ESQUIZOFRENIA

DEFINICION :

 Enfermedad mental grave que afecta la forma en que una persona piensa, siente y se
comporta. Las personas con esquizofrenia pueden parecer como si hubieran perdido
el contacto con la realidad, lo que puede ser angustioso para ellas, sus familiares y
amigos.
 El termino esquizofrenia se comenzó a utilizar en 1908 por el psiquiatra suizo
Euguen Bleuler. Mismo termino deriva del griego SKHIZO “dividido” y PHREN
“mente”. Quizás la esquizofrenia no es simplemente una enfermedad con una sola
causa, sino puede verse incluida una predisposición genética, disfunción bioquímica,
factores fisiológicos y estrés psicosocial. Esta enfermedad requiere de un esfuerzo
comprensivo y multidisciplinario que incluye en su tratamiento fármacos. Los
síntomas en general aparecen al final de la adolescencia o adultez temprana. Algunos
estudios establecen que la sintomatología se presenta más en hombre que en
mujeres. Entre el 40% y el 50% de ideas suicidas dan con un Dx en esquizofrenia
 Factores genéticos El factor de máximo riesgo para padecer esquizofrenia es tener
un familiar de primer grado afectado de la enfermedad (el 70-80% de la varianza del
riesgo de tener esquizofrenia se debe a factores genéticos), por lo que es una de las
enfermedades psiquiátricas en las que la heredabilidad es más alta, a pesar de que al
tratarse de una herencia poligénica compleja no se hayan podido identificar genes con
utilidad en la predicción del riesgo.

 La hipótesis dopaminérgica establece que una excesiva actividad de este

neurotransmisor en el circuito mesolímbico sería la responsable de algunos de los
síntomas “positivos”, sobre todo de los psicóticos (alucinaciones y delirios); se ha
demostrado un aumento del número de receptores dopaminérgicos con
hipersensibilidad de estos y una mayor concentración de dopamina y su metabolito
(ácido homovanílico) en LCR. Los síntomas negativos se han relacionado, por el
contrario, con una disminución de la actividad dopaminérgica en la lóbulo frontal
(circuito mesocortical

 • Neuropatología. Se han evidenciado alteraciones en el funcionamiento de los

lóbulos frontales, tanto en pruebas neuropsicológicas como en pruebas de
neuroimagen funcional .Los síntomas psicóticos se relacionan con un aumento de la
actividad dopaminérgica en los ganglios basales, detectados en técnicas de
neuroimagen funcional, que se revierte con el tratamiento con antipsicóticos
(antidopaminérgicos). Hay dilatación del tercer ventrículo y de los ventrículos
laterales, pérdida de la asimetría cerebral normal y cambios en la densidad neuronal )
PROCESO DE LA APARICION DE LA ENFERMEDAD
- EVOLUCION
DIAGNOSTICO

Para hablar de esquizofrenia, la DSM exige una duración

(incluyendo todas las fases: pródromos + psicosis aguda + fase
residual [Figura 3.2]) superior a 6 meses, abarcando
necesariamente un periodo de síntomas psicóticos de cerca de 1
mes (salvo que el tratamiento sea eficaz y aborte esta
sintomatología antes de cumplirse el mes), así como una clara
repercusión del trastorno en el funcionamiento social, académico o
laboral del paciente.
 TRATAMIENTO

 Abordaje psicológico
 • Debe incluir psicoterapia individual y grupal para el conocimiento de la enfermedad (psicoeducación)
y el tratamiento de los problemas emocionales que ésta conlleva (entrenamiento en control de la
ansiedad y del estrés y técnicas de resolución de problemas), así como terapia de familia para el
aprendizaje de técnicas de comunicación destinadas a disminuir la “emoción expresada”
 Antipsicóticos de primera generación (APG). Forman un grupo heterogéneo en cuanto a su estructura
química, pero homogéneo en lo referente a su mecanismo de acción. Básicamente, son antagonistas
competitivos de los receptores dopaminérgicos D2, capaces por tanto de reducir eficazmente la
sintomatología de las psicosis al inhibir la actividad dopaminérgica; sin embargo, el bloqueo D2 está
asociado con síntomas extrapiramidales (SEP) Mas conocido HALOPERIDOL
 Antipsicóticos de segunda generación (ASG). Los ASG surgieron inicialmente como opción para: -
Los pacientes resistentes a los APG. - En aquellos casos en los que predomina claramente la
sintomatología “negativa” (apatía, indiferencia, asociabilidad), pues ésta apenas responde a los APG
(que incluso pueden agravarla). Mas conocido la CLOZAPINA: Menos tasa extrapiramidal. Pero
produce agranulocitosis lo que obliga a exámenes de hemogramas cada cierto tiempo.