RETINOSCOPIA

BAJO
CICLOPEJIA
OPTOMETRIA IV
EDDY JAVIER FLOREZ
ANDRES FELIPE BUELVAS
JUAN ESTEBAN CARDOZO MORALES
PRISCILA NIETO VERGARRA
ANGELA MEDINA
LUIS DAVID BELEÑO
 INTRODUCCION A LA RETINOSCOPIA BAJO
CICLOPEJIA
 La retinoscopia cicloplejica o bajo cicloplejia, es un test objetivo que nos
permite determinar y cuantificar los diferentes defectos refractivos con la
acomodación totalmente paralizada. El objetivo de este test es determinar y
cuantificar el error refractivo del paciente en ausencia de la acomodación,
paralizando el musculo ciliar mediante el uso de ciclopléjicos.
 Los agentes más utilizados son los adrenérgicos: Estos tendrán acción que
afectan la actividad de la Acetilcolina.
Los fármacos que se implementaran en este tipo de test serán:
 Atropina 0.5% - 1%
 Cyclogyl 0.5% -1%
 Tropicamina (Mydriacyl) 0.5% - 1%
Los adrenérgicos son aquellos que tienen acción sobre el dilatador del iris de la pupila, el
musculo de Müller, malla trabecular y músculos lisos de los vasos.
 ¿Como se realiza la retinoscopia bajo
 Procedimiento
ciclopejia?
 1.Antes de sentar cómodamente al paciente, el espaldar de la silla debe estar recta formando un ángulo de 90º.
 2.Sentar al paciente apoyando su cabeza sobre el soporte que lleva el espaldar de la silla.
 3.Ajustar la altura de la silla de tal manera que los ojos del paciente estén a la misma altura del examinador
 4.Antes de instilar el ciclopléjico, se debe realizar un examen completo de optometría integral.
 5.Previo
a la instilación del fármaco, es necesario hacer un examen de presión intraocular y cámara anterior de ambos ojos, pacientes con ángulo
de cámara anterior cerrado o con posibilidad de cierre, debe realizarse bajo la supervisión de un medico oftalmólogo.  
 6.Instilar
el fármaco de la siguiente manera: aplicar 1 gota de ciclopentolato al 1%, dejar 5 minutos de intervalo para aplicar  otra  gota (1) de
ciclopentolato, y la ultima instilación a los 5 minutos de tropicamida (mydriacyl) en ambos ojos. El efecto máximo del ciclopléjicos ocurre entre los
30 o 40 minutos aplicada la última gota.

 7.Revisar las pupilas, con el reflejo fotomotor, para determinar si la acomodación se encuentra totalmente paralizada, en el momento que no
exista reflejo, es el momento de refractar.

 8.Realizarla retinoscopia en ambos ojos con las técnicas comunes, compensando el tono del músculo ciliar y la distancia de trabajo en caso de
no trabajar con lente R
 ¿En que casos se debe implementar y realizar
retinoscopia bajo ciclopejia?
 se realiza en pacientes con hipermetropías latentes, en estrabismos
acomodativos, cualquier tipo de estrabismo, espasmo de acomodación,
pacientes cuyos datos hallados en refracciones previas no sean confiables,
defectos refractivos bajos sintomáticos, pacientes que se les vaya someter
cirugía refractiva, problemas acomodativas, pacientes pediátricos y no
colaboradores.
 ¿En cuales pacientes no se debe hacer
retinoscopia bajo ciclopejia?
 No debe utilizarse en pacientes con síndrome síndrome compulsivo o problemas
neurológicos, personas medicadas con anticolinérgico, niños con parálisis cerebral,
pacientes con diagnóstico de glaucoma de ángulo cerrado, personas con problemas
cardiacos, personas con síndrome de Down, sin embargo, con previa autorización
de oftalmología pueden ser tratados con tropicamida.