Colocación de Brackets y Montaje Del Caso. Consideraciones Verticales, Horizontales, Axiales. Errores Que Se Deben Considerar

Colocación de brackets y montaje del caso.
Consideraciones verticales, horizontales,

axiales. Errores que se deben considerar.
Posgrado de ortodoncia
Arco recto
Presentado por:
Presentado a: Cristina Barreto
Dra. Leidy Johanna Ramos Botia Laura Betancourt
Tabla de
contenido
• Introducción
• Instalación de la aparatología preajustada
• 6 llaves de la oclusión de Andrews
• Objetivos funcionales oclusales
• Ubicación de brackets y tubos
• Variantes de la instalación de la aparatología
• Colocación de bandas
• Cementacion Directa
• Cementacio. Indirecta
• Ventajas y desventajas
• Articulo
Introducción
Ortodoncia mecánica clásica

basada
Angulación de 90°
No ejercen inclinación,
torque
rotación
Manipulación de los arcos

Arco de canto
Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
Angle Andrews en los 70
origen
Control 3D de la posición
del diente
objetivo
Reproducir la optima posición dentaria sin

Angular brackets ajustes manuales en los arcos
Provocar movimientos sin

recurrir ajustes manuales TECNICA DE ARCO RECTO
Montaje total o parcial
Dientes bloqueados
Sobremordida aumentada
Reducción del esmalte
Dentición mixta y
ganchos deslizantes
McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
Instalación de la aparatología preajustada
Mirar frontalmente Evitar los errores
Precisión
horizontal
Incisivos y molares: superficies planas
Caninos y premolares: superficies curvas
ROTACIONES
EMCC
ARCO DE CANTO ARCO RECTO
• La selección de
posición
• Cementado del bracket
y banda
Distancia del borde incisal importancia

Sistema de medidas
u oclusal al centro del similares pero individual
bracket o tubo por cada diente
Otorga el control 3d de
cada diente
Única medida y posteriormente 3,5 inc y lat
los dobleces de los arcos 4,5 caninos
Medidas uniformes para todos los

individuos sin tener en cuenta la
variaciones en la longitud coronal
Provocara diferencias en la
posición dentaria en torque y
posición vestíbulo palatina
Difícil determinar el EMCC debido

a las irregularidades de los bordes
gingivales
La existencia de
dientes grandes o
pequeños
Obliga a colocar los brackets

fuera del punto ideal para
lograr un correcto alineamiento
con objetivos
FUNCIONALES Y ESTÉTICO
Plano de Andrews
Divide a las coronas de los

dientes en oclusión normal a
la altura de sus puntos EM
En el caso de un solo diente

separa la porción oclusal de
la gingival a la altura de EM
Corona clinica
Cantidad de corona visible intraoralmente

o en modelos de estudios en dentición
mixta tardío o permanente y estadio
gingival saludable. (Andrews)
En recesiones o hiperplasias gingivales la

longitud de la corona es 1,8 mm menos
que la longitud de la corona anatómica.
(Orban)
Corona clinica
Eje mayor de la corona clinica (EMCC)

Es la porción mas prominente del lóbulo
central de cada cara vestibular excepto
molares en los que sigue el surco que
separan las cúspide vestibulares
Punto medio del eje mayor de la

corona clinica (EM)
Objetivos funcionales oclusales
OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA
1. Contactos bilaterales estables y simultaneos en oclusión de

máxima intercuspidacion (MIC) que coincida con relación
céntrica (RC)
2. Espacio libre de 0,012 entre bordes

incisales de los incivos y canino inferior y las
caras palatinas de los incisivos y canino
superior
3. Overbite de 3 a 4 mm y overjet
de 2 a 3 mm para asegurar una
correcta funcionalidad de la guía
anterior y canina
4. En las excursiones
laterales caninos ocluyendo
y resto desocluyendo
5. Protrusiva incivos deben

