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CALIDAD Campaña por la Calidad de la Atención y Seguridad del Paciente

CALIDAD Campaña por la Calidad de la Atención y Seguridad del Paciente

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ANTECEDENTES
Cruzada por la Calidad de la Atención: México.
Campaña por la Seguridad del Paciente: Reino Unido
Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente: OMS.
Campaña por la Calidad y seguridad de la Atención:
Colegio Médico del Perú
OBJETIVO GENERAL DE LA CAMPAÑA
Promover una cultura de calidad y seguridad en la atención en las organizaciones sanitarias públicas y privadas como componente fundamental
del derecho de las personas a la salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Objetivo 1:
Promover el trato digno a los usuarios, en el marco del respeto a sus derechos y del ejercicio ético de los trabajadores de salud.
Objetivo 2:
Promover acciones que permitan reducir los riesgos en las atenciones de salud en los usuarios, trabajadores y ciudadanía en general.
Objetivo 3:
Promover la organización y participación ciudadana para la calidad y seguridad en la atención de salud.
Objetivo 4:
Generar el compromiso de las organizaciones de salud, colegios profesionales, universidades, autoridades administrativas y políticas, en la implementación de acciones a favor de la calidad y seguridad de la atención en salud.
ANTECEDENTES
Cruzada por la Calidad de la Atención: México.
Campaña por la Seguridad del Paciente: Reino Unido
Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente: OMS.
Campaña por la Calidad y seguridad de la Atención:
Colegio Médico del Perú
OBJETIVO GENERAL DE LA CAMPAÑA
Promover una cultura de calidad y seguridad en la atención en las organizaciones sanitarias públicas y privadas como componente fundamental
del derecho de las personas a la salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Objetivo 1:
Promover el trato digno a los usuarios, en el marco del respeto a sus derechos y del ejercicio ético de los trabajadores de salud.
Objetivo 2:
Promover acciones que permitan reducir los riesgos en las atenciones de salud en los usuarios, trabajadores y ciudadanía en general.
Objetivo 3:
Promover la organización y participación ciudadana para la calidad y seguridad en la atención de salud.
Objetivo 4:
Generar el compromiso de las organizaciones de salud, colegios profesionales, universidades, autoridades administrativas y políticas, en la implementación de acciones a favor de la calidad y seguridad de la atención en salud.

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Campaña por la Calidad de la Atención y Seguridad del Paciente
“Calidad y Atención Segura: Nuestro Derecho”

A
ANTECEDENTES Cruzada por la Calidad de la Atención: México. Campaña por la Seguridad del Paciente: Reino Unido Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente: OMS. Campaña por la Calidad y seguridad de la Atención: Colegio Médico del Perú

Investigación en Seguridad del Paciente
Estudio canadiense de Eventos Adversos 2004 Estudio de la Práctica Médica, Harvard 1984 Estudio de Eventos Adversos en hospitales Reino Unido 1999-2001 Danish Adverse Event Study 2001

Estudio en Utah y Colorado 1992

Estudio de Eventos Adversos España 2006

Estudio de Eventos Adversos Francia 2004

Estudio de Calidad de la Atención de Salud Australia 1992 Estudio de Eventos Adversos Nueva Zelanda 2002

Reunión de Cairo sobre Métodos de Investigación 2006

Hospitales Grandes Hospitales Medianos Hospitales Pequeños

ESTUDIO DE EVENTOS ADVERSOS EN IBEROAMÉRICA

IBEAS 200 7

PERU, MEXICO, COLOMBIA ARGENTINA, COSTA RICA
14,000 camas 60 Hospitales

Organización Panamericana De la Salud Ministerio de Sanidad y Consumo España

ESTUDIO IBEAS EN EL PERÚ

Hospitales participantes: Dos de Mayo, Cayetano Heredia, Santa Rosa Rebagliati y Emergencias Grau

OBJETIVO GENERAL DE LA CAMPAÑA

Promover una cultura de calidad y seguridad en la atención en las organizaciones sanitarias públicas y privadas como componente fundamental del derecho de las personas a la salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Objetivo 1: Promover el trato digno a los usuarios, en el marco del respeto a sus derechos y del ejercicio ético de los trabajadores de salud. Objetivo 2: Promover acciones que permitan reducir los riesgos en las atenciones de salud en los usuarios, trabajadores y ciudadanía en general. Objetivo 3: Promover la organización y participación ciudadana para la calidad y seguridad en la atención de salud. Objetivo 4: Generar el compromiso de las organizaciones de salud, colegios profesionales, universidades, autoridades administrativas y políticas, en la implementación de acciones a favor de la calidad y seguridad de la atención en salud.

