“UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES

CARRIÓN”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Patologías que imitan vasculitis

sistémicas primarias: pseudovasculitis
Curso: MEDICINA INTERNA-REUMATOLOGIA
Docente: Dra. Liliana CHUMBES SIPAN
Semestre: VII-B
Alumna:
 ALANIA GOMEZ, YD
 INTRODUCCION
Se caracterizan por alteraciones en los
vasos sanguíneos en ausencia de la
vasculitis
Presentan
síntomas, signos Puede causar daño
clínicos, datos de a la pared
laboratorio y vascular,
hallazgos obstrucción,
radiológicos muy tromboembolia o
similares a una vasoespasmo
vasculitis

TODAS COMPARTEN LA AFECCION

DE VASO SANGUINEO
La pseudovasculitis hemorrágica se debe a la
disfunción de la pared del vaso afectado
debido a diversos factores o a trastornos de la
coagulación
Entre estos trastornos donde tiene como órgano diana
fundamental la piel. Las lesiones que se producen son variadas
(livedo reticularis, petequias, púrpura, equimosis, úlceras
digitales, necrosis, gangrena, nódulos o ulceras)
Otra forma de clasificarlas puede ser por su
frecuencia
También es orientativa la clasificación por el tamaño del vaso sanguíneo al que
perjudican
Aunque hay una serie de características que cuando se
presentan nos deben hacer pensar en ellas, como son: isquemia
periférica
 DESCRIPCIÓN DE ALGUNOS TRASTORNOS QUE
PUEDEN IMITAR A UNA VASCULITIS PRIMARIA
SISTÉMICA

Embolias por ateroma o colesterol

En la analítica destaca leucocitosis,

Se produce por la oclusión de pequeñas eosinofilia, hipocomplementemia, aumento
arterias por cristales de colesterol originados de
en la mayoría de los casos en placas reactantes de fase aguda y ANCA negativos.
ateromatosas cianosis

El diagnóstico se hace en base a la

gangrena sintomatología y se confirma con la biopsia
Manifestacion del órgano afectado
es clínicas
livedo reticularis

El tratamiento es sintomático y se basa en

púrpura detener la progresión de la enfermedad.
 Mixoma cardíaco

Puede ser silente o producir la

tríada clásica que consiste en
problemas cardíacos obstructivos,
síndrome constitucional y
embolias

El diagnóstico se establece por

ecografía y el tratamiento es
Afectando al quirúrgico
sistema
nervioso
central, a las
arterias
retinianas
 Endocarditis infecciosa
Infección
microbiana
La endocarditis bacteriana puede sugerir una vasculitis
del
sistémica por la presencia de fiebre y síntomas
endocardio,
constitucionales que se hallan
<de origen
bacteriano Las petequias son la manifestación cutánea más
común, pueden presentarse en la piel, en las
mucosas y en la conjuntiva palpebral. Además
pueden haber hemorragias en astilla, lesiones
Los de Janeway, nódulos de Osler y manchas de
microorganismo Roth
que representan
los mayores

tica
Esplenomegali
casos son el a

rí s
Staphylococcus

cte
y el

ara
Soplo cardiaco
Streptococcus

c
da
Insuficiencia

a
cardiaca

Tri
 Síndrome antifosfolipídico

Es un trastorno de hipercoagulabilidad que se

caracteriza principalmente por trombosis de
repetición

Los fenómenos más frecuentes son las trombosis en las

venas profundas de las extremidades inferiores. La El diagnóstico se basa en la presencia
livedo reticularis, úlceras cutáneas, hemorragias en de manifestaciones trombóticas y de
astilla, lesiones purpúricas recurrentes, nódulos, eritema AAF
palmo-plantar

Este síndrome imita a las

VSP porque puede
presentarse de forma
multisistémica
(manifestaciones cutáneas)
 Síndrome de Sneddon
De etiológica
desconocida
Se caracteriza por una livedo reticularis intensa y
accidentes vasculares cerebrales isquémicos

También pueden
presentarse crisis
comiciales, Se detectan anticuerpos antifosfolipídicos
trombocitopenia
e insuficiencia
mitral.
 AMILOIDOSIS
La amiloidosis sistémica primaria (AL) puede simular una
VSP y acompañarse de síntomas de pseudopolimialgia
reumática o pseudoarteritis de células gigantes

Afectación del estado general

con astenia, pérdida de peso,
mialgias, cefalea e incluso
claudicación mandibular

El curso de la AL aparecen manifestaciones que no suelen

presentar los pacientes con vasculitis: proteinuria sin hematuria,
edemas, hepatomegalia, esplenomegalia e insuficiencia cardíaca
 CALCIFILAXIS

Progresiva calcificación de la media de las arteriolas, que conduce a

la isquemia y a la necrosis de la piel y de los tejidos blandos

Las lesiones cutáneas que aparecen Inicialmente aparecen placas purpúricas y

posteriormente nódulos, que progresan a
son violáceas, dolorosas y con un
úlceras isquémicas, necrosándose y llevando a
patrón inicial de livedo reticularis la gangrena

El diagnostico se sospecha por

la anamnesis y el examen físico
y se confirma con el estudio
radiológio e histológico
 PERNIOSIS

Es una enfermedad vascular producida por el frío.

