ALTERACIONES RESPIRATORIAS

 Lic. Aquino Analia

 Cuidados Críticos del Adulto
 Introducción

 Las Enfermedades del Sistema Respiratorio (ESR) comprenden un grupo

heterogéneo de patologías con diferencias en las causas, presentación,
pronóstico y tratamiento.
 Al analizar los datos de mortalidad general por grandes grupos de causas, de
acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades y Estados Mórbidos,
Décima Revisión, las Enfermedades del Sistema Respiratorio aparecen como
una importante causa de muerte en el mundo.
 Estadísticas
 En 2015 se registraron 56901 muertes por enfermedades del sistema respiratorio en
Argentina, lo que representó el 17,07% del total de muertes por cualquier causa y
fue la tercera causa de muerte detrás de las Enfermedades del Sistema Circulatorio
y los Tumores. La tasa de mortalidad fue de 131,92 muertes por 100.000 habitantes.
 El 85% de las defunciones por enfermedades respiratorias se concentraron en tres
grupos de causas : 48,85% muertes por Neumonía, 22,89% por otras enfermedades
del sistema respiratorio y 13,49% por Enfermedades crónicas de las vías respiratorias
inferiores.
 El número de muertes es mayor en mujeres que en varones: 47,9% en hombres
versus 52,1% en mujeres.
 CLASIFICACION
 Enfermedades respiratorias obstructivas.
 Enfermedades restrictivas parenquimatosas.
 Enfermedades restrictivas extra parenquimatosas.
 Síndrome de distres respiratorio del adulto.
 Vasculitis pulmonares.
 Síndrome de hemorragia pulmonar.
 Hipertensión pulmonar primaria .
 Trombo embolismo pulmonar.
 Enfermedades de la pleura, del mediastino y del diafragma.
 Neoplasias pulmonares.
 Trastornos de la ventilación.
 Factores de riesgo

 Tabaco
 Exposición laboral a polvos orgánicos e inorgánicos.
 Contaminación atmosférica.
 Edad avanzada.
 Déficit de alfa -1-antitripsina.
 Factores hereditarios.
 Alteraciones en las vías respiratorias
altas
 Las alteraciones de las VRA son un grupo de situaciones que se producen en cada uno de
los órganos que intervienen en este tracto anatómico.
 Suele afectar: la función respiratoria, la alimentación, la comunicación, la autoestima y
la imagen corporal.
 Suelen ser debido a infecciones víricas.
 El tratamiento no tiene que ser agresivo.
 Se deben aplicar medidas higiénicas estándares.
 Son frecuentes en pacientes con baja inmunidad.
 Neumonía
 Es un proceso infeccioso muy frecuente con un índice de mortalidad bastante
elevado.
 Aunque puede producirse tanto en la comunidad como en el ambiente
hospitalario, estas ultimas son mas graves debido al agente patógeno que las
ocasiona y presentan un mal pronostico con un alto índice de mortalidad.
 Es fundamental identificar a los pacientes de mayor riesgo de padecer neumonía
nosocomial ,(patologías crónicas, inmunosuprimidos,
oncologicos,ancianos,fumadores, con pruebas respiratorias anómalas,
alteraciones neurológicas, problemas deglutorios).
 Mantener normas de asepsia adecuadas para evitar la transmisión.
 Prevención de la enfermedad mediante la educación sanitaria .
 Tuberculosis
 Es la enfermedad que mayor numero de muertes ha producido a lo largo de la historia
de la humanidad.
 En la actualidad continua siendo la enfermedad infecciosa mas importante.
 Debido a la aparición de la infección por VHI , la desprotección social de algunas
poblaciones marginales, aumento de población inmigrante de naciones con elevadas
tasas de TB y el deficiente control de los programas terapéuticos.
 Alto índice de incumplimientos y abandono del tratamiento.
 Tumores

 Siguen teniendo altas tasas de morbimortalidad en la sociedad actual.

 Las medidas preventivas dirigidas hacia el control del consumo de tabaco deben ser
una prioridad en los programas de educación para la salud dirigidos a la población en
general. Sobre todo a los jóvenes .
 La detección precoz es bastante difícil por ello ha de ser una medida sistemática
estimular a las personas mayores de 40 años para que se realicen estudios radiológicos
del tórax de manera periódica, insistiendo aun mas en las poblaciones de alto riesgo.
 Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica

 Se conoce como EPOC a la afección pulmonar que produce limitación del flujo aéreo
durante la espiración, generalmente de forma progresiva y se asocia con una
respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o a gases nocivos.
 Los principales factores de riesgo de estas enfermedades lo constituyen el
tabaquismo, así como los irritantes y alérgenos ambientales.
 Es fundamental la educación para evitar la aparición de fases de exacerbación de la
enfermedad.
 Establecer un régimen de vida sano y la importancia de la realización de un programa
de ejercicios respiratorios junto a la medicación prescripta.
 Insuficiencia respiratoria aguda
 La IRA es un concepto gasométrico, de etiologías muy diversas tanto intra como extra
pulmonares.
 Supone una amenaza vital para la vida y requiere la instauración de medidas
terapéuticas inmediatas.
 Es importante clasificar la IRA según se asocie o no a hipercapnia. En el primer caso
resulta mas difícil el manejo del paciente.
 La enfermera debe conocer e identificar los signos y síntomas de la hipoxemia y la
hipercapnia, ya que no saber detectarla puede llevar a la muerte del paciente.
 El tratamiento requiere el ingreso del paciente a unidades especializadas de
vigilancia intensiva.
 Embolia pulmonar
 Es una patología con consecuencias muy variadas, puede pasar inadvertida en algunos
casos y causar muerte súbita en otros .
 Existen diferentes tipos de embolia según la localización (masivas, lobulares),según el
tamaño (microembolias,embolias pequeñas), según la composición( trombo,
aire ,grasa y liquido amniótico).
 La mas frecuente con el 90% de los casos es la causada por un trombo, por lo que la
enfermedad se conoce como trombo embolismo.
 Se debe sospechar EP con disnea persistente, obnubilación y dolor retroesternal,los
tres primeros síntomas en aparecer.
 La inmovilización prolongada (mayor a 48 hs) es un factor de riesgo importante para
producir EP.
 Principales
Técnicas de diagnostico

 Inspección
 Palpación
 Percusión
 Auscultación
 Signos relevantes en la exploración
 Cardiovasculares y pulmonares:
 Disnea
 Tos
 Hemoptisis
 Expectoración
 Jadeos
 Tiraje
 Patrones respiratorios anómalos.
 Signos relevantes en la exploración
 Neurológicos:
 Cefalea
 Agitación
 Ansiedad
 Dolor torácico
 Signos relevantes en la exploración

 Dermatológicos, metabólicos y digestivos:

 Fiebre
 Diaforesis
 Anorexia
 Cambios de color y turgencia de la piel
 halitosis
 Signos relevantes en la exploración

 Musculo –esqueléticos:
 Debilidad
 Asterixis
 Deformidades torácicas
 Estudios diagnósticos
 Pruebas hematológicas: gasometría arterial, análisis de sangre elemental.
 Radiología de tórax.
 Esofagograma.
 Broncografía.
 Angiografía pulmonar.
 Tomografía axial computarizada. Tomografía por emisión de positrones
 Resonancia magnética nuclear.
 Gammagrafía pulmonar.
 Espirometria.
 Biopsia .Toracocentesis
 Cultivo. Hemocultivo. Esputo.
 Cirugía.
Gasometría
Muchas gracias !