acoplar y los posteriores
desocluir
6. Plano oclusal ligera curva de

spee
Ubicación de brackets y tubos
a. Ubicación mesiodistal
b. Posición vertical (altura)
c. Inclinación
d. Ajuste a la cara vestibular
Ubicación mesiodistal
EMCC será la referencia para la colocación en sentido

mesiodistal que permitirá expresar la información de
ROTACIONES que tienen los diferentes tipos de
brackets y tubos
Incisivos y premolares
Se traza un plano vertical que divide
la corona en dos partes iguales una
mesial y una distal
Ubicación mesiodistal
Caninos
Se traza sobre la parte mas
prominente de la cara vestibular que
coincide con la cúspide por ello tendrá
una posición desplazada hacia mesial
Molares
El eje vertical nace en la cúspide mesial se traza
perpendicularmente a la cara oclusal y es la
referencia para la colocación de la parte mesial
del tubo
DIENTES ROTADOS
Resulta útil realizar

pequeños ajustes hacia
distal o mesial para corregir
de la rotación
Posición vertical
Toma de referencia el plano de

Andrews que pasa por el EM
Posición vertical
Por eso se hace necesario

individualizar en cada caso
la altura de las coronas
clínicas
Posición vertical
REFERENCIA POSTERIOR
Dada por el PRIMER MOLAR

• Seleccionar el centro del eje
vertical que bisecta la cúspide MV
para la colacion adecuada del tubo
• Se debe colocar igual en el
segundo premolar como medida
protectora para evitar traumas
oclusales
Ubicación mas gingival del bracket del segundo

premolar provocara EXTRUSION por el aumento
de la distancia desde la cúspide a el centro del
bracket
Posición vertical
Segundos molares
Indicación es la colocación
del tubo en la misma altura
del primer molar
Presenta posiciones diferentes de

acuerdo al grado de la curvatura
de spee
Posición vertical
Modificaciones en la colocación de las bandas para evitar
extrusión de posteriores
Molar superior: ubicar el tubo del segundo molar a una

distancia menor con respecto a la cara oclusal con
referencia al primer molar sin respetar el paralelismo y
el tubo deberá tener una posición mas baja hacia distal
para que el arco vestibular no verticalice.
Posición vertical
Modificaciones en la colocación de las bandas para evitar
extrusión de posteriores
Molar inferior: Para evitar el tubo del segundo molar se

deberá colocar a una distancia levemente mayor y con
una inclinación bajando el tubo por distal
Posición vertical
Curvas de spee superior muy acentuadas se deberá colocar :
• Bandas para el control transversal de los segundos molares

superiores a través de aparatos auxiliares
BARRA PALATINA-EXPANSOR PALATINO-QUAD HELIX

sin usar arco
Posición vertical
Curvas de spee inferior muy acentuadas se deberá colocar:
Bandas destinadas a la instalación de ARCOS LINGUALES para el

control del torque a través de estos molares o un DOBLEZ EN EL
ARCO
Posición vertical
REFERENCIA ANTERIOR
El incisivo central es la pieza

con mayor altura clinica por
ello será la referencia para la
colocación de canino a canino
Incisivo central y lateral a la

misma distancia 0,5 mm mas
hacia incisal que el EM
Medida se toma del borde incisal al centro del
bracket
Posición vertical
El canino dada su variabilidad anatomía no se

puede usar su altura como referencia
la posición del bracket será 0,5 a 1 mm

mas hacia gingival que los incisivos lo
que dará lugar a una extrusión
Posición vertical
Primer premolar: se cementa en el

centro de la corona clinica, cuidando
que la distancia del bracket al plano
oclusal sea igual o mayor que el
segundo premolar
Posición vertical
Uso clínico de calibradores
Molares:
paralelo a la
Incisivos: 90°
superficie oclusal
de cada molar
Caninos y premolares:
paralelo al plano oclusal
Tabla individualizada
Espacio para imagen diapositivas o texto
Consideraciones clínicas
Incisivos en forma de tonel
Facetas de desgaste
Caninos puntudos
Consideraciones clínicas
Individualización de la tabla en caso de premolares
Inclinación
Se utiliza el eje mayor de la corona clínica como referencia.
El bracket debe tener su eje mayor (vertical) coincidente con

