Módulo 4

Plan Alimentario y Actividad física

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Módulo 4

Plan alimentario y Actividad física.

Fórmula sintética. Valor calórico total. Principios alimenticios.
Hidratos de carbono. Proteínas y grasas. Ácidos trans.
Edulcorantes y alimentos dietéticos.
Fibra alimentaria.
Prescripción de un plan alimentario.
Beneficios en el transporte de la glucosa y la acción insulínica.
Indicación de actividad física.

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TRATAMIENTO DIETETICO DE LA DIABETES
HISTORIA:
• En los 70 del siglo IXX se lleva a cabo el primer tratamiento dietoterápico mediante
la restricción de féculas (harinas de todo tipo)permitiendo los alimentos de origen
animal.
• En 1975 Bouchardat recomienda gluten con grasas, alcalinos y ejercicios físicos.
• Posteriormente Allen (1914) realiza su famosa dieta de ayuno de unos diez días
agregando paulatinamente distintos alimentos con el objeto de conseguir ausencia
de azúcar en la orina y adelgazamiento marcado.
• En la era insulínica Joslin, Escudero y otros revitalizan el valor de la dieta con bases
científicas. Escudero enuncia las leyes de la alimentación cuyos conceptos básicos se
mantienen en la actualidad.
Una dieta debe ser suficiente, completa, armónica y adecuada, al momento biológico,
al estado del aparato digestivo, a los hábitos, gustos, estado económico y situación
social del paciente.
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La prescripción dietética puede hacerse partiendo de un régimen standard o de un
régimen individual adaptado a cada paciente.
En esta enfermedad es conveniente que la dieta sea individual o cuantitativa.
No se recomienda la dieta libre en nuestro país debido a los hábitos dietarios que se
caracterizan por la abundancia de hidratos de carbono.
La cuantificación puede hacerse pesando los alimentos y/o por porciones.

La prescripción dietética se divide en cuatro puntos:

1. Fórmula sintética.
2. Lista de alimentos.
3. Distribución.
4. Preparación.

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La fórmula sintética comprende el cálculo del valor calórico total y del contenido
de los principios alimentarios (hidratos de carbono, proteínas y grasas), eso ya
viene en alimentos procesados a tal fin para diabéticos.
El valor calórico total (V.C.T:) se calcula en base a la actividad física desarrollada
por la persona por kilogramo de peso teórico según la siguiente escala:
25 cal/kg P.T. = En reposo
30 cal/kg P.T = Trabajo liviano
35 cal/kg P.T = Trabajo moderado
40 cal/kg P.T = Trabajo intenso
45 cal/kg P.T = Trabajo muy intenso
El peso teórico se puede calcular fácilmente sacándole el metro a la estatura y
agregando 3 o 4 kgrs. ( ej. 1,80 mts. = 80 +4= 84 Kgrs aproximadamente.

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Entonces una persona de 1,80 mts. ingiere por día en reposo alrededor de 2100
calorías en el diabético o no, con una calculadora, una balanza de cocina y las
calorías del alimento, tenemos un dato casi exacto de lo que debe ingerir un
paciente diabético suprimiendo parte de los hidratos de carbono ( Harinas y
azucares). También el GLUTEN esta proscripto.

Para los niños el valor calórico será de 1000 , más 100 cal. por año de edad (Ej: 5
años:1500 cal.). Se aconseja que el valor calórico de la dieta del diabético sea, en
general, un 10 % menor del que corresponde a personas sanas.

En los pacientes delgados la dieta debe ser hipercalórica adecuando la dosis de

insulina, si es que la recibe, para obtener una buena compensación.
Por el contrario en los obesos la dieta será hipocalórica (menos de 1500 calorías).

