Enfermedades

pulmonares

Federico Vera
Guzmán Benítez
Enfermedades
pulmonares

Las enfermedades pulmonares son afecciones que

afectan los pulmones y las vías respiratorias,
comprometiendo la función respiratoria y, en
algunos casos, la oxigenación adecuada del cuerpo.
Hay una amplia variedad de enfermedades
pulmonares, que se clasifican a continuación:
• Enfermedades obstructivas crónicas:
• Enfermedades restrictivas:
• Enfermedades infecciosas:
•
Enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas (EPOC)

Es una afección crónica y progresiva de los

pulmones que se caracteriza por una
obstrucción persistente del flujo de aire.
Esta enfermedad generalmente es
causada por la exposición prolongada a
irritantes respiratorios, siendo el
tabaquismo la causa más común.
Las 2 principales son:
• Bronquitis crónica
• Enfisema pulmonar
Bronquitis crónica

• La bronquitis crónica es una enfermedad pulmonar

crónica que se caracteriza por una inflamación
persistente de las vías respiratorias,
específicamente de los bronquios, que son los
conductos que llevan el aire hacia y desde los
pulmones. Esta inflamación provoca una
producción excesiva de moco y una tos crónica.
Causas

La bronquitis crónica es causada principalmente por la

exposición prolongada a irritantes respiratorios, aunque
también puede haber otros factores contribuyentes. Las
principales causas de la bronquitis crónica incluyen:
• Tabaco: El tabaquismo es la causa más común y significativa
de la bronquitis crónica. Tanto fumar como la exposición al
humo de segunda mano aumentan el riesgo de desarrollar
la enfermedad.
• Contaminación del aire: La exposición a la contaminación del
aire, especialmente a largo plazo, puede desencadenar y
empeorar la bronquitis crónica.
• Factores genéticos: Algunas personas pueden tener una
predisposición genética a desarrollar bronquitis crónica. Se
ha identificado un defecto en la función de los cilios en
personas con una forma hereditaria de bronquitis crónica
llamada síndrome de Kartagener.
Síntomas

Los síntomas de la bronquitis crónica se

caracterizan por una tos persistente y la
producción de esputo durante un período
prolongado. Estos síntomas pueden variar
en intensidad y duración, y suelen empeorar
en los meses más fríos o en presencia de
infecciones respiratorias.
• Tos crónica
• Producción de esputo
• Dificultad para respirar
• Fatiga
• Sibilancias
Diagnóstico

Historia clínica Exploración física Pruebas de la Análisis de esputo Radiografía de tórax

función pulmonar:
espirometría
Tratamiento
El tratamiento de la bronquitis crónica tiene como objetivo aliviar los síntomas, prevenir
complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. El enfoque del tratamiento puede variar
según la gravedad de la enfermedad y los síntomas individuales.
• Evitar la exposición a irritantes respiratorios: Esto incluye dejar de fumar y evitar el humo de
segunda mano.
• Medicamentos broncodilatadores: Los broncodilatadores son medicamentos que se utilizan para
relajar los músculos de las vías respiratorias, lo que facilita la respiración.
• Medicamentos antiinflamatorios: Estos medicamentos son especialmente útiles en casos de
bronquitis crónica con obstrucción significativa.
• Vacunación: La vacunación contra la gripe anual y la vacuna antineumocócica se recomiendan
para las personas con bronquitis crónica. Estas vacunas pueden prevenir las infecciones
respiratorias y reducir el riesgo de complicaciones.
Enfisema pulmonar
El enfisema pulmonar es una enfermedad crónica y progresiva que
afecta los pulmones. Es una forma de enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) y se caracteriza por la destrucción de los
alvéolos. Esta destrucción del tejido alveolar provoca una disminución
en la capacidad de los pulmones para funcionar correctamente y
dificulta la respiración.
Causas
La causa principal del enfisema pulmonar es el tabaquismo. La
exposición prolongada al humo del tabaco daña los tejidos pulmonares
y provoca una respuesta inflamatoria crónica en los pulmones. Los
productos químicos tóxicos presentes en el humo del tabaco, como el
alquitrán y el monóxido de carbono, son especialmente dañinos para
los pulmones y pueden contribuir a la destrucción de los alvéolos.

•
•
Síntomas
Suelen desarrollarse de forma gradual y empeoran con el tiempo. Estos
síntomas pueden variar de una persona a otra, pero los más comunes
incluyen:
• Dificultad para respirar (disnea)
• Tos crónica
• Producción de esputo (claro, blanco o amarillento)
• Opresión en el pecho
• Fatiga
• Hinchazón en las extremidades inferiores
Diagnóstico
El examen más importante para el diagnóstico del enfisema pulmonar
es la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR). En ella se
observan diversas características de la enfermedad:
• Hiperinsuflación pulmonar
• Espacios aéreos destruidos
• Paredes alveolares adelgazadas
• Distribución del enfisema
Tratamiento
El tratamiento del enfisema pulmonar se centra en aliviar los síntomas,
prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida. Si bien no existe
una cura definitiva para el enfisema, hay varias opciones de
tratamiento disponibles que pueden ayudar a controlar la enfermedad.
1. Abandono del tabaquismo
2. Medicamentos inhalados
3. Oxigenoterapia
4. Cirugía
Asma
El asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias
caracterizada por la inflamación y estrechamiento de las vías
respiratorias, lo que conduce a episodios recurrentes de dificultad para
respirar, sibilancias, opresión en el pecho y tos. Estos episodios se
conocen como "ataques de asma" o exacerbaciones.
 Causa
La causa exacta del asma aún no se conoce completamente, pero se cree que
es el resultado de una combinación de factores genéticos y ambientales. Las
siguientes son algunas de las posibles causas y factores de riesgo asociados al
desarrollo del asma
• Predisposición genética: Existe una tendencia familiar en el desarrollo del
asma, lo que sugiere que ciertos genes pueden predisponer a una persona
a desarrollar la enfermedad.
• Historia de alergias: Las personas con antecedentes personales o familiares
de alergias, como rinitis alérgica o dermatitis atópica, tienen un mayor
riesgo de desarrollar asma
• Exposición a irritantes y sustancias desencadenantes:Estos pueden incluir
humo del tabaco, contaminación del aire, productos químicos irritantes,
polvo, productos químicos en el lugar de trabajo y contaminantes del aire
en interiores
Síntomas
• Disnea
• Sibilancias
• Opresión en el pecho
• Tos

