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Estrategias de Prevencin
FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN SEDE PUERTO COLOMBIA AREA DE FORMACION INVESTIGATIVA UTA. DE EPIDEMIOLOGIA
Antecedentes Histricos
EPIDEMIOLOGIA MODERNA
Era Sanitaria estadistica Miasmas: emanaciones nocivas del suelo, aire y agua, causantes de envenenamientos que generaban las enfermedades E. De las enfermedades infecciosas Teora de los grmenes: microorganismos que causan enfermedades especficas. E. De las enfermedades crnicas Caja negra: el resultado se relaciona con la exposicin, sin necesidad de factores intervinientes o patgenos Nueva era (ecoepidemiologa)
paradigma
Cajas chinas: todo se basa en sistemas incluidos dentro de otros, relacionados entre si y organizados por jerarquas
Historia natural
Se asocia a la secuencia que desarrolla el evento en el individuo.
Los elementos de la historia social son los que hacen corta o larga cualquiera de las etapas de la historia natural de la enfermedad.
Niveles de prevencin
Primaria ( antes de que enferme) Secundaria ( diagnstico precoz y tratamiento oportuno) Terciaria ( rehabilitacin)
Historia natural:
Etapas: O
etapa
A
etapa
B
etapa
C
etapa
curacin cronicidad
prepatognica
subclnica
prodrmica clnica
invalidez
muerte
O A B
C D
ausencia de la enfermedad establecimientos de primeros factores asociados aparicin de primeras manifestaciones clnicas inespecficas presencia de cierta sintomatologa definida desenlace de la enfermedad
Historia natural:
Etapas:
cronicidad etapa etapa prepatognica subclnica etapa etapa prodrmica clnica
invalidez
prevencin primaria
prevencin secundaria
prevencin terciaria
muerte prematura
perdida de la salud
salud positiva
incapacidad sntomas
signos
prevencin primaria
Causalidad en epidemiologa
Epidemiologia: disciplina que estudia la distribucin de frecuencia de los eventos y fenmenos de salud en los grupos sociales y de LOS FACTORES QUE INCLUYEN sobre la ocurrencia y variacin de esta distribucin con el fin de dar elementos para la toma adecuada de decisiones. Causas: condicin o caracterizacin que juega un papel fundamental en la produccin u ocurrencia del evento estudiado.
Proceso de causalidad
Factor de riesgo efecto Para establecer causalidad, se debe tener en cuenta 1. lgica y sentido comn en la relacin Fr-E. 2. concordancia con los conocimientos actuales. 3. relacin de dependencia entre Fr. ( V. independiente) y efecto ( v. dependiente) 4. secuencia cronolgica: Fr. (antecedente), E ( subsiguiente) 5. asociacin estadstica: no azar
Proceso de causalidad
6. consistencia en la asociacin. 7. dosis respuesta. 8. tiempo respuesta. CAUSALIDAD Y ASOCIACIN asociacin: una relacin entre dos categoras de eventos epidemiolgicos, significativamente mayor o menor de lo esperado, con base en la frecuencia de los mismos en forma separada.
Modelos de causalidad
CAUSA SUFICIENTE: precede al efecto estudiado, siempre que se presenta la causa se obtiene el efecto. (elementos indispensables) CAUSA NECESARIA: antecede al efecto, si no est, el efecto no puede ocurrir. (elementos condicionantes) A B modelo unicausal A ? B
Modelos de causalidad
Modelos Multicausales a. Causas Mltiples Obesidad Diabetes Hipertensin A Sedentarismo Fact. genticos
Modelos de causalidad
Modelos Multicausales a. Efectos Mltiples Ca. Pulmn Ca. esfago Ca. estomago Ca. colon Ca. Trquea
consumo de cigarrillo
Tipos de asociacin
la asociacin puede ser:
No significante: cuando la relacin entre las categoras de eventos no es mayor de lo esperado. No causal: asociacin estadstica sin razn lgica. significante: estadsticamente la relacin entre estas categoras de Es mayor de lo esperado. causal: Fr. Aparece como causa suficiente en el desarrollo de la enfermedad. directa: una de las causas suficientes responsables en ltima instancia del efecto.