ACTIVIDADES DE LANZAMIENTO DE LA CAMPAÑA ACTIVIDADES DE LANZAMIENTO DE LA CAMPAÑA
Mejora del Clima Organizacional Mejora del Clima Organizacional

TRATO DIGNO TRATO DIGNO

MANOS LIMPIAS MANOS LIMPIAS
HIGIENE DE MANOS HIGIENE DE MANOS

Campaña Calidad y Seguridad en Salud

LISTA DE VERIFICACIÓN LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA QUIRÚRGICA

CIRUGÍA SEGURA CIRUGÍA SEGURA

MEDICACIÓN SEGURA MEDICACIÓN SEGURA
DIGEMID/DCSP DIGEMID/DCSP

TRATO DIGNO
OBJETIVO Capacitar al personal de salud en aspectos de desarrollo personal y organizacional, que le permita elevar la calidad de atención brindada al usuario de los establecimientos de salud

TRATO DIGNO
UNIDADES TEMATICAS
Cultura del Buen Trato en Salud Servicio al Cliente Trabajo en Equipo y Motivación Estrés Laboral y Autoestima Actitud Positiva

TRATO DIGNO

Cronograma:
De febrero a abril: Lima: 64 EESS A partir de mayo: Regiones Piloto de Aseguramiento Universal

CLIMA ORGANIZACIONAL

Mejora del Clima Organizacional:
Creación del Comité de Clima Organizacional: Resoluciones medición del clima y Metodología

SOLUCIONES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE PROPUESTAS POR LA OMS

MANOS LIMPIAS
HIGIENE DE MANOS

CIRUGÍA SEGURA
LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA

ESTRATEGIA MULTIMODAL DE HIGIENE DE MANOS OMS
“Manos Limpias” 18 Hospitales de Lima 7 hospitales regionales. Aplicación correcta de la técnica de lavado e higiene de manos.

30% de reducción de infecciones hospitalarias

Jornada para la mejora de la higiene de las manos Salva vidas: lávate las manos 5 de mayo de 2009 Aurora Bueno Granada

El modo más común de transmisión de patógenos es a través de las manos!

Jornada para la mejora de la higiene de las manos Salva vidas: lávate las manos 5 de mayo de 2009
Aurora Bueno Granada

Costes en euros asociados a las infecciones nosocomiales .
Fuente: Revisión bibliográfica sobre trabajos de costes de la “no seguridad del paciente” en infección nosocomial. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO, Madrid, 2008

Jornada para la mejora de la higiene de las manos Salva vidas: lávate las manos 5 de mayo de 2009
Aurora Bueno Granada

OBJETIVO FUNDAMENTAL:

Mejorar el grado de cumplimiento de las Recomendaciones de Higiene de Manos

Jornada para la mejora de la higiene de las manos Salva vidas: lávate las manos 5 de mayo de 2009
Aurora Bueno Granada

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Concientizar a todo el personal sanitario de la importancia de la higiene de manos 2. Dar a conocer los 5 momentos para la Higiene de Manos indicados por la OMS 3. Familiarizar a todo el personal sanitario con las soluciones alcohólicas, sus indicaciones y modo de empleo

Agencia de Calidad Andalucía

Agencia de Calidad Andalucía

Factores Reportados como Causas de la Baja Adherencia al Lavado de Manos
Los agentes utlizados para el lavado de manos causan irritación y resequedad Los lavaderos están colocados en lugares incovenientes Faltan jabón y toallas de papel Disponemos de tiempo insuficiente Demasiados pacientes Atender las “necesidades del paciente” es prioritario
Adapted from Pittet D, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:381-386.

Eficacia de los Agentes en la Higiene para Reducir las Bacterias de las Manos
Tiempo después de la desinfección 99.9 3.0 0 60 180 minutos

Reducción Bacterial

99.0

2.0

Frotado con alcohol (70% Isopropanol)

90.0

1.0

Jabón Antimicrobiano (4% Chlorhexidine) Jabón Simple

0.0

0.0 Línea de Base

Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.