el EMCC.
En los molares, los tubos deben ubicarse con una dirección

paralela a la cara oclusal, para permitir la expresión de la
información de inclinación que éstos llevan incorporada
Errores de inclinación
Este tipo de errores genera en

dientes anteriores:
Problemas estéticos y de puntos

de contacto.
Un diente más inclinado
requerirá un mayor espacio en la
arcada.
Una pieza dentaria más vertical
ocupa menos espacio.
Ajuste de cara vestibular
Las bases de los brackets

tienen una curvatura que se
adapta con bastante El cementado debe hacerse
precisión a la convexidad de presionando firmemente el
las caras vestibulares. bracket para que el espesor del
material de adhesión sea mínimo
y homogéneo en toda su
superficie.
Errores de ajuste
En los brackets, el error de ajuste se debe a la deficiente presión en el momento del cementado.
Cementado Directo de Brackets
La colocación de brackets se realiza en 5 etapas:

Cementado Directo de Brackets
Colocación de bandas
Separación
Es necesario realizar una buena separación,

ya que nos ayudará a la colocación precisa
de las bandas y hace el procedimiento mas
confortable para el paciente.
Idealmente los separadores se deben usar

durante una semana antes de la colocación
de las bandas.
En Molares Superiores
El tubo del molar superior debe situarse

sobre la fosa vestibular.
Se debe tener cuidado de que la parte

distal de la banda no quede demasiado
gingival, por lo cual primero se debe
ejercer presion con el director de bandas
en mesial y luego distal
En Molares Inferiores
El tubo del segundo molar inferior se debe

situar centrado sobre la fosa vestibular y el
tubo del primer molar inferior centrado
sobre la fosa mesio-vestibular.
Resulta util que los tubos esten soldados

ligeramente hacia oclusal de la banda
entre 2 o 2,5mm.
VARIANTES EN LA INSTALACIÓN DE LA APARATOLOGIA
En algunos casos
tendremos que
individualizar la
Unos de los conceptos colocación de la
básicos de la aparatología aparatología con el
preajustada es que cada objetivo de posicionar las
brackets fue diseñado piezas que están
individualmente para involucradas en un
cada diente determinado movimiento
en una situación que
favorezca dicho
desplazamiento
A) Incisivos superiores en palato-versión
Cuando un incisivo superior se

encuentra ubicado por palatino de la
línea de la arcada a la que deberá
llegar como objetivo de tratamiento
el movimiento dentario implica un

marcado aumento del torque positivo,
por la dirección hacia vestibular de la
tracción coronaria que se realizará en
las primeras etapas del tratamiento.
La información de torque de los brackets de
los incisivos superiores, es positiva, por lo
que esa recuperación del torque normal se
hará de manera lenta y se deberá llegar a la
instalación de arcos de grueso calibre para
que se exprese totalmente la información
del bracket y se obtenga un torque
adelantado.
Está indicado en estos casos, invertir el

bracket de la pieza dentaria palatinizada,
para que de esa forma, tenga un efecto de
torque negativo y acelere el movimiento
radículo-vestibular, llegando a normalizar el
torque del diente sin utilizar los arcos de
mayor calibre, a los que no se deberá llegar
para no crear un excesivo torque negativo
en el incisivo
B) Distalizamiento de canino superior
Si la inclinación mesiodistal del bracket del

canino superior es de 13º, se generará una
marcada resistencia cuando intentemos
distalizarlo o retruir al sector anterior, por lo
que aumentaremos la probabilidad de tener
una pérdida de anclaje del sector posterior.
Para evitar este efecto indeseado, en los

