VAGINITIS Y

VAGINOSIS
MEDICINA X SEMESTRE
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
 VAGINOSIS BACTERIANA
 La vaginosis bacteriana (VB) se considera un síndrome con
etiología polimicrobiana  Gardnerella vaginalis (98%),
anaerobios.
 Desplazamiento de la flora vaginal normal del Lactobacillus
acidophylus
 FR: uso de estrógenos, ACO, antibióticos sistémicos,
múltiples compañeros sexuales; retención de tampones, DIU
 Es la causa más común de flujo vaginal en mujeres en edad
fértil
 MANIFESTACIONES CLINICAS

 Secreción blanca o blanca grisácea post-

relación sexual
 Descarga vaginal abundante
 Olor fétido (pescado)
 Algún % prurito vulvar, molestias
vaginales o dispareunia
CRITERIOS DE AMSEL
TEST DE NUNGENT
El examen cuantifica los morfotipos
correspondientes a bacilos Gram positivos
grandes (lactobacilos), bacilos
Gramnegativos pequeños y bacilos Gram
variables curvos.

La elevada especificidad y sensibilidad que ha

mostrado la técnica de Nugent con respecto al
criterio clínico ha llevado a sugerirla como de
elección en la detección de vaginosis
TRATAMIENTO

Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante siete

días o 2g dosis única (4 pastillas)
Metronidazol 250 mg por vía oral tres veces al día durante siete
días
Clindamicina 300 mg por vía oral dos veces al día durante siete
días
 VAGINOSIS BACTERIANA EN
EMBARAZADAS
Metronidazol 500
Tamizar y tratar la Vaginosis de modo mg/12 horas x 7
rutinario a las 14 semanas en toda mujer con días vo.
factores de riesgo para parto prematuro,
principalmente aquellas con un parto
prematuro previo este haya sido idiopático o
por rotura de membranas. Clindamicina 300
mg/12 horas por 7
días vo.
 VULVOVAGINITIS
CANDIDIASICA
La vulvovaginitis candidiásica es una enfermedad
inflamatoria de la vagina y vulva, producida por
diferentes especies de hongos.
Todas las mujeres al menos 1 ocasión
Cándida albicans + frecuente (80 – 90%)
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 Aumento de la secreción vaginal: blanquecina en
grumos, aspecto de yogur, fácil de desprender.
 Prurito, disuria, dispareunia, sensación de escozor en
genitales externos.
 Mucosa vaginal eritematosa.

 Los síntomas suelen empeorar durante la semana antes

de la menstruación.
 Excoriaciones de la vulva y fisuras están presentes en
cerca de un cuarto de los pacientes.
FACTORES DE RIESGO
CANDIDIASIS
VULVOVAGINAL
RECURRENTE
4 o más
episodios en 1
año

Alteración local
de la respuesta
inmune

Hiperrespuesta mediada
por IgE a una pequeña
cantidad de antígeno de
cándida
 DIAGNOSTICO

Ausencia de olor
Levaduras o pseudohifas en directo o Gram
Cultivo de secreción
pH < 4.5 y flora vaginal normal
 TRATAMIENTO

Clotrimazol Tabletas 100 mg - 7 días  Miconazol Crema 2% - 5g - 7 días 80 -

Clotrimazol Tabletas 100 mg (x2) - 3 90 %
días  Miconazol Óvulos -100 mg - 7 días
 Miconazol Óvulos - 200 mg - 3 días
Clotrimazol Tabletas 500 mg – DU

Se recomienda el tratamiento de la pareja; pese a que no hay certeza de que sea una infección de
transmisión sexual, el tratar a la pareja reduce las recurrencias. En este caso se indica 150 mg de fluconazol
oral a la pareja