Tiempo utilizado en Higiene de Manos: Una enfermera en su jornada de 6 horas
Lavado con agua y jabón: 42 minutos
– Basado sobre siete (60 segundos) episodios de lavado de manos por hora

Frotado con Alcohol: 14 minutos
– Basado sobre siete (20 segundos) episodios de lavado de mano por hora

~ El frotado de manos en Alcohol reduce el tiempo
para la desinfección de las manos ~
Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;205-208.

TIPOS DE LAVADO DE MANOS
El tipo de lavado de manos depende de la calidad de contacto que se tendrá con el paciente: Doméstico. Clínico. Quirúrgico.
Celia Molina H. Almenara

Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.

CONSIDERACIONES GENERALES
mínima necesaria para garantizar el correcto y eficaz lavado de manos, lo que incluye: •Lavamanos. •Dispensador de jabón. •Jabón líquido (tipo según el área) •Papel toalla o toalla desechable 2. El personal debe usar las uñas cortas, limpias y sin esmalte. 3. Antes del lavado, se deben retirar todas las joyas de las manos.

1. Se debe contar con la implementación

CONSIDERACIONES GENERALES
4.
5. 6. Las mangas del delantal deben estar sobre el codo y no usar chaleco. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. Las áreas de las manos donde se encuentran el mayor número de microorganismos es entre los dedos y bajo las uñas. En caso de lesiones cutáneas, el lavado de manos no cumplirá su objetivo, por lo tanto el personal debe abstenerse de la atención directa de pacientes hasta el reestablecimiento de la piel. El lavado de manos clínico es el más frecuente en la práctica de los procedimientos de aislamiento.

7.

8.

MEDIDAS ADMINISTRATIVAS PARA IMPLEMENTAR LA HIGIENE DE MANOS
Haga de la higiene de manos una prioridad institucional Coloque alcohol para el frotado de las manos en la entrada de la habitación o al lado de la cama del paciente
Celia Molina H. Almenara

Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.

INDICADORES DE EFECTIVIDAD
Monitoree y registre la adherencia a la higiene de manos por trabajador y por servicio Proporcione retroalimentación al trabajador sobre su performance Monitoree el volumen de alcohol usado por 1,000 pacientes días Monitoree la adherencia a la política sobre el uso de uñas postizas
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.

5 de Mayo

Vicente Santana Andalucía

Aurora Bueno Cavanillas Servicio de Medicina Preventiva Hospital San Cecilio

LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA
Implementación de medidas dirigidas a prevenir errores o confusiones en procedimientos: • Registro de Entrada
Identificación del paciente, zona operatoria

• Pausa
Presentación de todos los miembros del equipo

• Registro de Salida
Recuento de material

PROBLEMAS CENTRALES EN SEGURIDAD QUIRÚRGICA
1. No se reconoce como una cuestión de salud pública. 2. Escasez de datos sobre cirugía y resultados. 3. Fallas en el uso del conocimiento disponible sobre seguridad en cirugía.

Problema 1: Reconocimiento como una cuestión de salud pública
250.000.000 200.000.000

150.000.000

100.000.000

50.000.000

0
Incidencia de HIV Prevalencia de HIV Nacimientos Intervenciones quirúrgicas

234 millones de intervenciones realizadas cada año en todo el mundo

Problema 1: Reconocimiento como una cuestión de salud pública (cont.)
Incremento en todo el mundo de la patología quirúrgica
Enfermedades cardiovasculares Lesiones traumaticas Cancer Aumento de la esperanza de vida

Estrategias de la campaña “La Cirugía Segura Salva Vidas”
1. Promoción de la seguridad quirúrgica como un tema de salud pública 2. Creación de un listado de verificación que mejoren los estándares de seguridad quirúrgica 3. Disponer de “Estadísticas vitales quirúrgicas”

Problema 1: Reconocimiento como una cuestión de salud pública (cont.)
Tasa de complicacines quirúrgicas conocida de 3-16% Tasa de mortalidad conocida de 0.4-0.8%