casos en que el objetivo sea anclaje máximo
superior se recomienda variar la posición del
bracket del canino, para lograr una posición
más vertical.
C) Ubicación de tubos de primeros molares superiores
Variantes según la finalización del caso en clase I
El molar debe tener una inclinación de su

corona hacia mesial para lograr que su reborde
marginal distal contacte con el reborde
marginal mesial del segundo molar inferior.
Es aconsejable desde la instalación de la

aparatología colaborar con esa inclinación,
cementando una banda ligeramente más alta
por distal que por mesial
C) Ubicación de tubos de primeros molares superiores
Variantes según la finalización del caso en clase II
Los requisitos oclusales determinan que su posición sea más

vertical.
Para lograr ésto , la banda se introduce ligeramente más hacia

gingival por mesial que por distal, con esta variación el tubo
adquiere una inclinación que tiende a retroinclinar al molar,
aumentando el anclaje
Este mayor anclaje posterior lo consideramos favo-rable, dado que

la estabilización sagital del sector posterior ante una mecánica de
retrusión anterior.
Articulo
INTRODUCCIÓN
En 1972, Andrews introdujo la técnica de arco recto con

brackets preajustados que incluían angulación, inclinación y
valores de entrada y salida en el diseño del bracket
La angulación de la ranura es un componente importante

para obtener posiciones dentales adecuadas para las 6
claves de Andrews para la oclusión normal
Los incisivos protrusivos y el apiñamiento anterior por falta de

espacio son las principales indicaciones para el tratamiento de
ortodoncia con extracción de primeros premolares.
INTRODUCCIÓN
En estudios previos, se evaluaron diferentes angulaciones de brackets Mx3 para

pérdida de anclaje, posiciones de los dientes anteriores y perímetro de arco.
Con base en estos estudios, se consideró que los cambios en la cantidad de

movimiento y posición de los dientes causados por diferentes angulaciones
de los brackets aumentan la eficiencia de la alineación, lo que está
relacionado con las características de los aparatos preajustados.
Por lo tanto este estudio evaluó los efectos de la angulación de 10º del bracket
Mx3 y los movimientos de los dientes del incisivo central maxilar (Mx1) y la
eficiencia de la alineación, en tratamientos que implican la extracción del primer
premolar maxilar.
METODO
Se escogieron pacientes con:
Apiñamiento maxilar anterior por falta de espacio

Indicación de tratamiento de ortodoncia fija con anclaje moderado en la arcada superior y exodoncia de
primeros premolares maxilares derecho-izquierdo
Con y sin indicación de extracción de primeros premolares mandibulares derecho-izquierdo
En dentición permanente
Sin dientes faltantes
Sin enfermedades sistémicas
Con ningún medicamento
Buena higiene bucal
La edad promedio de los 29 participantes (20 mujeres y 9 hombres) fue de 15 años y 3 meses (13 años y 8
meses a 17 años y 10 meses)
METODO
Todos los individuos fueron cementados con brackets Mx3 con una
angulación de 10º en la mitad del arco dental superior (grupo de estudio)
y una angulación de 0º en la otra mitad de la arcada dentaria superior
(grupo control).
Quince pacientes fueron cementados con 0º en la mitad izquierda y

10°en la mitad derecha de la arcada dentaria, e igualó con 14 pacientes
con 10°en la mitad izquierda de la arcada dentaria y 0º en la mitad
derecha de la arcada dentaria
RESULTADOS
La recopilación de los datos consistió en mediciones

realizadas en 58 modelos de ortodoncia digital del
maxilar superior de 29 pacientes.
El margen de error en las mediciones se calculo a

partir de 14 medidas repetidas por el mismo
investigador en 20 modelos de ortodoncia después de
6 semanas.
RESULTADOS – COMPARACIONES INTRAGRUPOS
La cantidad de movimientos lineales de Mx3 en la dirección distal