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Principios alimentarios: Priscilla White aconseja que la cantidad de hidratos de
carbono en gramos sea el 10% del valor calórico total y las proteínas y grasas sean la
mitad de la de los hidratos de carbono (Ej.: 2000 cal hidratos de carbonos ( azucares y
harinas). 200 g; Proteinas. 100 gr y Grasas. 100 gr).
El porcentaje de los hidratos de carbono es del 45 al 50%.del V.С.Т., lo que
corresponde generalmente a 180 a 200 g diarios. Se prescribe menos de 180 g en los
obesos y más de 200 gr. en los adelgazados, en el embarazo, en los procesos
inflamatorios y en la insuficiencia renal. Se deben elegir polisacáridos y evitar los
mono y disacáridos para que no se produzcan hiperglucemias postprandiales
importantes.
LOS POLISACÁRIDOS SON H DE CARBONO COMPLEJOS COMO LOS ALMIDONES DE
LAS HARINAS, EN CAMBIO EL AZÚCAR REFINADO, LOS POSTRES, LAS FRUTAS, SON
RICOS EN DISACÁRIDOS: SACAROSA, FRUCTUOSA Y LACTOSA QUE SON MAS
PERNICIOSOS DANDO GLUCOSA ALTA EN SANGRE DESPUÉS DE LAS COMIDAS,
HIPERGLUCEMIAS POSTPRANDIALES..
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Las proteínas: Constituyen el 15 al 20% del V.C.T, lo que corresponde a 70 a 100 gr.
diarios, que se deben aumentar en el embarazo y las infecciones agudas y crónicas
y disminuir en la insuficiencia renal en relación con el filtrado glomerular ( trabajo
del riñón).
Para proveer una cantidad de aminoácidos esenciales, el 50 % de las proteínas
serán de origen animal.
Las grasas: Se administran del 30 al 40 del V.C.T, es decir aproximadamente 70 a 100
g diarios, que se pueden aumentar en las dietas hipercalóricas y disminuir en los
obesos

Lista de alimentos: El diabético puede comer cualquier alimento, en cantidades

adecuadas, salvo aquellos que contienen azúcar (sacarosa= azúcar refinado o no, de
caña) y las frutas en general - banana, durazno, manzana etc. El régimen
alimentario debe ser completo conteniendo alimentos protectores en las
cantidades indicadas. Se debe comer UNA fruta.
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Distribución: Debe hacerse en cuatro comidas , dos principales y dos colaciones:
desayuno, almuerzo, merienda y cena..
No debe comerse en el intervalo entre esas comidas, ni debe suprimirse ninguna de
ellas, aumentando el volumen de las otras.
La buena distribución de las comidas evita sobrecargas al páncreas y si toma
hipoglucemiantes orales ( ej. Metformina, gliclazida, etc.) o se administra insulina
facilita la acción de estos y evita la aparición de hipoglucemias (mareos, malestar e
incluso estupor por baja de la glucosa en sangre).

La preparación de los alimentos debe adaptarse al estado del aparato digestivo.

Pacientes celiacos, intolerancia a la lactosa, ulcera gástrica, colon irritable, gastritis,
esofagitis, colitis ulcerosa etc.

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El GLUTEN no tiene razón de ser en nuestra dieta, tanto para diabéticos
o no diabéticos, es una proteína vegetal de bajo valor biológico que en
una época se usó para regímenes de bajas calorías y en los diabéticos,
década de los 60 del siglo pasado, es un mal nutriente que trae
problemas de intolerancia en el 30 % de la población, incluye a celiacos
alérgicos a esta proteína del grano de trigo. Útil solo para veganos y
vegetarianos.

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Una de las condiciones para una buena nutrición es equilibrar las
calorías ingeridas en 24 horas con las que quemamos a lo largo del día,
por lo tanto, las calorías ingeridas van a tener que ver con la talla, el
sexo, la edad y la actividad física que realizamos habitualmente.
El peso máximo aceptable (PMA) se determina multiplicando la talla en
metros al cuadrado, por una constante, que depende del sexo del
paciente: 27 para hombres y 25 para mujeres, de tal manera que el PMA
en hombre =27 x talla en metros2 y PMA en mujeres=25 x talla en
metros.

