UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

MALARIA
Integrantes:
• Fonseca Edbit
• Godoy Richard
• Mollejas Erika
Docentes: • Paredes Jhoanna
• Dr. Hector Nuñez • Pereira Vanessa
• Pineda Marluz
• Regalado Sthephany
• Silva Francisco
Barquisimeto, Edo. Lara – Noviembre 2019
 MALARIA

Es una enfermedad parasitaria causada por protozoarios

intracelulares del genero Plasmodium, es conocida desde
tiempo muy remotos; era atribuida a miasmas o aires
malsanos de lagunas y pantanos, de allí derivan sus
nombre Malaria = mal aire; Paludismo = paluster o
pantano.

David L. Heymann. El control de las enfermedades transmisibles Ed. 19 2011

David Botero Marcos, Parasitosis humanas 3era. Ed. 1998, Cap. 6 Malaria Pag. 158
 CADENA EPIDEMILÓGICA
Agente
P. falciparum
P. vivax
Huésped susceptible: p. Malariae Reservorio:
Hombre sano P. ovale Humanos infectados
Hospedero
Definitivo: Vector Anopheles
Intermediario: Hombres
Vector: Mosquito
Anopheles

Puerta de entrada: Modo de transmisión: Puerta de salida:

Piel, placenta Indirecta: Saliva del
mosquito
Picadura del mosquito
Inoculación
Directa: Transplacentaria

David L. Heymann. El control de las enfermedades transmisibles Ed. 19 2011. Malaria Pag. 485
David Botero Marcos, Parasitosis humanas 3era. Ed. 1998, Cap. 6 Malaria Pag. 159
 CADENA EPIDEMILÓGICA
Agentes etiológicos: Parásitos esporozoarios
• Familia: Phylum apicomplexa: Plasmodiidae
• Orden: Eucoccidiida
•Genero: Plasmodium
• Especie: P. vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale.
• Formas evolutivas: Esporozoítos, esquizonte (merozoítos),
gametocitos.
• Localización del parasito: Intracelular
• Hábitat: Glóbulos rojos o hepatocitos.

David L. Heymann. El control de las enfermedades transmisibles Ed. 19 2011. Malaria Pag. 485
David Botero Marcos, Parasitosis humanas 3era. Ed. 1998, Cap. 6 Malaria
 8-36 Merozoitos Peq. 2 Cr. 1/6

Alargado, platano Maurer Erit. Normal

Grande 12-24 Merozoitos Ameboide 2/3 Anular, grande

Pig. Malarico Schüffner Erit. Hipertrof.

6-12 Merozoitos Banda 1/3 Anillo, banda

Redondos Ziemann Erit. Normal

8-12 Merozoitos Ov. Irre. Grande Anular, ovales

Ovalados Schüffner Erit. < Hipertrof.

 CADENA EPIDEMILÓGICA

• Filo: Arthopoda
• Clase: Insecta
• Orden: Diptera
• Familia Culicidae 
• Subfamilia: Anophelinae
• Genero: Anopheles
•Especies: A. darlingi, nuñez tovari, aguasalis, albimanus

La eficacia del vector depende de diversos factores:

Exfolia: reposan fuera del domicilio
Endofilia y endofagia: reposan y pican dentro de la vivienda.
Antropofilia: pican al hombre

David L. Heymann. El control de las enfermedades transmisibles Ed. 19 2011. Malaria Pag. 485
David Botero Marcos, Parasitosis humanas 3era. Ed. 1998, Cap. 6 Malaria Pag. 159
 VECTOR: ANOPHELES

• A. darlingi: se encuentra suroeste y selva de bolívar, es antropofilico

y endofilico, Criadero: aguas frescas, sombreadas.

• A. nuñez-tovari: foco occidental del país, antropofilo y exofilico.

Criadero: aguas frescas no contaminadas

• A. aquasalis: foco oriental, Criadero: en aguas salobres

• A. albimanus: norte de Venezuela. 20% pica al hombre Criaderos:

márgenes de los lagos, estanques, arroyos poco profundos.