El diagnóstico se
realiza por la
clínica y el
Se caracteriza por lesiones cutáneas en forma de antecedente de la
pápulas, parches o placas eritematovioláceas, exposición al frío
dolorosas y pruriginosa. A veces pueden tener un es clave
curso crónica, con la aparición de ampollas y ulceras

El tratamiento
consiste en
medidas de
protección del
frío y de la
humedad.
 ESCORBUTO

Se produce por un carencia de vitamina C (ácido ascórbico)

Las manifestaciones
clínicas iniciales son
hemorragias cutáneas,
hiperqueratosis con
folículos pilosos
congestivos, gingivitis
que suele ser
hemorrágica e incluso
afección pulmonar y El diagnóstico están
renal disminuidas las Tratamiento: La
concentraciones de administración de la
vitamina C en plasma vitamina C
y leucocitos
 Enfermedad de Köhlmeier-Degos o
papulosis atrófica maligna

El estrechamiento y oclusión de la luz debido a la proliferación de la intima y

trombosis, lo que conduce a la isquemia y al infarto en los órganos y sistemas
involucrados

Se caracteriza por
la presencia de un
conjunto de En algunos
pápulas casos hay
blanquecinas presencia de
circulares, bien anticuerpos
delimitadas, de antifosfolipídico
borde eritematoso s
y centro atrófico
 DISPLASIA FIBROMUSCULAR
Consiste en una vasculopatía sin aterosclerosis ni inflamación,
presente en los vasos de mediano y pequeño calibre

MANIFESTACIONES:
Alteraciones la artropatía
A las arterias puede
Cuando
histológicas afecta a las carótidas o producir
arterias vertebrales Accidente estenosis con
heterogéneas en la renales isquémico
Hipertensión disminución de la
pared vascular, de arterial.
transitorio o perfusión, embolias,
disección
manera segmentaria arterial.
trombosis, disección y
aneurismas.
y multifocal,

Las pruebas de diagnóstico no invasivas

incluyen la ecografía, angiografía por resonancia
magnética y angiografía por tomografía
computarizada
Contaminación del Fármacos que se
centeno y otras utilizan en el
gramíneas por un
hongo parásito
ERGOTISMO tratamiento de la
migraña y de las
hemorragias postparto

La afectación de miembros inferiores, con

palidez, frialdad, pulsos disminuidos y clínica de
claudicación intermitente que pueden agravarse
hasta producir dolor de reposo y gangrena de
partes acras

El tratamiento
será
principalmente la
retirada del
agente causal y la
vasodilatación
 Consumo de cocaína La cocaína es
un alcaloide
que se extrae
La destrucción de la línea media facial es de la hoja de la
consecuencia de la vasoconstricción severa coca
que se produce junto con el trauma local
repetido por la inhalación y la irritación

Primero se produce isquemia de la

mucosa, luego del cartílago y finalmente
del hueso.

Los pacientes
consumidores de
cocaína pueden
presentar ANCA
positivos
 Síndrome del martillo hipotenar

Se ha observado en
trabajadores manuales y en
algunos deportistas. La clínica suele ser de isquemia digital
unilateral en el flujo sanguíneo de la
arteria cubital, que va del tercer al
quinto dedo, después aparece palidez e
incluso necrosis.

La Angio-RM o angio-
TAC que proporcionan
información detallada de
la morfología y extensión
de la lesión de los vasos.
 Enfermedades hereditarias que afectan a
medianos y grandes vasos

Afección de vasos de
El pseudoxantoma
mediano y gran tamaño y elástico
además pueden producir
fenómenos isquémicos

neurofibromatosis

síndrome de Ehlers-
Darlos tipo 4

síndrome de
Marfan
 INFECCIONES

Pueden dar síntomas

similares, con extensión
multiorgánica e incluso
serología positiva para ANCA

Arteriopatía por irradiación

Puede producir la estenosis, la oclusión, la rotura arterial

y la formación de aneurismas, que suelen afectar a las
válvulas cardiacas y arterias coronarias
 Patologías del sistema nervioso
central que imitan vasculitis

Las patologías del SNC que pueden imitar

una vasculitis son muy variadas. Es precisa
una evaluación y exploración clínica
minuciosa, además de pruebas
complementarias