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Según la OMS, las necesidades energéticas diarias del adulto sano van a depender
del peso del paciente, según su actividad física diaria, como se describe en la
siguiente tabla:

Metabolismo basal 24 Kcal x Kgr. en 24 horas

Mínima actividad física 30 Kcal x Kgr. en 24 horas
Actividad ligera en hombres 42 Kcal x Kgr. en 24 horas
Actividad ligera en mujeres 36 Kcal x Kgr. en 24 horas
Actividad media en hombres 46 Kcal x Kgr. en 24 horas
Actividad media en mujeres 40 Kcal x Kgr. en 24 horas
Actividad intensa en hombres 54 Kcal x Kgr. en 24 horas
Actividad intensa en mujeres 47 Kcal x Kgr. en 24 horas

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La OMS recomienda aplicar una reducción de las necesidades calóricas dependiendo
de la edad, de acuerdo a la tabla siguiente:

De 40 a 49 años, reducir un 5% las necesidades calóricas

De 50 a 59 años, reducir un 10% las necesidades calóricas
De 60 a 69 años, reducir un 20% las necesidades calóricas
A partir de los 70 años, reducir un 30% las necesidades calóricas
Se debe en cuenta que el 50% de las calorías deben ser hidratos de carbono, y los
distribuiremos según la siguiente tabla:

Si el paciente realiza cinco ingestas al día, sería lo ideal:

Desayuno: 15% de hidratos de carbono del día
Media mañana: 10% de hidratos de carbono del día
Almuerzo: 30% de hidratos de carbono del día
Merienda: 15% de hidratos de carbono del día
Cena: 30% de hidratos de carbono del día
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Calorías en los
alimentos
Sin embargo, no todos los
alimentos son iguales en calorías.
Las grasas, por ejemplo, tienen
más del doble de calorías, gramo a
gramo, que iguales cantidades de
carbohidratos o proteínas.
• Grasas = 9 calorías por gramo
• Carbohidratos = 4 calorías por
gramo
• Proteínas = 4 calorías por gramo

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Elegir el equilibrio adecuado depende de los objetivos de
calorías, peso corporal, perfil lipídico y las preferencias
personales.
La nutricionista puede ayudar a diseñar un plan de comidas
que sea necesario para la paciente.
El rango típico es:
• Carbohidratos: 45 al 65% de las calorías diarias
• Proteínas: 10 al 35% de las calorías diarias
• Grasas: 25 al 35% de las calorías diarias
Este es el caso ya sea que tenga o no diabetes.

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Carbohidratos

Los carbohidratos tienen el mayor efecto sobre el azúcar en sangre.

Los carbohidratos incluyen al almidón y azúcares.
Durante la digestión, ambas formas de carbohidratos se descomponen en el cuerpo
en unidades sencillas de azúcar, llamadas glucosa.
Los carbohidratos son una parte importante de la dieta porque la unidad de azúcar
más común, la glucosa, es la fuente preferida de energía o combustible del cuerpo.
No tiene que evitar los carbohidratos por la diabetes.
Lo importante es identificar qué alimentos contienen carbohidratos, y luego
controlar la cantidad que se come.

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Los carbohidratos se encuentran en:
• Arroz, granos, cereales y pastas
• Panes, masa de tortillas, galletas de agua, rosquillas (bagels) y
panecillos (rolls)
• Legumbres secas, arvejas secas y lentejas
• Vegetales, como papas, maíz, arvejas y calabaza de invierno
• Fruta
• Leche
• Yogur
• Azúcares, como el azúcar de mesa y la miel
• Las comidas y bebidas hechas con azúcar, como las bebidas gaseosas
comunes y postres

