República Bolivariana de Venezuela

Universidad Del Zulia

Facultad De Medicina
Escuela De Medicina
Cátedra de Ortopedia y Traumatología
Unidad Docente Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”

FRACTURAS FISIARIAS

Realizado Por:
Dra. Ibis Coronel Yessica Valecillos
C.I: 21.367.035
Mayo del 2023
Maracaibo, Edo. Zulia
FRACTURAS FISIARIAS

Objetivos:

 Definir los conceptos básicos sobre las

fracturas fisiarias
 Describir los tipos de fracturas fisiarias
 Identificar los tipos de exámenes para las
fracturas fisiarias
 Determinar los tratamientos
correspondientes a las fracturas fisiarias
FRACTURAS FISIARIAS

Cartílago de crecimiento (Fisis)

La Fisis
Órgano encargado del crecimiento óseo, se
encuentra entre la epífisis y la metáfisis.

función: se encarga del crecimiento

longitudinal del hueso

La Fisis esta compuesta de tres estructuras

tisulares
• Componente condral o Fisis
• Componente óseo o metáfisis
• Componente fibrocartilaginoso

CAPÍTULO 2 - FISIS Y ÓRGANO DE CRECIMIENTO. Autores: Natalia Saus Milán y Sandra, hospital clínico universitario, valencia
Cartílago de crecimiento

La fisis se divide en:

 Zona de reserva
 Zona proliferativa
 Zona de maduración
 Zona hipertrófica
 Zona degenerativa
 Zona de calcificación

CAPÍTULO 2 - FISIS Y ÓRGANO DE CRECIMIENTO. Autores: Natalia Saus Milán y Sandra, Hospital Clínico Universitario, Valencia
FRACTURAS FISIARIAS

Cartílago de crecimiento (Fisis)

• Componente óseo o Metáfisis

• Áreas:
 Esponjosa primaria
 Esponjosa secundaria

• Componente Fibrocartilaginoso

 Nódulo de Ranvier
 Anillo Pericondral de Croix
Fracturas Fisiarias
Epidemiología
 Las lesiones fisiarias suponen el
15% de todas las fracturas que
ocurren en los huesos largos
durante la infancia
 Las fracturas del cartílago de
crecimiento resultado de un evento
traumático único, como una caída, o
un accidente de automóvil
 La incidencia de lesiones y
mecanismos depende de los países y
del entorno social y cultural de los
afectados

Fracturas Infantiles conceptos y principios , Julio de Pablos y Pedro González Herranz

Fracturas Fisiarias

Fractura Fisiarias
Fracturas Fisiarias: solución de continuidad del tejido
cartilaginoso de la placa epifisiaria
Características
Lesiones mas frecuentes:
Fractura
 Lesiones Fisiarias completas: Cese del
crecimiento completo del hueso con
acortamiento si es producido en edades
tempranas.

 Lesiones Fisiarias parciales: Freno del

crecimiento no inmediato, aquí puede
ocurrir el cese entre 6 meses o más lo que
con lleva a una deformidad angular.

ROCKWOOD Y WILKINS fracturas en el niño CAPITULO 5

Clasificación de las fracturas fisiarias

Salter-Harris
Publicado en el articulo: “Enjuries Involving The Epiphyceal Plates” en 1963,
esta se clasifica según el grado del daño del cartílago.

Poland, Bergenfeldt, Aitken (I-IV)

Salter-Harris V
Mercer Rang (1969) VI
Notar que: en el quinto tipo es por el mecanismo de la
lesión: compresión longitudinal.
Daño: en la capa germinal de la fisis y en el sexta tipo de
fractura es ocasionada por daño del periosto o daño
pericondral
Fracturas Fisiarias

Historia clínica

Anamnesis Examen físico

 Datos del paciente
 Motivo de consulta  Signos vitales
 Enfermedad actual  Exploración de las extremidades
 antecedentes inferiores y superiores
 Evaluar e identificar el tipo de fractura
según la clasificación de Salter-Harris
Fracturas Fisiarias

Exámenes complementarios

 Radiografía simple
 Tomografía computarizada
 Resonancia magnética
Fracturas fisiarias

Tratamiento

OBJETIVOS PRINCIPALES

 Mantener la función y el crecimiento normal

 Preservar adecuada reducción anatómica
 Métodos tanto cerrados como abiertos deben ser suaves con el fin
de evitar daños al cartílago fisiaria
 Las fracturas fisiarias deben reducirse inmediatamente
FRACTURAS FISIARIAS

Tratamiento
Tipo I ( Separacion metafisaria con respecto a
la fisis).
 Reducción cerrada con inmovilización con
yeso circular (3-4 semanas) se consigue
reducción anatómica
Reducción cerrada: proceso no invasivo,
donde no se visualiza el foco, se reduce el
segmento afectado por maniobras

Tipo II
 Puede reducirse de forma manual
 Agujas de pequeño diámetro no
roscadas que no deben tocar
anillo pericondral

r ROCKWOOD Y WILKINS Fractura en niño CAPITULO 5

FRACTURAS FISIARIAS

Tratamiento
Tipo III
Reducción cerrada y fijación interna

Tipo IV
 Reducción cerrada y fijación
interna

Tipo V
 Reducción abierta y reducción
interna si existe desplazamiento.
Reducción abierta: proceso en el
cual se puede visualizar de manera
directa el foco fracturado mediante un
proceso quirúrgico

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FRACTURAS FISIARIAS

Tratamiento

Tipo VI
Lesiones abiertas
 Lavado, debridado de herida
 Seguimiento hasta la madures por riesgo alto de detención del
crecimiento y deformidad

ROCKWOOD Y WILKINS Fractura en niño CAPITULO 5

Gracias….