ASMA

BRON
QUIAL
YULIETH TOSCANO
PEDRO OVIEDO
TATIANA ACOSTA
 DEFINICIÓN DE ASMA

El asma es una enfermedad heterogénea,

generalmente caracterizada por una inflamación
crónica de las vías respiratorias. Se define por
la historia de síntomas respiratorios, como
sibilancias, dificultad para respirar, opresión en
el pecho y tos, que varían con el tiempo y en
intensidad, junto con una limitación variable del
flujo de aire espiratorio.
 FISIOPATOLOGÍA
Las primeras alteraciones anatomo-
funcionales del asma son:

● obstrucción del flujo aéreo.

● HRB ( hiperreactividad bronquial)
● inflamación y remodelación de la vía
aérea.
 EPIDEMIOLOGÍA
1. Según la OMS, esta enfermedad afectó a cerca de 262 millones de
individuos en 2019 y causó 461.000 muertes en el mundo.

2. Se estima que aproximadamente 1 de cada 8 colombianos sufre

asma, convirtiéndose así en la segunda enfermedad respiratoria
crónica más relevante después de la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC).

3. En Colombia, el 19 % de los niños menores de 18 años tiene asma.

Hasta los 4 años, esta prevalencia sube al 29 %, afirma la Sociedad
Colombiana de Pediatría.
 ETIOLOGÍA
Son más de 400 sustancias las que pueden causar asma, estas se clasifican
como agentes de alto peso molecular (HMW) o de bajo peso molecular
(LMW).

Los agentes HMW son glucoproteínas que se originan en plantas y animales,

mientras que los agentes LMW incluyen productos químicos, metales y polvo
de madera.
 Tipos de asma
● El asma atópico o alérgico: se caracteriza por la presencia de una sensibilización a
alérgenos ambientales mediada por la inmunoglobulina E (IgE) y puede observarse en casi
todos los niños en edad escolar que padecen asma y aproximadamente en la mitad de los
asmáticos adultos.
● El asma no atópico o intrínseco: aparece en la edad adulta y constituye menos del 5% de
los casos de asma. No se asocia a la alergia, suele ir acompañada de rinosinusitis crónica y
poliposis nasal, y no responde bien a los glucocorticoides inhalados.
● El asma asociado a la obesidad: («tipo 2 bajo») Este tipo de asma se produce más tarde
en la vida, generalmente en pacientes femeninos sin enfermedades previas de las vías
respiratorias.
● El asma ocupacional, el asma neutrofílica con infección microbiana subclínica y el
asma del deportista.
 FACTORES DE RIESGO

● Factores de riesgo del huésped

● Factores de riesgo perinatales
● Factores de riesgo ambientales
● Fármacos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 EXAMEN FÍSICO
exploración torácica

● la piel sobre el tórax puede retraerse en

constantes vitales.
los espacios intercostales durante la
inspiración ● frecuencia respiratoria rápida:
● El tórax suele estar hiperinsuflado 25-40 respiraciones/min
● hiperresonancia, con una pérdida de la ● la taquicardia y el pulso
variación normal de la matidez paradójico ( > 15 mmHg )
● vibración táctil está disminuida ● la pulsioximetría ( SpO2 90%)
● sibilancias
● pérdida de intensidad o la ausencia de
sonidos respiratorios
 DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR clasificación del asma por su severidad
 DIAGNÓSTICO
Imágenes diagnósticas

Radiografía de tórax de paciente con asma bronquial crónica (signo radiológico de tórax en campana)
 DIAGNÓSTICO
Observaciones en el esputo
Observaciones electrocardiográficas
● transparente u opaco, tinte verde
● normal en el asma aguda o amarillo.
● El esputo suele contener
● desviación del eje derecho eosinófilos, cristales de Charcot-
● bloqueo de rama derecha Leyden, espirales de
Curschmann, o cuerpos de
● la «P pulmonar» o incluso las Creola
anomalías de la onda ST-T
 TRATAMIENTO
control sintomatico:

● gravedad y frecuencia de síntomas del

el tratamiento tiene dos
asma durante el dia componentes:
● necesidad de inhaladores agonistas β
1. fármacos para el alivio
«de rescate»
(rescate) agudo (es decir
● síntomas que despiertan al paciente del broncodilatadores)
sueño 2. uso de tratamientos
controladores, que modifican
prevención de las exacerbaciones: el entorno de la vía
respiratoria asmática,
● medidas objetivas de la función
pulmonar.
 TRATAMIENTO
La intensidad del tratamiento se ajusta en su mayor parte para lograr
cinco objetivos:

1. Permitir al paciente realizar las actividades de su vida diaria sin la

interferencia excesiva del asma.
2. Permitir que el paciente duerma sin despertarse debido a los
síntomas asmáticos.
3. Minimizar el uso del tratamiento broncodilatador de rescate.
4. Evitar la necesidad de atención médica no programada; y
5. Mantener la función pulmonar razonablemente cerca de lo normal.
DPI, inhalador de polvo seco; GCI, glucocorticoide inhalado; HFA, hidrofluoroalcano; LABA, agonista β de acción larga; MDI, inhalador dosificador
 GLUCOCORTICOID
ES INHALADOS

DPI, inhalador de polvo seco; GCI, glucocorticoide inhalado; HFA, hidrofluoroalcano; LABA, agonista β de acción larga; MDI, inhalador dosificador
 BIBLIOGRAFÍA
Reddel, H. K., Bacharier, L. B., Bateman, E. D., Brightling, C. E., Brusselle, G. G., Buhl,
R., ... & Boulet, L. P. (2022). Global Initiative for Asthma Strategy 2021: executive summary
and rationale for key changes. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,
205(1), 17-35.