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En la diabetes tipo 1, debe hacerse coincidir la ingesta de carbohidratos con la
dosis de insulina.
Para obtener el mejor resultado de azúcar en sangre, el conteo de
carbohidratos debe ser preciso.
Los carbohidratos se cuentan en gramos, que es una unidad de peso, y hasta
unos pocos gramos más o menos pueden marcar una diferencia en la lectura
de azúcar en sangre.
En la diabetes tipo 2, y si se trata con medicamentos que provoquen que se
libere insulina desde el páncreas (secretagogos de la insulina), o insulina,
también debe hacer coincidir la ingesta de carbohidratos con la dosis de
medicamentos.
Para obtener el mejor resultado de azúcar en sangre, el conteo de
carbohidratos debe ser preciso.
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Proteínas
Las proteínas son una parte esencial de la dieta, y del cuerpo. La mayoría de las carnes
tienen grasas así como proteínas.
Entonces el exceso de proteínas de origen animal puede significar un exceso de
calorías y grasas, lo que significa una mayor posibilidad de aumentar de peso.
Las proteínas se encuentran en:
• Carne vacuno y de cerdo
• Aves de corral
• Pescados y mariscos
• Huevos
• Productos lácteos, como el queso cottage y el queso común
• Proteínas basadas en plantas, como los porotos, nueces y tofu
Se recomienda elegir de las fuentes de proteínas bajas en grasas como las carnes
magras, aves de corral y pescado, productos lácteos bajos en grasas o sin grasas, y
fuentes de proteínas vegetarianas como el tofu.
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Grasas
La grasa es otra parte importante de la dieta. Recordar que la grasa tiene el
doble de calorías que iguales cantidades de carbohidratos o proteínas. Limitar las
grasas que come ayuda a controlar el peso y evitar enfermedades del corazón y
de los vasos sanguíneos.
Las grasas se encuentran en:
• La manteca y margarina
• Aceites, como el aceite vegetal, aceite de oliva y aceite de canola
• Aderezos para ensaladas y mayonesa
• Nueces y semillas
• Carnes y alimentos con proteínas, como la carne vacuno, queso, tocino y
hotdog
Algunas grasas y aceites son saludables para el corazón; otros, no.
Elegir opciones bajas en grasas, y saludables para el corazón.

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Grasas trans
La grasa trans es un tipo de grasa alimentaria. De todas las grasas, la grasa trans es la
peor para su salud. Consumir demasiada grasa trans en la alimentación incrementa el
riesgo de padecer enfermedades cardíacas y otros padecimientos de salud.

Las grasas trans se producen cuando los fabricantes de alimentos convierten aceites
líquidos en grasas sólidas, como manteca o margarina. Las grasas trans se encuentran
en muchos alimentos fritos, "rápidos", empacados o procesados, por ejemplo:

❖ Empanizados y frituras
❖ Manteca y margarina en barra
❖ Pasteles, mezcla para pasteles, tarta, masa para tarta, donas
Los alimentos de origen animal, como las carnes rojas y los lácteos, tienen pequeñas
cantidades de grasas trans. Pero la mayoría de las grasas trans proviene de los
alimentos procesados.

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Riesgos de enfermedades cardiovasculares:
Las grasas trans aumentan su colesterol LDL (malo).
También reducen su colesterol HDL (bueno).
Tener niveles altos de LDL junto con niveles bajos de HDL puede provocar que se
acumule colesterol en las arterias (vasos sanguíneos). Esto incrementa las
probabilidades de presentar una enfermedad cardíaca o un accidente
cerebrovascular.
Aumento de peso y riesgo de diabetes:

Muchos alimentos altos en grasas, como los productos horneados y los fritos
tienen muchas grasas trans.
Comer demasiadas grasas trans puede provocar que aumente de peso. También
puede aumentar su riesgo de presentar diabetes tipo 2.
Mantener un peso saludable puede reducir su riesgo de tener diabetes,
enfermedades cardíacas y otros problemas de salud.

