2.

LA HERIDA
LA HERIDA
Es toda pérdida de solución
de continuidad (ruptura) de
la piel, ocasionada por
factores externos o internos
(fracturas de huesos), y
secundaria a una falta de
absorción de la fuerza
traumática que las ha
provocado.
 cClasificación de la herida

Naturaleza de la
Profundidad Temporalidad Contaminación
lesión

Aguda: < 6 horas de Limpia

Excoriación
incisión Quemadura evolución, potencialmente
Superficial estériles. Limpia
Cizallamiento Ulceración Contaminada
Profunda • Subaguda: > 6 horas, pero
< 5 días pueden ser
contusión Mordedura Contaminada
colonizada
Penetrante

Crónica: > 5 días considera Sucia

Perforante
colonizada por bacterias

Empalamiento
 Clasificación
1. Según el agente causal
2. Según el espesor de los
tejidos afectados
3. Según la dirección
4. Según la forma de los
bordes 5.
5. Según sus complicaciones
6. Según el riesgo de
infección
 LIMPIEZA DE LA
HERIDA
• La limpieza debe realizarse siempre antes de cada
curación, con suero salino a una presión suficiente
para arrastrar restos anterior, esfacelos, tejidos
necróticos, pero, que no produzca daño en el lecho
de la herida.
• Después de la limpieza, la herida se tiene que secar
con mucho cuidado y siempre por presión.
• Se recomienda no utilizar productos antisépticos
para la limpieza de la herida ni limpiadores
cutáneos, por su poder citotóxico para el nuevo
tejido. La irrigación por arrastre o presión de las
heridas con solución salina al 0,9% estéril es la más
utilizada.
• El sodio es un catión dominante de los líquidos
extracelulares. Es el determinante más importante
de la presión osmótica efectiva de los líquidos
intersticiales.
El empleo de agua y jabón para el lavado de
las heridas procediendo desde dentro hacia
fuera, es el ideal para una buena limpieza de
las mismas, debiendo enjuagar bien los restos
de jabón y retirada de estos con solución salina
o agua estéril para la utilización posterior de
antisépticos y otros productos.
 SEGÚN LA
CONTAMINACIÓN
Y EL RIESGO DE
INFECCIÓN
Limpias

Limpias contaminadas

Contaminadas

Sucias infectadas
 HERIDAS LIMPIAS

Se origina en forma quirúrgica, bajo

condiciones asépticas, con trauma
tisular mínimo y exposición a
microorganismos estrictamente
controlada. Es de esperar que estas
heridas cicatricen por primera
intención.
 HERIDAS LIMPIAS
CONTAMINADAS

Son realizadas en un medio

controlado y con material estéril, en
el transcurso de la cirugía se realiza
apertura del tracto digestivo,
respiratorio, genitourinario o biliar.
 CONTAMINADAS
De origen traumático, con mas de 6
hrs. de acontecidas e inoculadas por
bacterias. Hay inflamación aguda no
purulenta, contienen:

• Material extraño.

• Tejido desvitalizado

• Cuágulos
 HERIDAS
INFECTADAS
Es aquella en la que ha transcurrido el
tiempo suficiente como para que los
microorganismos comiencen a
desarrollar. Se caracterizan por
inflamación, dolor, exudado purulento,
enrojecimiento , leucocitosis y
posiblemente fiebre.
 Integridad Anatómica
Función

CICATRIZACIÓN
La cicatrización es una serie de procesos
simultáneos, complejos y sin límites estrictos,
con una presentación secuencial de eventos
biológicos, dentro de un tiempo determinado.
 FASES DE LA
CICATRIZACIÓN
 FASE
INFLAMATORIA
O EXUDATIVA

La inflamación representa la
compleja reacción de defensa del
organismo ante la acción de
diferentes agentes nocivos de
procedencia mecánica, física,
Vaso espasmo/ química o bacteriana.
tapón
Lesión Hemostasia
plaquetario/
Coagulación
RESPUESTA INFLAMATORIA
FASE DE
PROLIFERACIÓN
En la segunda fase de la curación
de la herida predomina la
proliferación celular, con el fin de
alcanzar la reconstitución vascular
y de volver a rellenar la zona
defectuosa mediante el tejido
granular.
FASE DE MADURACIÓN

Aproximadamente entre el 6º y el 10º día

comienza la maduración de las fibras de
colágeno. La herida se contrae, se reduce
cada vez más la presencia vascular y de agua
en el tejido granular, que gana en
consistencia y se transforma finalmente en el
tejido cicatricial.

EL NOMBRE DE LA EMPRESA
 TIPOS DE
CICATRIZACIÓ
N
 PRIMERA INTENSIÓN

Se produce cuando efectuamos un cierre precoz de Solución

la herida, aproximando sus bordes de una manera
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estable y definitiva; mediante puntos de sutura. consectetur adipiscing elit.
Etiam aliquet eu mi quis.

Aséptica, no complicada, rápida, solida y estética. página 19

SEGUNDA INTENSIÓN
Se produce cuando la herida permanece

abierta, o con los bordes separados hasta

que se alcanza el final del proceso

reparador.

• Causada por infección, trauma excesivo,

perdida o aproximación imprecisa del

Resumen
tejido. Subtítulo o título
secundario del
• Proceso de cicatrización lenta. resumen

• Cicatriz extensa.
página 20
 TERCERA INTENSIÓN
También llamada cierre primario diferido.
Ocurre cuando dos superficies de tejido de
granulación son aproximadas.
• Este es un método seguro de
reparación de las heridas
contaminadas.
• El cirujano habitualmente trata estas
lesiones mediante debridación de los
tejidos no viables y las deja abiertas.
• Es utilizada ampliamente en el campo
militar así como trauma relacionado a
accidentes de automotores, de arma
de fuego o heridas profundas
penetrantes de cuchillo.
página 21
FACTORES QUE AFECTAN
LA CICATRIZACIÓN

Sistémicos
Edad
Nutrición
Enfermedades metabólicas
Inmunodepresión
Trastornos de tejido conectivo
Tabaquismo
Locales
Infección
Edema
Isquemia
Agentes tópicos
Tensión de oxigeno baja
Cuerpos extraños
 Gracias
Docente. MCE. Leonardo Rogers Cervantes Vázquez

9932560145

cervantes_olmeca@hotmail.com
leonardo_cervantes@my.uvm.edu.mx

página 23