Calcificación del tendón de Aquiles

Primeramente debemos conocer que una calcificación tendinosa se produce cuando

el calcio se deposita en un tendón del cuerpo, provocando que este tejido que genera
elasticidad pierda dicha facultad. El tendón de Aquiles, se localiza en la parte posterior de la
pierna y se encarga de unir la musculatura del soleo, el plantar y el gastronecmio a la
superficie posterior del hueso calcáneo.

Cuando se habla de una calcificación en el tendón de Aquiles, es la evolución de una

tendinopatia crónica o tendinosis del tendón de Aquiles que produce clínicamente
generalmente dolor en el tercio medio del tendón (asociado a inflamación crónica del
peritendon que se conoce como peritendinitis crónica, que es el que rodea al tendón) o en
su parte más distal específicamente en la zona de inserción del tendón con el calcaneo,(se
asocia a bursitis retrocalcanea y a la calcificación en la zona de inserción produciendo una
inflamación conocida como entesitis calcificada del tendón de aquiles).
El tendón de Aquiles está formado por la unión de los tendones de terminación
del músculo sóleo y de los gemelos o gastronecmios (tríceps sural de la
pierna) mide 15 cm y es el tendón mas fuerte y grueso del organismo. Sus fibras no
siguen una distribución recta, sino que están enrolladas en espiral. En este tendón
cuando aparecen las calcificaciones suelen ser intratendinosas y al menos 2 cm por
encima de la inserción del calcáneo.

Los tendones no se lesionan de un día para otro, sino que son la consecuencia de lo
que se denomina “microtrauma repetitivo”. Esto significa que si se mantienen
una exigencia sobre un tendón, y esta supera su capacidad de adaptación y
reparación, va produciendo cambios estructurales en él.

Algunas causas son: el sobreuso y los traumatismos, aunque no debemos olvidar

la asociación con alteraciones biomecánicas como hiperpronación, dorsiflexión
forzada.

No se debe confundir una tendinitis (proceso inflamatorio agudo, termino casi

abandonado) con una tendinosis (proceso degenerativo del tejido conectivo en el
cuerpo del tendón) ambas son tendinopatias, la primera aguda y la última
crónica. La calcificación del tendón de aquiles es la evolución de una
tendinopatia crónica o tendinosis del tendón de Aquiles que produce
clínicamente generalmente dolor en el tercio medio del tendón (asociado a
inflamación crónica del peritendon que se conoce como peritendinitis crónica, que
es el que rodea al tendón) o en su parte más distal específicamente en la zona de
inserción del tendón con el calcaneo,(se asocia a bursitis retrocalcanea y a la
calcificación en la zona de inserción produciendo una inflamación conocida como
entesitis calcificada del tendón de aquiles).

El diagnostico no suele ser dificil para el médico deportivo o traumatólogo

solo con la clínica y una buena exploración del atleta suele ser suficiente, sin
embargo, para diferenciar si la lesión esta en la zona de inserción o fuera de esta,
se indica la realización de ecografía (US) y resonancia magnética (RM), o
una radiografía convencional (RX) permite una aproximación diagnóstica en
muchas ocasiones, gracias a la perfecta visualización del tendón de Aquiles por la
interfase creada entre éste y la grasa de Karger.

¿Cómo se trata estas tendinopatias crónicas?

-Si el atleta es corredor se recomienda modificar la actividad deportiva a la
bicicleta o al nado hasta que pueda volver a correr bajo el seguimiento medico
deportivo.
Si no se toman las medidas oportunas al iniciar esta tendinopatia crónica las
posibilidades de mejorar con tratamiento conservador disminuyen.

 Protocolo ejercicios excéntricos de gastronecmios diariamente por 2 a 6

semanas con cargas progresivas

 Tratamiento quirurgico: cuando no hay mejoría clínica después del

tratamiento conservador.

Cuando la tendinopatía del tendón de aquiles se manifiesta con calcificación la

intervención quirúrgica por vía endoscópia es la elección ya que no se tiene buenos
resultados con el tratamiento conservador.