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La OMS y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomiendan la
eliminación de los ácidos grasos trans producidos industrialmente (AGT-PI) para
prevenir enfermedades no transmisibles, como cardiopatías coronarias.
El aumento del consumo de grasas trans (> 1% de la ingesta total de energía) se
asocia a un aumento del riesgo de cardiopatía coronaria y de muerte por esta
causa.
La ingesta de grasas trans (AGT) es responsable de más de 500 000 muertes
prematuras anuales por cardiopatía coronaria.
La eliminación de las grasas trans del suministro de alimentos se puede lograr a
través de enfoques de políticas, incluido el uso de medidas legislativas o
reglamentarias para limitar el contenido de AGT-PI a no más de 2 gramos por
cada 100 gramos de grasas totales (es decir, 2%) en todos los alimentos, prohibir
los aceites parcialmente hidrogenados, que son la fuente principal de AGT-PI; y /
o una combinación de las dos políticas mencionadas anteriormente.
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Alimentos dietéticos y edulcorantes
El sabor dulce se asocia a buena parte de las celebraciones y fiestas de nuestra vida.
Una alimentación saludable debe contener todo tipo de sabores.
Algunos de los productos dietéticos y edulcorantes, utilizados con moderación y buen
juicio, pueden incluirse en una alimentación saludable.
Los alimentos denominados “de régimen” o productos dietéticos están elaborados de
manera que la composición original se ha modificado para aumentar, disminuir
o sustituir alguno de sus ingredientes. Por ejemplo, alimentos enriquecidos en fibra,
con menor cantidad de grasas o sal, sin alcohol, con sacarina en lugar de azúcar,
etc.
Los edulcorantes son sustancias naturales o sintéticas que se añaden a los alimentos o
bebidas para endulzarlos.
Algunos edulcorantes naturales (fructosa, sorbitol, xilitol, manitol) y la miel tienen un
valor energético parecido al del azúcar (sacarosa) y elevan la glucosa de la sangre. Los
edulcorantes sintéticos (ciclamato, sacarina, aspartamo, acesulfam k), en cambio,
carecen de valor energético y no la aumentan.

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CONSIDERACIONES A SU UTILIZACIÓN
No deben constituir la base de nuestra dieta, pero pueden ser los complementos
de una alimentación saludable, por ejemplo:
• Alimentos enriquecidos con fibra (para aumentar la sensación de saciedad,
regular el intestino, retardar la absorción del azúcar...).
• Productos sin sal (como el pan sin sal u otros) que son útiles en el control de la
hipertensión.
• Alimentos y bebidas “light” con edulcorantes sintéticos (sacarina, ciclamato, etc)
que no elevan la glucemia ni aportan calorías.

Una característica de la mayoría de edulcorantes es que proporcionan mayor

sensación de dulzor que el propio azúcar.
Durante el embarazo es recomendable utilizarlos lo menos posible, optando por el
aspartamo en primer lugar.
El abuso de algunos edulcorantes como el sorbitol (en caramelos, chicles, etc.)
puede producir diarrea.

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Los edulcorantes deben figurar como ingredientes en la etiqueta de los
productos elaborados.
Deberían rechazarse todos los “alimentos de régimen” que no estén
correctamente etiquetados.
Algunos alimentos etiquetados con expresiones del tipo “sin azúcar
añadido”, “tolerado para diabéticos” contienen edulcorantes naturales que
aumentan el azúcar en sangre.

Algunos productos de pastelería, chocolate o helados denominados

“dietéticos” han sido modificados en el tipo o cantidad de azúcares pero
continúan aportando similar cantidad de grasas, generalmente poco
saludables.

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 Fibra alimentaria.
La fibra alimentaria se puede definir como la parte comestible de las plantas que
resiste la digestión y absorción en el intestino delgado humano y que
experimenta una fermentación parcial o total en el intestino grueso.

