ESQUIZOFRENIA


Integrantes:
Amaro Mandujano Axcel Alfredo
Garcia Canul Victor Felix
 INTRODUCCION

Aunque se habla de la esquizofrenia como si fuera una sola enfermedad, probablemente
comprende un grupo de trastornos con etiologías heterogéneas, y esto incluye a pacientes
cuyas presentaciones clínicas, respuesta al tratamiento y evolución de la enfermedad son
distintos.

Los signos y síntomas son variables e

incluyen cambios en la percepción, la
emoción, la cognición, el pensamiento y
el comportamiento.
 EPIDEMIOLOGIA 


● En EUA, prevalencia de esquizofrenia es de

1% (1 de cada 100 personas)
● Prevalencia a lo largo de la vida es entre
0.6-1.9%
● Sin predominio de genero (inicio de
síntomas es antes en hombres)
● Inicio de enfermedad en hombres (10-25
años) y mujeres (25-35 años)
● > 45 años se denomina esquizofrenia tardia
 FACTORES DE RIESGO


En el embarazo, parto y
puerperio Factores de riesgo Factores de riesgo
habitualmente se Factores de riesgo en
denominan problemas
en los vínculos con en los primeros
el ámbito escolar
obstétricos y las figuras paternas aprendizajes
perinatales.
 ETIOLOGIA

● Factores geneticos (Receptor nicotinico a-7,
DISC1, GRM3, COMT, NRG1, RGS4 y
G72) (Mutacion en gen distrobrevina
DTNBP1)
● Factores biológicos (hipótesis de la
dopamina)
○ Serotonina
○ Noradrenalina
○ GABA
○ Neuropeptidos
○ Glutamato
○ Acetilcolina
 NEUROPATOLOGÍA

La pérdida de masa cerebral, muy habitual en el cerebro de las personas que padecen
esquizofrenia, parece ser el resultado de la disminución de la densidad de los axones, las
dendritas y las sinapsis que actúan como mediadores de las actividades asociativas del cerebro.
 NEUROPATOLOGÍA

Ventrículos laterales: Dilatación de los ventrículos
lateral y tercero, y cierta disminución de la masa
cortical.
Reducción de la simetría: varias zonas del cerebro
presentan una reducción de la simetría, entre ellas los
lóbulos temporal, frontal y occipital.
Sistema límbico:Disminución del tamaño de la región
formada por el núcleo amigdalino, el hipocampo y la
circunvolución parahipocámpica.
Corteza prefrontal: existencia de anomalías
anatómicas en la corteza prefrontal en los casos de
esquizofrenia.
 CIRCUITOS NEURONALES


La producción de los síntomas psicóticos

positivos subyace en la disfunción del circuito
talamocortical cingular anterior de los núcleos
basales mientras que en la disfunción del circuito
prefrontal dorsolateral subyace la producción de
los síntomas negativos o deficitarios primarios y
permanentes.
 PSICONEUROINMUNOLOGÍA

En los pacientes con esquizofrenia se han asociado varias anomalías inmunológicas, como la
disminución de la producción de interleucina 2 por parte de los linfocitos T, la reducción del
número y la reactividad de los linfocitos periféricos, la reactividad celular y humoral anómala a las
neuronas, y la presencia de anticuerpos dirigidos al cerebro. Esta se asocia a exposición prenatal a
la gripe.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS


● No existe ningún síntoma o signo patognomónico del trastorno, ya que todo síntoma o
signo observado en esta enfermedad se presenta en otros trastornos psiquiátricos y
neurológicos.
● Los síntomas de un paciente van cambiando a medida que pasa el tiempo
● El médico debe tener en cuenta el nivel educativo del paciente, su capacidad intelectual
y la pertenencia a un grupo cultural mayoritario o marginal
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS


Síntomas y signos premórbidos

El● diagnóstico inicial por
Se caracterizan puede ser simulación,
ser tranquilos, síndrome
pasivos de fatigay durante
e introvertidos crónica infancia
o trastorno de
tenían
somatización. Con el tiempo, la familia y los amigos notan que la persona ha cambiado y que ya
pocas amistades
no puede rendir adecuadamente en las actividades laborales, sociales y personales.
● Suelen evitar deportes en equipo
● Probablemente disfruten de actividades como ver películas o la televisión, escuchar
Otros síntomas y signos prodrómicos que pueden aparecer son un comportamiento extraño, un
música o jugar a videojuegos, hasta el punto de excluir totalmente las actividades
efecto anómalo, un lenguaje desorganizado, ideas extrañas y experiencias perceptivas
sociales.
incongruentes.
● Algunos adolescentes pueden sufrir TOC como parte del cuadro prodrómico
 DIAGNOSTICO