=

Al menos 7 millones de complicaciones incapacitantes 1 millón de muertes cada año en todo el mundo

Problema 2: Escasez de datos sobre cirugía y resultados
Las mejoras en la mortalidad infantil dependieron de su monitorización rutinaria Esa monitorización es escasa en la atención quirúrgica

Problema 3: Fallas en el uso del conocimiento disponible en seguridad
Tasas elevadas de infección quirúrgica evitable, como resultado de una inadecuada profilaxis antibiótica Las complicaciones anestésicas son de 100 a1000 veces mayores en países que no siguen los estándares de monitorización Persisten casos de paciente erróneo o localización errónea de la cirugía a pesar de la elevada repercusión de tales sucesos

Los 10 objetivos de la OMS para una Cirugía Segura
1. 2. 3. 4. 5. Intervenir al paciente correcto en el lugar del cuerpo correcto. Utilizar los métodos disponibles para prevenir el daño derivado de la anestesia y evitar dolor al paciente. Identificar y abordar adecuadamente los riesgos relacionados con la vía aérea. Identificar y abordar adecuadamente el riesgo de pérdida significativa de sangre. Evitar reacciones alérgicas y reacciones adversas a medicamentos en los pacientes con riesgo conocido.

Los 10 objetivos de la OMS para una Cirugía Segura (cont.)
6. Utilizar sistemáticamente métodos que minimicen el riesgo de infección de localización quirúrgica. 7. Prevenir la retención inadvertida de gasas o instrumental. 8. Asegurar la identificación precisa de todos los especímenes quirúrgicos. 9. Comunicar e intercambiar de manera efectiva aquella información acera del paciente que resulta crítica para la seguridad de la intervención. 10. Establecer sistemas de vigilancia y monitorización de la actividad quirúrgica.

Cual es el instrumento para alcanzar estos 10 objetivos?

Lista de Verificación Quirúrgica
Actualmente, los hospitales hacen la MAYOR PARTE de las cosas correctamente, a la MAYOR PARTE de los pacientes, la MAYOR PARTE del tiempo. La Lista de Verificación Quirúrgica les ayuda a hacer TODAS las cosas correctas, a TODOS los pacientes, TODO el tiempo.

Ventajas del Uso de la Lista de Verificación Quirúrgica
Adaptable a las necesidades y entorno local Basada en la evidencia Evaluada en diferentes centros en todo el mundo Promueve a las prácticas seguras establecidas Mínimos recursos para implantar rápidamente esta práctica segura

Qué problemas aborda la Lista de Verificación Quirúrgica?
Entrada:

Paciente, intervención y localización correctas:
Se producen entre 1500 y 2000 errores de localización quirúrgica cada año en US.¹ En una encuesta a 1050 cirujanos, el 21% informó haber tenido un error de localización quirúrgica al menos una vez en su carrera.²

Pausa:

Salida:

¹ Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006.. ² Seiden, Archives of Surgery, 2006

Qué problemas aborda la Lista de Verificación Quirúrgica? (cont.)
Entrada:

Anestesia segura
Un análisis de 1256 incidentes relacionados con la anestesia general en Australia mostró que el pulsioximetro colocado en el paciente habría detectado el 82% de las mismas.¹

Pausa:

¹

Webb, Anaesthesia and Intensive Care, 1993.

Qué problemas aborda la Lista de Verificación Quirúrgica? (cont.)
Pausa:

Minimizar el riesgo de infección
Administrar antibióticos la hora antes de la incisión puede reducir el riesgo de infección quirúrgica en un 50%¹, ² En los ocho lugares de pilotaje, se fallaba en la administración a tiempo de los antibóticos en casi la mitad de los pacientes intervenidos, que podrian haberse beneficiado de una administración oportuna.

¹ Bratzler, The American Journal of Surgery, 2005. ² Classen, New England Journal of Medicine, 1992.

Qué problemas aborda la Lista de Verificación Quirúrgica? (cont.)
Pausa:

Trabajo en equipo
La comunicación es una causa raíz en cerca del 70% de los eventos notificados a la Joint Commission entre 1995-2005.¹ La sesión preoperatoria se asoció con un aumento y mejora de la profilaxis antibiótica, y un mantenimiento apropiado de la temperatura intraoperatoria y la glucemia.², ³

Salida:

¹ Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006. ² Makary, Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, 2006. ³ Altpeter, Journal of the American College of Surgeons, 2007.