Es importante destacar que los síntomas del asma pueden variar en

cada persona y también pueden variar en diferentes momentos.
Algunas personas pueden tener síntomas leves y ocasionales, mientras
que otras pueden experimentar síntomas más persistentes y graves.
Tratamiento
El tratamiento del asma tiene como objetivo controlar los síntomas, prevenir los ataques de asma y
mantener una buena función pulmonar.
• Medicamentos de alivio rápido (broncodilatadores): Estos medicamentos se utilizan para aliviar
los síntomas agudos del asma durante los episodios de dificultad para respirar. Los
broncodilatadores se administran a través de inhaladores de acción rápida, como los
inhaladores de salbutamol o terbutalina.
• Medicamentos de control a largo plazo (corticosteroides inhalados): Estos medicamentos se
utilizan para reducir la inflamación crónica de las vías respiratorias y prevenir los ataques de
asma. Los corticosteroides inhalados se usan a diario para mantener el control del asma a largo
plazo.
• Medicamentos de control a largo plazo (broncodilatadores de larga duración): Estos
medicamentos también se usan a diario para mantener el control del asma.
• Medicamentos antileucotrienos: Estos medicamentos bloquean la acción de los leucotrienos, que
son sustancias químicas involucradas en la respuesta inflamatoria de las vías respiratorias.
Además de la medicación, el tratamiento del asma también puede incluir:
• Identificación y evitación de los desencadenantes del asma, como
alérgenos, irritantes o ejercicios intensos.
• Educación y capacitación para el manejo del asma, incluyendo técnicas
adecuadas de inhalación de medicamentos y la comprensión de los
factores que pueden desencadenar los síntomas.
• Monitoreo regular de la función pulmonar a través de pruebas de
espirometría para evaluar la respuesta al tratamiento y ajustar la
medicación si es necesario.
• Desarrollo de un plan de acción personalizado que incluya instrucciones
claras sobre el uso de medicamentos de rescate y cómo actuar en caso
de un ataque de asma.
Forma de administrar
• Inhaladores de dosis medida (IDM): Son dispositivos portátiles que contienen una
dosis medida de medicamento. Se activan al presionar el inhalador y liberan
una dosis precisa de medicamento que debe ser inhalado. Los IDM son
utilizados tanto para medicamentos de alivio rápido (broncodilatadores) como
para medicamentos de control a largo plazo (corticosteroides inhalados)
• Inhaladores de polvo seco (IPS): Estos inhaladores liberan el medicamento en
forma de polvo que debe ser inhalado. No requieren una acción de presión,
sino que se activan al inhalar. Los IPS suelen utilizarse para broncodilatadores
de acción prolongada.
• Nebulizadores: Los nebulizadores son dispositivos que convierten el
medicamento líquido en una fina niebla que se inhala a través de una máscara
facial o una boquilla. Son especialmente útiles en el tratamiento de asma en
niños pequeños o personas con dificultad para usar inhaladores.
Manifestaciones orales de las enfermedades pulmonares

• Xerostomía (sequedad bucal): La sequedad bucal puede ocurrir debido al

efecto de ciertos medicamentos utilizados en el tratamiento de la EPOC,
como los broncodilatadores inhalados. La disminución del flujo salival
puede aumentar el riesgo de caries dental, infecciones bucales y
dificultad para hablar y tragar.
• Infecciones bucales: Las personas con EPOC pueden tener un mayor riesgo
de desarrollar infecciones bucales, como candidiasis oral (infección por
hongos) o periodontitis (enfermedad de las encías). Esto puede estar
relacionado con la inflamación crónica, el uso de esteroides inhalados o
la disminución del sistema inmunológico.
• Halitosis (mal aliento): La acumulación de bacterias en la boca debido a la
sequedad bucal o a una higiene oral deficiente puede causar mal aliento.
• Disgeusia (alteraciones del gusto): Algunas personas con EPOC
pueden experimentar cambios en la percepción del gusto, como una
disminución en la capacidad para saborear los alimentos o una
sensación metálica en la boca. Esto puede estar relacionado con los
efectos secundarios de los medicamentos o con la inflamación
crónica.
• Lesiones orales: Algunas personas con EPOC pueden tener un mayor
riesgo de desarrollar lesiones en la boca, como úlceras o heridas,
debido a la inflamación crónica y la disminución de la capacidad de
cicatrización.
Es importante tener en cuenta que no todas las personas con EPOC
experimentarán estas manifestaciones orales, y la gravedad y
frecuencia de los síntomas pueden variar.