David L. Heymann. El control de las enfermedades transmisibles Ed. 19 2011. Malaria Pag. 485
David Botero Marcos, Parasitosis humanas 3era. Ed. 1998, Cap. 6 Malaria
 CICLO EVOLUTIVO

Ciclo biológico
heteroxénico

Ciclo Esporogónico Ciclo Esquizogónico

Reproducción sexual Reproducción asexual.

CICLO EVOLUTIVO
Ciclo Esquizogónico Ciclo Esporogónico
 FISIOPATOLOGÍA

• Alteraciones del Eritrocito

– Plasmodium falciparum  E. de todas las edades
(Parasitemias elevadas)
– Plasmodium vivax  Reticulocitos y E. jovenes.
– Plasmodium malariae  E. Maduros.
• Merozoito penetra al erirocito, mediantes
receptores que se localizan en la MP que se
adhieren a la cubierta del cono aplical del
merozoito  Vacuola parasitaria
 FISIOPATOLOGÍA

• Cambios eritocitarios
– Perdida de la elasticidad
– Citoadherencia
– Aumento de la fragilidad
– Transporte de oxigeno disminuido
– Liberación de toxinas y antígenos
 FISIOPATOLOGÍA

• Alteraciones posteriores al daño

Eritrocitario
– Hemolisis
– Bloqueo capilar
– Vasodilatación y aumento de la
permeabilidad capilar
– Defectos de la coagulación
 FISIOPATOLOGÍA

• Alteraciones de los órganos

–Bazo
–Higado
–Cerebro
–Pulomores
–Otros
DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Etapa Premonitora Etapa Pirética Etapa de Sudor
• Cefalea • Elevación de la T 39-40° • Sudoración profusa
• Dolor en los huesos • Debilidad
• Vómitos • Sensación de alivio
• Temblor • Anemia
• Piel pálida seca • Hepato-esplenomegalia
• Taquicardia

EPIDEMIOLÓGICO
• Antecedentes de exposición a zonas endémicas en 15 días
• Hospitalización y transfusión
• Nexo epidemiológico
 DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
P. falciparum P. vivax P. malariae P. ovale
• Fiebre, escalofríos, • Malestar, fiebre • Malestar, fiebre • Malestar, fiebre
sudoración • Escalofríos, cefalea, • Escalofríos, cefalea, • Escalofríos, cefalea,
• Cefalea, vómitos, nauseas nauseas nauseas
diarrea • Ciclos febriles cada • Ciclos febriles cada • Ciclos febriles cada
• Ictericia, IR e IH 48 horas 72 horas 48 horas
• Coagulopatías, shock • La duración del • La duración del • La duración del
• Edema pulmonar acceso no tratado acceso no tratado acceso no tratado
• Accesos paroxísticos varia desde una varia desde una varia desde una
cada 48 horas semana hasta un semana hasta un semana hasta un
• Encefalopatía, mes. mes. mes.
edema cerebral,
desorientación,
delirio.
DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO

 Extendido sanguíneo y gota gruesa

 QBC (Quantitative Buffy Coat)

 PDR

 Exámenes complementarios (HC, VSG, BT,

pruebas de coagulación, función renal y hepática)
 DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
Extendido sanguíneo y gota gruesa

1.Pueden observarse los diferentes estadíos de los parásitos

presentes.
2. Sirve para hacer el monitoreo terapéutico.
3. Procedimiento sencillo y el costos relativamente bajos.
4. La GG en condiciones óptimas, permite detectar de 10 a
50 parásitos por microlitro (µL) de sangre (95% de
sensibilidad).
5. En el campo puede bajar a 50 a 100 parásitos/ µL de
sangre (< 85% de sensibilidad).
 DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
Extendido sanguíneo y gota gruesa

6. Detección de los pacientes negativos al parásito en quienes

debe buscarse otro diagnóstico o cuando PDR es negativa.