OMS: El Piloto de la Lista de Verificación Quirúrgica se realizó en 8 hospitales de diverso nivel de desarrollo
PAHO I EURO EMRO

Toronto, Canada

Londres, UK

Amman, Jordania

WPRO I

Manila, Filipinas
PAHO II

Seattle, USA
WPRO II

Auckland, NZ
AFRO

Ifakara, Tanzania

SEARO

Nueva Delhi, India
Pilotos OMS: 33% de reducción de eventos adversos

Resultados
Incremento de la adherencia a los estándares básicos del 36% al 68% (en algunos hospitales casi hasta el 100%). Reducción sustancial de la morbilidad y mortalidad.

Fuente: www.safesurg.org

Indicadores quirúrgicos vitales mínimos que deben considerarse en un Sistema de Información Nacional
Número de procedimientos quirúrgicos realizados por 100.000 habitantes/año Número de quirófanos por 100.000 habitantes. Número de cirujanos por 100.000 habitantes Número de anestesistas por 100.000 habitantes. Tasa de mortalidad por día de cirugía Tasa de mortalidad postoperatoria en hospitales

Objetivos del Programa La Cirugía Segura Salva Vidas de la OMS
Incorporar 250 Hospitales en el programa a Enero de 2009, y 2500 hospitales en 2010. Incorporar hospitales que alcancen a un cuarto de la población mundial en 2009, y que representen a la mitad de la población en 2010. Disponer de estadísticas vitales mínimas en un país de cada región de la OMS en 2010.

2, 500 HOSPITALES EN EL MUNDO, 32 EN EL PERU

Vicente Santana Andalucía

Hospitales participantes en las actividades de lanzamiento de la Campaña:
18 del MINSA en Lima 7 regionales 3 de EsSalud Uno de la Sanidad del Ejército 3 Clínicas Privadas

SOLUCIONES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE PROPUESTAS POR LA OMS

MANOS LIMPIAS HIGIENE DE MANOS

CIRUGÍA SEGURA LISTA DE QUIRÚRGICA VERIFICACIÓN

REDUCCIÓN DE BACTEREMIA POR CATETRISMO

Una intervención para Reducir las Bacteremias Relacionadas a Cateter
New England 2006

Dr. Peter Pronovost nominado por Time dentro de los100 personas más influyentes del mundo en el

2 0 0 8

Las cinco mejores prácticas de Michigan
1. Lavarse bien las manos antes de la colocación del catéter; 2. Uso de barreras de seguridad 3. Desinfectar la piel del paciente con chlorhexidina; 4. Evitar las zonas de riesgo (como las femorales); 5. Retirar vías innecesarias.

LAS CUATRO “ES” PARA VENCER LA RESISTENCIA

LA OMS CON ESPAÑA
Ministerio de Sanidad y Consumo (Agencia de Calidad) La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc)

MEDICACIÓN SEGURA

MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Grupos terapéuticos - Agentes de contraste IV - Agentes inotrópicos IV (ej. digoxina, milrinona) - Agonistas adrenérgicos IV (ej. adrenalina, dopamina, L-noradrenalina) - Anestésicos generales inhalados e IV (ej. ketamina, propofol) - Antagonistas adrenérgicos IV (ej. esmolol, labetalol, propranolol) - Antiagregantes plaquetarios IV (ej. abciximab, eptifibátida, tirofibán)

MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
GRUPOS TERAPÉUTICOS - Antiarrítmicos IV (ej. amiodarona, lidocaína) - Anticoagulantes orales (ej. acenocumarol) - Antidiabéticos orales (ej. glibenclamida) - Bloqueantes neuromusculares (ej. suxametonio, rocuronio, vecuronio) - Citostáticos IV y orales - Heparina y otros antitrombóticos (ej., antitrombina III, enoxaparina, heparina sódica, fondaparinux, lepirudina) - Medicamentos para vía epidural o intratecal - Medicamentos que tienen presentación convencional y en liposomas (ej. anfotericina B)

MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Grupos terapéuticos

-

Opiáceos IV, transdérmicos y orales (todas presentaciones) - Sedantes moderados orales para niños (ej. hidrato de cloral) - Soluciones cardiopléjicas - Soluciones de glucosa hipertónica ( ≥ 20%) - Soluciones para diálisis (peritoneal y hemodiálisis) - Soluciones para nutrición parenteral - Trombolíticos (ej. alteplasa, drotrecogina alfa, tenecteplasa)

MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Medicamentos específicos
- Agua estéril para inyección, inhalación e irrigación en envases ≥100 mL (excluyendo botellas) - Cloruro potásico IV (solución concentrada) - Cloruro sódico hipertónico (≥0,9%) - Epoprostenol IV - Fosfato potásico IV - Insulina SC e IV - Metotrexato oral (uso no oncológico) - Nitroprusiato sódico IV - Oxitocina IV - Prometazina IV - Solución de - Sulfato de magnesio IV

ALERTAS DE SEGURIDAD EN ATENCIÓN SANITARIA
Alerta Nº 7 Administración Segura de Medicamentos
Clarificar cualquier duda antes de su administración. Todos los profesionales sanitarios que administran medicamentos deben tener fácil y rápido acceso a la guía farmacoterapéutica El 25% de los eventos adversos se deben a falta de conocimientos en relación al fármaco. Asegurar que los profesionales que realizan la administración de medicamentos tengan acceso a la información clínica del paciente en el lugar de atención. El 17% de los eventos adversos se deben a la falta de información en relación al paciente. Se recomienda la utilización de sistemas automáticos de registro e identificación de medicamentos y pacientes (Código de barras, registro automático de medicamentos administrados, etc.)

Centro para la seguridad del Paciente Fundación Avedis Donabedian

VALIDACION
Comprobar la prescripción y la etiqueta del fármaco dispensado por el servicio de farmacia y que ambas están claramente escritas. Si una dosis indicada es inusual, debería generarse una alarma entre los profesionales que participan en el proceso de medicación y plantearse la posibilidad de un potencial error. Comprobar la fecha de caducidad de los medicamentos que serán administrados.

PREPARACION DE MEDICAMENTOS
Se recomienda que en el caso de que el medicamento tenga que ser preparado en planta, el profesional que prepara la medicación sea el mismo que la administre. Etiquetar correctamente las soluciones orales y fluidos con la siguiente información: identificación adecuada (nombre, Nº habitación, código de barra, Nº historia clínica,) nombre del medicamento/diluyente, concentración, tiempo de finalización, quien lo ha preparado.

DILUSIÓN Y CONCENTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Las mezclas de soluciones complejas de medicamentos y determinación de velocidades de infusión, deben efectuarse por personal entrenado y con experiencia en estos cálculos. es necesario la comprobación del cálculo por otro profesional. La doble comprobación debe ser obligatoria en pediatría y en la utilización de medicamentos de alto riesgo. Asegurarse de la utilización del diluyente correcto. Se aconseja que se especifique en las hojas de registro. Comprobar la concentración por centímetros cúbicos y dosis total.

EVALUACIÓN E IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN LA CABECERA.
Evaluar si el paciente tiene las condiciones para recibir el medicamento que se le administrará. Asegúrese de la identificación del paciente en su cabecera y corrobore con él la existencia o no de alergias. Comentar con el paciente, las horas de administración, nombre del medicamento, propósitos y efectos de los medicamentos que se le administran.

ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO
Comprobar la vía de administración; en fármacos de alto poder comprobar la permeabilidad de la vía. Administrar el medicamento a la hora correcta. Evitando que el margen de tiempo no supere a 1 hora de lo que está planificado. ( y lo mas precozmente posible en aquellos fármacos donde el tiempo de inicio es prioritario: Ej. fibrinolisis). En situaciones de urgencia, se deben repetir en voz alta el nombre y dosis del medicamento a administrar, sobretodo medicamentos de alto riesgo.

SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN
Registrar de forma clara e inmediata, todos los medicamentos administrados y los NO administrados, Adoptar la normativa de no firmar la administración antes de que se produzca. Realizar control frecuente y planificado de la velocidad de perfusión. Incluir al paciente para la monitorización de efectos no deseados y no esperados. Monitorizar la respuesta al tratamiento y avisar al equipo responsable del paciente ante cualquier cambio relevante en la condición del paciente.

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