobar si existen pérdidas de gas a través de la mascarilla, las cuales se
detectan observando el movimiento de la bolsa.
Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón
respiratorio, estado general, movilización y ejercicios respiratorios.
Sistema de alto flujo
 
Mascarilla tipo Venturi
 
Administrar oxígeno en concentraciones hasta un 50% fracción inspirada de oxígeno. Se
administra concentraciones de oxígeno exactas en pacientes con insuficiencia respiratoria
(hipoxia y/o hipercapnia), manteniendo una oxigenación adecuada. Es un dispositivo de uso
preferencial para pacientes con enfermedad obstructiva crónica. (EPOC).
 
Equipo
Mascarilla tipo Venturi con graduación.
Fuente de O2 con medidor de flujo
Humidificador de oxígeno.
Tabuladoras, adaptadores.
Sistema de humidificación, en el flujometro
Agua destilada estéril
Cuidados de enfermería
Realizar una valoración continua de la tolerancia al tratamiento.
El material de oxigenoterapia deberá ser cambiado y rotulado cada 24 horas.
Valorar la necesidad de aumento o disminución del requerimiento real de oxígeno (con
oximetría o evaluar el trabajo respiratorio).
Utilizar el dispositivo de oxigenoterapia adecuado a la necesidad del paciente, según el nivel
hipoxemia.
Controlar y registrar los signos vitales con valoración médica, incluyendo saturación,
inicialmente cada hora, valorando posteriormente la frecuencia, de acuerdo al estado clínico del
paciente:
Administrar medicaciones broncodilatadores o corticoides con espaciadores de volumen
(aerocámaras) según indicación médica.
Colocar un acceso venoso periférico, si está indicado.
Controlar la ingesta de líquidos y alimentos (deglución).
Observar si la dificultad respiratoria aumenta cuando el paciente se alimenta, sí es así́ se
debe suspender la misma, por el alto riesgo de bronco aspiración y comunicar al médico.

Aplicación de medicamentos con inhalador de dosis medida

Se aplica inhaladores o espaciadores de dosis medida siempre que sea posible con uso de
aerocámara.

Cuidados específicos de enfermería

Mantener inhalador con dosis medida (IDM) a temperatura ambiente.
El paciente se debe sentar en posición hacia la pared o decúbito lateral teniendo en cuenta
Remover la tapa de la boquilla, inspeccionar la boquilla por si existen objetos extraños.
Agitar el inhalador de dosis medida enérgicamente (de 3 a 4 veces), si el INHALADOR CON DOSIS
MEDIA es nuevo o no ha sido usado recientemente, agítelo y libere una descarga al ambiente.
Respirar normalmente, lejos del inhalador de dosis medida.
Indicar al paciente que abra la boca y selle la boquilla con los labios, mantener la lengua de tal manera
que no obstruya la inhalación.
Colocar el IDM en posición vertical en forma de “L”.
Espirar lentamente y presionar el IDM una vez al comienzo de la inhalación.
Continuar inhalando hasta lograr la capacidad pulmonar total.
Retirar la boquilla de la boca y hacer pausa inspiratoria de 5 a 10 segundos.
Exhalar con los labios fruncidos hacia la pared o la cama.
Esperar al menos de 1 a 2 minutos entre cada dosis.
Repetir según el número de dosis prescrita.
Volver a tapar la boquilla.
Es que necesario elegir el inhalador o la técnica de oxigenoterapia indicada por el
médico y que se adapte a las necesidades de cada paciente, Dentro de las
características de cada paciente es necesaria la instrucción continua y el
seguimiento, controlado en el manejó y el uso de los  inhaladores/nebulizadores, o
terapia respiratoria, dentro de las enfermedades como EPOC y el asma se debe
identificar el sistema más se adecuado para cada paciente en función de la edad,
capacidad  de coordinación, compresión, es conveniente revisar la, inhalaría de los
usuarios periódicamente, una técnica adecuada hace la diferencia entre un
paciente controlado y tratado a un paciente con el tratamiento abandonado.