Para diagnosticar la esquizofrenia no es necesaria la presencia de alucinaciones o
delirios; el trastorno de un paciente se diagnostica como esquizofrenia cuando presenta
dos de los cinco síntomas especificados en el criterio A

Los síntomas deben durar como

mínimo 6 meses y no puede haber
un diagnóstico de trastorno
esquizoafectivo o un trastorno del
estado de ánimo.
 SUBTIPOS

TIPO PARANOIDE
Este subtipo se caracteriza por la preocupación por uno o más delirios o alucinaciones auditivas
frecuentes. Normalmente, el tipo de esquizofrenia paranoide se suele caracterizar por la
presencia de delirios de persecución o de grandeza
 SUBTIPOS

TIPO DESORGANIZADO
Se caracteriza por la regresión importante hacia un comportamiento primitivo, desinhibido y
desorganizado, y por la ausencia de los criterios que coinciden con el tipo de esquizofrenia
catatónica.

Su aspecto es desaliñado y su Inicio antes de

comportamiento social y sus respuestas los 25
afectivas son inadecuados. Con
frecuencia se ríen sin ningún motivo
aparente.
 SUBTIPOS
TIPO CATATÓNICO
El rasgo característico de este
subtipo es la alteración importante
de la actividad motora; este
problema puede causar estupor,
negativismo, rigidez, excitación, o
bien catalepsia o adopción de
posturas extrañas. En ocasiones, el
paciente muestra alteraciones
rápidas, pasando de un estado de
excitación a uno de estupor.


TIPO INDIFERENCIADO
A menudo, pacientes que son claramente
esquizofrénicos no encajan fácilmente en uno u
otro tipo de esquizofrenia. Estos pacientes se
incluyen en el subtipo de esquizofrenia
indiferenciada.
TIPO RESIDUAL
En el tipo residual normalmente aparece embotamiento
afectivo, retraimiento social, comportamiento excéntrico,
una manera de pensar ilógica y una leve asociación laxa de
las ideas.
 TRATAMIENTO

Aunque los antipsicóticos son el principal elemento terapéutico en la esquizofrenia, las
investigaciones han confirmado que las intervenciones psicosociales, incluida la
psicoterapia, pueden intensificar la mejoría clínica de estos pacientes.

Antipsicóticos + Tratamiento
psicosocial = Mayores
ventajas
 TRATAMIENTO

Clorpromazina (eficaz para reducir la aparición de
alucinaciones y delirios, además de la agitación).

Los antipsicóticos provocan la disminución de la

expresión de los síntomas psicóticos y reducen las
tasas de recaída.

Los fármacos utilizados para tratar la esquizofrenia

presentan una gran variedad de propiedades
farmacológicas, pero todos comparten la capacidad
de ejercer un efecto antagonista de los receptores
dopaminérgicos postsinápticos del cerebro.
 TRATAMIENTO

Tratamiento de los episodios psicóticos agudos

Los antipsicóticos y las benzodiazepinas pueden calmar al paciente en un período relativamente

breve. Una de las ventajas de los antipsicóticos es que una única inyección intramuscular de haloperidol,
flufenazina, olanzapina o ziprasidona suele calmar al paciente sin provocar un exceso de sedación.

BENZODIACEPINAS
ZIPRASIDONA Y OLANZAPINA También son eficaces para el
Por vía IM No provocan efectos 2rios tratamiento de la agitación durante la
extrapiramidales fase psicótica aguda y pueden reducir
la concentración.
 TRATAMIENTO

Tratamiento durante la fase de estabilización y mantenimiento

En la fase de estabilización y mantenimiento, la enfermedad se encuentra en un proceso de remisión

relativa. Los objetivos en esta fase son evitar una recaída de los síntomas psicóticos y ayudar al paciente
a mejorar su nivel de actividad.

Es recomendable que los pacientes que ya han presentado varios episodios sigan un tratamiento de
mantenimiento durante un mínimo de 5 años, y muchos expertos respaldan el tratamiento farmacológico
durante un período indefinido de tiempo.
 TRATAMIENTO

TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES

Los tratamientos psicosociales comprenden una diversa gama de métodos destinados a aumentar
las habilidades sociales, la autosuficiencia, las habilidades prácticas y la comunicación
interpersonal de los enfermos esquizofrénicos.

Entrenamiento en habilidades sociales

Otros
Psicoterapia individual y personal
Psicoterapia familiar Terapia conductual dialéctica
Terapia ocupacional
Arteterapia
Psicoterapia en grupo
Entrenamiento cognitivo

Psicoterapia cognitivo-conductual
PRONOSTICO