ADMINISTRACIÓN

SANITARIA
EPIDEMIOLOGÍA
Multicausalidad en Salud
• Hace referencia a que no existe una causa para enfermar sino una red de
causalidad que hacen que se desarrolle un evento de salud.
• La magnitud del daño también va a estar sujeta a diferentes variables.
CONSTRUCCION DEL CONCEPTO DE
MULTICAUSALIDAD.
• Las primeras civilizaciones tuvieron un concepto mágico-religioso en relación a
las causas de enfermedades.
• Mas tarde surge la “Teoría Miasmática”
• (1822-1876) L. Pasteur, tras el desarrollo de la teoría bacteriana instalo el
concepto de la existencia de “causas únicas y especificas” para cada enfermedad
• Con el avance de la ciencias, se llego al conocimiento de una RED de causas para
cada padecimiento, al que se lo denomino “multicausalidad”. Aplicándose el
concepto a enfermedades infecciosas, crónicas u otros eventos de salud.
RED DE CAUSALIDAD: los efectos nunca dependen de una
única causa, sino del resultado de una compleja red.
• FACTORES BIOLOGICOS

• FACTORES PSICOLOGICOS
EVENTO
• FACTORES LABORALES
DE
• FACTORES POLITICOS SALUD
• FACTORES ECONOMICOS

• FACTORES AMBIENTALES Y CULTURALES

• SERVICIOS DE SALUD
Existen varios conceptos para que se lleve a cabo la Red de
Causalidad para el desarrollo de un Evento de Salud.

• CARACTERISTICAS FACTORES

• CRITERIOS CAUSAS
1. CARACTERISTICAS DE UNA RELACIÓN CAUSAL
• TEMPORALIDAD: la causa debe darse antes en el tiempo que el efecto. La
causa precede al efecto.
• DIRECCION: la relación va desde la causa al efecto.
• ASOCIACION: Al alterar la frecuencia de un factor se altera el otro.
• ASOCIACION NO CAUSAL: dos factores están asociados. Pero dependen de
un tercero. Ejemplo: cambios en el peso corporal y el deterioro de piezas
dentales. Siendo síntomas de una paciente bulímica.
2. CAUSA NECESARIA Y CAUSA SUFICIENTE
• SUFICIENTE, es aquella donde los factores inevitablemente producen o inician
el evento de salud. Pero a su vez debe existir una causa NECESARIA que
propicie el evento de salud.
• POR EJEMPLO? Deshidratación por diarrea aguda
por Cólera en menores de 1 año, Gripe A ó Covid-19.
CAUSA NECESARIA: CONTACTO CON EL VIRUS H5N1, SARS-COV19
CAUSAS SUFICIENTES:
El riesgo de contraer el virus de la gripe aviar es más alto si:
• Usted trabaja con aves de corral (como los granjeros).
• Viaja a países donde el virus está presente.
• Toca un ave infectada.
• Entra en un edificio con aves enfermas o muertas, sus heces, o basura de aves infectadas.
• Consume sangre, huevos o carne crudos o a medio cocer de aves infectadas.
• Personas inmunodeprimidas
• Población vulnerable
3. FACTORES DE CAUSALIDAD
• PREDISPONENTES: edad, sexo, padecimiento previo de un trastorno de salud.
• FACILITADORES: ingresos reducidos, malas condiciones de vivienda,
asistencia medica insuficiente
• DESENCADENANTES: exposición al patógeno o factor de riesgo
• POTENCIADORES: exposición repetida al un factor de riesgo/patógeno.

Piensen ejemplos para

osteoporosis.
FACTORES EVENTO DE SALUD: cáncer de boca
Predisponentes Adultos, hombres,

Facilitadores Malos hábitos, sedentarismo, incorrecta

higiene bucal, estado nutricional con déficit
nutricionales, no concurrir de inmediato a
controles médicos.
Desencadenantes Fumar

Potenciadores Exponerse repetidas veces al humo de tabaco

o cigarrillos electrónicos.
4. CRITERIOS DE CAUSALIDAD de Bradford-Hill,
en la búsqueda de relaciones causales.
1. Fuerza de asociación:
2. Consistencia:
3. Eespecificidad de la asociación:
4. Temporalidad:
5. Gradiente dosis/respuesta:
6. Plausibilidad:
7. Coherencia:
8. Experimentación:
9. Analogía:
Resumen….
• Para desarrollar un evento de salud infeccioso (virus, bacterias) o no infeccioso
por ejemplo Cáncer. Se deben llevar a cabo: Características, Factores, Criterios y
causas suficientes/necesarias.
• En algunas enfermedades se cumplen todos estos conceptos, mientras que en
otras existentes criterios que no se dan.
• Sobretodo en lo que refiere a las enfermedades infecciosas, muchos criterios de
causalidad no se cumplen.
Actividad:

• Explique los criterios de causalidad de Bradford Hill. Y de 1 ejemplo para cada criterio.
Primero lean detenidamente cada criterio, las veces que sean necesario para entenderlo. No
son fáciles!!!!! Piensen en un ejemplo para explicarlo.
- Los ayudo con el criterio gradiente dosis /respuesta: cuando mas grasas consumo mas
elevo mi colesterol. Cuando mas me expongo a un patógeno mas posibilidades de enfermar.
- Confió en ustedes se que lo van a hacer bien….esta actividad no se entrega. La vamos a
debatir la clase que viene.
Besos!!!!! Buena semana.