7. Prevención del uso innecesario de antimaláricos, lo cual

reduce la frecuencia de efectos adversos, especialmente en
quienes no necesitan los medicamentos, y de la presión selectiva
del medicamento, favorable a la resistencia en los parásitos.

8. Confirmación de los fracasos terapéuticos.

 DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO

QBC (Quantitative Buffy Coat)

Aumento de la sensibilidad : en comparación con el análisis de
película gruesa, con ventajas comprobadas en casos de baja
parasitemia.
Ahorro de tiempo  : resulta en tan solo ocho (8) minutos, una
fracción del tiempo de análisis de película gruesa. Reducción del
tiempo de entrenamiento para nuevos usuarios.
Configuración simple y revisión : recolección y revisión de
muestras mejoradas para los usuarios a través de la tecnología
patentada QBC.
 DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
PDR Care Start P.f/VOM (HRP2/pLDH)
Ag Combo
Test rápido, cualitativo para la detección de
malaria de la proteína rica en Histidina II (HRP-II)
de Plasmodium falciparum y lactato
deshidrogenasa (pLDH) de Plasmodium vivax,
Plasmodium ovale y Plamsodium malariae en
sangre total.
Diferenciar P. falciparum y otros especies de
Plasmodium
Tiempo para el resultado: 20 minutos (hasta 30
minutos)
DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
SD BIOLINE Malaria Ag P.f/P.f/P.v

Distingue entre la infección por P.

falciparum y P. vivax
 Adecuado en la región de prevalencia
de P. falciparum y P. vivax
Especificidad: 99,3%
 Tiempo de ejecución: 15 - 30 minutos
 Focos Endémicos
Distribución de las áreas maláricas en el Mundo

OMS: reducir las muertes y enfermedades causadas por el

Paludismo al menos en un 40% para el 2020.
 Focos Endémicos

Casos de Malaria en numero y porcentaje, 2017

• Nigeria 25%
• Congo 11%
• Mozambique 5%
• India 4%
• Uganda 4%
 Focos Endémicos
Países con más de 300.000 casos de malaria que redujeron (verde) o
aumentaron (rojo) en más de 100.000 casos, entre 2016 y 2017
 Focos Endémicos
Áreas Maláricas en Venezuela

9.907.708
34,36%
15.988.534
61,37%
 Focos Endémicos

Municipio Sifontes del

Estado Bolívar
40%
• Bolívar 74%
• Amazonas 10%
• Sucre 9%
• Monagas 2%
• Delta Amacuro 4%
• Anzoátegui
• Nueva Esparta
• Miranda
• Zulia
Tratamiento de Malaria
 Objetivos del tratamiento de la malaria
A nivel del paciente
-Curar la infección rápidamente,
eliminando los parásitos causantes
de la enfermedad a fin de prevenir la
malaria complicada y grave
-Prevenir la muerte y los daños
neurológicos
-En embarazadas disminuir el daño
fetal y salvar la vida materna y fetal.
A nivel de salud pública
-Reducir la transmisión de la
infección a otras personas
-Diminuir la infección en el
reservorio humano
-Reducir la aparición de nuevos
casos
Tratamiento de pacientes con infección por
Plasmodium vivax o Plasmodium ovale

Cloroquina: Esquizonticida, gametocida Sanguíneo

Primaquina: Hipnozitocida Hepático
Tratamiento de pacientes con recaída por
Plasmodium vivax o Plasmodium ovale