aumentó significativamente en ambos grupos. Sin embargo, los
movimientos angulares de los dientes Mx3 no mostraron una
diferencia estadísticamente significativa ni en el estudio ni en los
grupos de control.
Los Mx1 mostraron una retrusión estadísticamente significativa en el

grupo de control, pero sin retrusión estadísticamente significativa en el
grupo de estudio.
RESULTADOS – COMPARACIONES INTERGRUPALES
El movimiento lineal del Mx3 en la dirección distal fue

significativamente mayor en el grupo de control que en el grupo de
estudio
La angulación Mx3 mostró una diferencia estadísticamente significativa

entre los grupos de estudio y control.
El Mx3 se inclinó mesialmente en el grupo de estudio y distalmente en

el grupo control.
CONCLUSIÓN
La angulación del bracket Mx3 provocó un aumento en la inclinación del

canino en dirección mesial y una disminución en el movimiento lineal distal
de Mx3 en comparación con el 0° Angulación del bracket Mx3.
La angulación 10º del bracket Mx3 provocó una disminución en la retracción

del Mx1 en comparación con la angulación 0º del bracket Mx3.
No se encontraron diferencias significativas entre la angulación 10º del

bracket Mx3 y la angulación 0º del bracket Mx3 en términos de eficiencia de
alineación en un tratamiento de extracción de primeros premolares
maxilares.

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Consideraciones verticales, horizontales,

Ortodoncia mecánica clásica

Manipulación de los arcos

Reproducir la optima posición dentaria sin

Provocar movimientos sin

Reducción del esmalte

Caninos y premolares: superficies curvas

ARCO DE CANTO ARCO RECTO

Distancia del borde incisal importancia

Medidas uniformes para todos los

Difícil determinar el EMCC debido

Obliga a colocar los brackets

Divide a las coronas de los

En el caso de un solo diente

Cantidad de corona visible intraoralmente

En recesiones o hiperplasias gingivales la

Eje mayor de la corona clinica (EMCC)

Punto medio del eje mayor de la

OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA

1. Contactos bilaterales estables y simultaneos en oclusión de

2. Espacio libre de 0,012 entre bordes

5. Protrusiva incivos deben

6. Plano oclusal ligera curva de

EMCC será la referencia para la colocación en sentido

Resulta útil realizar

Toma de referencia el plano de

Por eso se hace necesario

Dada por el PRIMER MOLAR

Ubicación mas gingival del bracket del segundo

Presenta posiciones diferentes de

Molar superior: ubicar el tubo del segundo molar a una

Molar inferior: Para evitar el tubo del segundo molar se

Curvas de spee superior muy acentuadas se deberá colocar :

• Bandas para el control transversal de los segundos molares

BARRA PALATINA-EXPANSOR PALATINO-QUAD HELIX

Curvas de spee inferior muy acentuadas se deberá colocar:

Bandas destinadas a la instalación de ARCOS LINGUALES para el

El incisivo central es la pieza

Incisivo central y lateral a la

El canino dada su variabilidad anatomía no se

la posición del bracket será 0,5 a 1 mm

Primer premolar: se cementa en el

Espacio para imagen diapositivas o texto

Incisivos en forma de tonel

Individualización de la tabla en caso de premolares

Se utiliza el eje mayor de la corona clínica como referencia.

El bracket debe tener su eje mayor (vertical) coincidente con

En los molares, los tubos deben ubicarse con una dirección

Este tipo de errores genera en

Problemas estéticos y de puntos

Las bases de los brackets

La colocación de brackets se realiza en 5 etapas:

Es necesario realizar una buena separación,

Idealmente los separadores se deben usar

El tubo del molar superior debe situarse

Se debe tener cuidado de que la parte

El tubo del segundo molar inferior se debe

Resulta util que los tubos esten soldados

Cuando un incisivo superior se

el movimiento dentario implica un

Está indicado en estos casos, invertir el