Esta parte vegetal está formada por un conjunto de compuestos químicos de

naturaleza heterogénea (polisacáridos, oligosacáridos, lignina y sustancias
análogas). Desde el punto de vista nutricional, y en sentido estricto, la fibra
alimentaria no es un nutriente, ya que no participa directamente en procesos
metabólicos básicos del organismo.
No obstante, la fibra alimentaria desempeña funciones fisiológicas sumamente
importantes como estimular la peristalsis intestinal.
La razón por la que el organismo humano no puede procesarla se debe a que el
aparato digestivo no dispone de las enzimas que pueden hidrolizarla.
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Las fibras suelen contener compuestos tales como:

Celulosa: parte insoluble de la fibra dietética, abundante en harina entera de los

cereales, salvado y verduras como alcachofas, espinacas y judías verdes. La
celulosa forma parte de las paredes celulares vegetales.
Hemicelulosa: mezcla de glucosa, galactosa, xilosa, arabinosa y ácidos urónicos,
formando parte de la fibra insoluble que se encuentra en salvado y granos enteros
de diferentes cereales.
Sustancias pécticas: son polímeros del ácido metil D-galacturónico. Se encuentran
sobre todo en la piel de ciertas frutas como la manzana o en la pulpa de otros
vegetales como los cítricos, la fresa, el membrillo y la zanahoria.
Puesto que retienen agua con facilidad, formando geles muy viscosos, se emplean
para conferir unas características de textura determinadas.

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Además, los microorganismos intestinales las fermentan y con ello aumenta el
volumen fecal.
Su principal uso alimentario es el de espesante en la fabricación de mermeladas y
productos de confitería. Para ello es suficiente que se encuentren en concentraciones
del 1 % en el producto.

Almidón resistente: en tubérculos como la patata y semillas, también en frutos,

rizomas y médula de muchas plantas. Este almidón, que no se hidroliza en todo el
proceso de la digestión, constituye el 20 % del almidón ingerido en la dieta. Dicha
proporción se reduce cuando los alimentos se someten a tratamiento térmico.
Inulina: es un carbohidrato de reserva que se encuentra en la achicoria, cebolla, ajo,
cardo y alcachofa. Es soluble en agua y no es digerible por las enzimas digestivas, sino
por las de los microorganismos pobladores del intestino.

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Compuestos no carbohidratados: como la lignina que posee gran cantidad de
ácidos y alcoholes fenilpropílicos formando la fibra insoluble con gran capacidad de
unirse y arrastrar otras sustancias por el tubo digestivo, forma la estructura de la
parte más dura o leñosa de los vegetales, como acelga, lechuga, el tegumento de
los cereales, entre otros.
Gomas: formadas por ácido urónico, xilosa, arabinosa o, como la goma guararábiga,
karaya y tragacanto. Son fibra soluble.
Mucílagos: son polisacáridos muy ramificados de pentosas (arabinosa y xilosa) que
secretan las plantas frente a las lesiones. La composición depende del grado de
maduración de la planta. Cuanto mayor es su maduración, mayor es la cantidad de
celulosa y lignina y menor la de mucílagos y gomas. Forman parte de la semilla de la
planta Plantago ovata, de ciertas algas y de las semillas de acacia y tomate. Forman
parte de las fibras solubles y algunos tienen función laxante.
Otras sustancias: cutina, taninos, suberina, ácido fítico, proteínas, iones como
calcio, potasio y magnesio

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La fibra insoluble: está integrada por sustancias (celulosa, y almidón resistente)
que retienen poca agua y se hinchan poco.
Este tipo de fibra predomina en alimentos como el salvado de trigo, granos
enteros, algunas verduras y en general en todos los cereales.

Los componentes de este tipo de fibra son poco fermentables y resisten la

acción de los microorganismos del intestino.