0,25mg/kg por 0,50mg/kg por 14

28 días días
 Tratamiento de pacientes con infección por
Plasmodium falciparum
Primera
línea
 Tratamiento de pacientes con infección por
Plasmodium falciparum
Segunda
línea
 Tratamiento de pacientes con infección por
Plasmodium falciparum
Tercera línea
 Tratamiento de pacientes con infección por
Plasmodium malariae o Plasmodium knowlesi
 Tratamiento de pacientes
Infecciones mixtas por Plasmodium falciparum y
con
infecciones
Plasmodium vivax
mixtas
Primera
línea
 Tratamiento de pacientes con
Infecciones mixtas por Plasmodium falciparum y
infecciones
Plasmodium vivaxmixtas
Segunda
línea
 Tratamiento de pacientes con
Infecciones mixtas por Plasmodium falciparum y
infecciones
Plasmodium vivaxmixtas
Tercera línea
 Tratamiento de pacientes con
Otras infecciones mixtas
infecciones mixtas
Infecciones mixtas debidas a P. vivax y Tratamiento como si fuera un caso P.
P. malariae vivax

Infecciones mixtas debida a P. Tratamiento como si fuese un caso de P.

malariae y P. falciparum falciparum

Infecciones mixtas triple (P. Tratamiento como si fuese un caso de

falciparum, P. malariae y P. vivax) infección mixta por Plasmodium
falciparum y Plasmodium vivax
 Características clínicas y hallazgos de
laboratorio en casos- Ictericia
- Deterioro de la consciencia (incluido el
conclínicamalaria
y signos de disfunción de

grave
coma), alteraciones neurológicas focales o
sistémicas, trastornos de conducta.
otros órganos vitales
- Sangrado anormal.
- Postración. - Hipoglicemia
- Convulsiones - Acidosis metabólica
- Respiración acidótica. - Anemia normocítica grave
- Edema pulmonar agudo y síndrome de - Hemoglobinuria
distrés respiratorio. - Disfunción renal
- Colapso circulatorio o choque - Trombocitopenia
- Oliguria. - Trastornos electrolíticos (sodio, potasio,
cloruro, calcio y fosfato).
Tratamiento específico para malaria
grave
Infección no complicada por P. vivax, P. ovale o P.
malariae.
• Mujeres embarazadas y niños menores de 6 meses
 Infección no complicada por P. falciparum
• Mujeres embarazadas y niños menores de 6 meses

• Primera línea terapéutica en el primer trimestre

 Infección no complicada por P. falciparum
• Mujeres embarazadas y niños menores de 6 meses

• Segunda línea terapéutica en el primer trimestre

 Infecciones mixtas por Plasmodium falciparum y
Plasmodium vivax
Mujeres embarazadas y niños menores de 6 meses:
Primer trimestre de embarazo:
a) Primera línea terapéutica:

• Quinina: 10 mg/kg peso cada 8 horas durante 7 días +

• Clindamicina: 10 mg/kg peso cada 12 horas durante 7 días.

b) Segunda Línea terapéutica:

Artémeter+lumefantrina:
• 60mg/360mg/kg cada 12 horas durante 3 días: peso entre 25-34
kg.
• 80 mg/480mg/kg cada 12 horas durante 3 días: peso mayor a 35
kg
 Malaria Complicada en mujeres embarazadas:

• Atención Obstétrica
• Precauciones: Sufrimiento fetal o Trabajo de
parto prematuro
• Unidad de Cuidados Intensivos
• Administrar Artesunato (Vía Parenteral) o
Arteméter.
• Manejo Multidisciplinario
 Condiciones especiales
Pacientes con VIH: CD4<200 cel/mm3 Mayor parasitemia
P. falciparum:
Primera Línea: Artesunato+Mefloquina
Segunda Línea: Arteméter+lumefantrina
Todas las líneas de tratamiento antimalárico se pueden
administrar con los inhibidores de la integrasa (dolutegravir,
raltegravir y elvitegravir).

Tuberculosis:
Tratamiento para tuberculosis con rifampicina : disminuye
niveles de quinina, o mefloquina en sangre.

VIH y tuberculosis Tratados con rifampicina +arteméter y

lumefantrina: Vigilancia
 Medidas preventivas

● Especificas
● Generales ○ Vacuna RTS

o Eliminar
criaderos
o Mosquiteros
o Repelente
o Reportar casos