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VAGINITIS

F LORA

VAGINAL NORMAL

Existen bacterias con una relacin simbitica con el hospedador la cual es modificable segn el microorganismo y ambiente. Dentro de este ecosistema vaginal algunos m.o producen sustancias como cido lctico y perxido de hidrgeno que inhiben a los m.o que no son parte de la flora normal. El pH vaginal tpico vara entre 4 y 4.5, aunque no se sabe con precisin se cree que la produccin de cido lctico, cidos grasos y otros cidos orgnicos es a cargo de especies de Lactobacillus.

VAGINOSIS

BACTERIANA

Cambio de la relacin simbitica de la flora vaginal la cual cambia y aparece un crecimiento excesivo de bacterias anaerobias como: - Gardnerella Vaginalis - Ureaplasma urealyticum - Mobiluncus - Micoplasma hominis - Prevotella No se considera una ITS

FACTORES

DE RIESGO

Sexo oral
Duchas vaginales Raza negra

Tabaquismo
Actividad sexual durante la menstruacin DIU

IRS a edad temprana


Parejas sexuales mltiples Actividad sexual con otras mujeres

VAGINOSIS

BACTERIANA

Secrecin transvaginal ftida no irritante.

La vagina no suele encontrarse eritematosa y no anomalas al examen del cuello uterino.


Presencia de clulas gua y prueba de aminas positivas son patognomnicas. pH vaginal > 4.5

T RATAMIENTO

Metronidazol 500 mg v.o c/12h x 7 das


Metronidazol gel (0.75%) 5g InV al da x 5 das Crema Clindamicina (2%) 5g Inv al acostarse x 5 das

VAGINITIS

Secrecin vaginal anormal con sensacin urente, irritacin o prurito vulvar. Causas: Vaginosis bacteriana, candidiosis, trichomoniasis.

M ICOSIS

Agente etiolgico ms frecuente: cndida albicans.

Predisponen: Inmunodepresin, DM, embarazo, uso reciente de antibiticos de amplio espectro.


Sntomas: prurito, dolor y edema.

A menudo se acompaa de eritema y edema vulvar con excoriaciones.

M ICOSIS

Secrecin vaginal tpica es similar al requesn. pH vaginal normal (< 4.5) Secrecin vaginal + SSN + KOH = identificacin del hongo.

C LASIFICACIN DE LA
CANDIDIOSIS VULVOVAGINAL

No complicada - Espordica o poco frecuente - Leve a moderada - Probable m.o candida albicans - Mujeres sin inmunodepresin

Complicada - Infeccin recurrente (4 o ms infecciones/ao) - Infeccin grave - No causada por c. albicans - Diabetes no controlada, inmunodepresin, ..debilidad, embarazo.

T RATAMIENTO

Frmacos intravaginales: - Butoconazol (crema al 2%) 5g InV x 3 das - Clotrimazol (crema 1%) 5g InV x 7 14 das - Clotrimazol (tab vaginal) 100 mg (1 tab) x 7 das - Clotrimazol (tab vaginal) 200 mg (2 tab) x 3 das - Miconazol (vulo vaginal) 200mg x 3 das Frmaco oral: - Fluconazol (150mg) 1 tab v.o DU

TRICOMONIASIS

ITS no vrica ms frecuente. Persiste durante meses o aos. Secrecin vaginal ftida, lquida y de color amarillento o verdoso. A menudo acompaada de disuria, dispareunia, prurito vulvar y dolor. Algunas veces sntomas simulan EPIA. Se debe tratar a la pareja.

T RATAMIENTO

Tratamiento primario - Metronidazol 1gr v.o DU - Tinidazol 2gr v.o DU

Esquema alternativo - Metronidazol 500mg v.o c/12h x 7 das

C HLAMIDIASIS

2da causa ms frecuente de ITS.


Infeccin del epitelio cilndrico infeccin glandular endocervical.

Secrecin mucopurulenta o secreciones endocervicales.


Cuando se infecta el tejido endocervical se encuentra edematoso e hipermico.

T RATAMIENTO

Tratamiento primario - Azitromicina 1gr v.o DU - Doxiciclina 100 mg v.o c/12h x 7 das

Esquemas alternativos - Eritromicina 500 mg v.o c/6h x 7 das - Levofloxacina 500 mg v.o c/da x 7 das - Ofloxacina 300 mg v.o c/12 h x 7 das

GRACIAS!