Su principal efecto en el organismo es el de limpiar, como un cepillo natural, las

paredes del intestino desprendiendo los desechos adheridos a ésta; además de
aumentar el volumen de las heces y disminuir su consistencia y su tiempo de
tránsito a través del tubo digestivo.

Como consecuencia, este tipo de fibra, al ingerirse diariamente, facilita las

deposiciones y previene el estreñimiento.

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La fibra soluble: está formada por componentes (inulina, pectinas, gomas y
fructo oligosacáridos) que captan mucha agua y son capaces de formar geles
viscosos.
Es muy fermentable por los microorganismos intestinales, por lo que produce
gran cantidad de gas en el intestino.
Al ser muy fermentable favorece la creación de flora bacteriana que compone
1/3 del volumen fecal, por lo que este tipo de fibra también aumenta el
volumen de las heces y disminuye su consistencia.
Este tipo de fibra predomina en las legumbres, en los cereales (avena y cebada)
y en algunas frutas.
La fibra soluble, además de captar agua, es capaz de disminuir y ralentizar la
absorción de grasas y azúcares de los alimentos (índice glucémico), lo que
contribuye a regular los niveles de colesterol y de glucosa en sangre

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Beneficios de su ingesta
La inclusión en la dieta de alimentos ricos en fibra alimentaria puede prevenir o
aliviar diferentes enfermedades tales como:
Estreñimiento: el efecto más conocido de la fibra es su capacidad de facilitar la
defecación. La fibra aumenta el volumen de las heces al crear residuo sólido y
absorber agua lo que produce unas heces más voluminosas y menos consistentes.
Además, disminuye el tiempo de tránsito intestinal, es decir, acelera el proceso de
evacuación, aumentando su frecuencia. Por lo tanto, un contenido adecuado de
fibra en la alimentación es fundamental para prevenir y aliviar el estreñimiento.
Diverticulosis: enfermedad caracterizada por la aparición de pequeñas bolsas en
las paredes del colon en forma de dedo de guante llamadas divertículos. La
diverticulosis aumenta con la edad, ya que en las personas mayores la pared
intestinal es más débil y la presión que se ejerce dentro del colon facilita la
creación de los divertículos.
La diverticulosis se debe a un mayor depósito de elastina en las paredes del colon
y a una pérdida de la inervación vagal.

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Obesidad:

la obesidad es una enfermedad que está asociada con la hipertensión arterial,

cardiopatía isquémica, diabetes mellitus y muchos tipos de cáncer.
Las dietas ricas en fibra pueden ayudar a controlar la obesidad por varias
razones:
1.-las dietas ricas en fibra poseen menos calorías en el mismo volumen del
alimento;
2.-segundo, este tipo de dietas facilitan la ingestión de menor cantidad de
alimentos debido a que prolongan el tiempo de masticación y por su volumen,
ayudan a producir más rápidamente la sensación de saciedad.
3.-las dietas ricas en fibra secuestran parte de los azúcares y las grasas
ingeridas, ralentizando su absorción, lo que disminuye el aporte final de
energía.

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Diabetes mellitus: un aumento en la ingesta de fibra
alimentaria, particularmente de tipo insoluble, podría mejorar el
control de la glucemia, disminuyendo la hiperinsulinemia y las
concentraciones plasmáticas de lípidos en los diabéticos tipo 2,
lo que conferiría un perfil idóneo de protección cardiovascular.

Hipercolesterolemia: la ingesta de fibra proporciona una menor

absorción de colesterol, lo que conlleva a la prevención y
tratamiento de las afecciones caracterizadas por niveles
elevados de colesterol en sangre.

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 Papel del ejercicio físico en las personas
con diabetes mellitus

El ejercicio físico es un pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes mellitus,

incluso en su prevención.
Hacer ejercicio es importante para perder peso o mantener un peso saludable. También
ayuda a regular los niveles de glucosa en la sangre.
La actividad física está definida como el movimiento corporal producido por la
contracción de los músculos esqueléticos, que requiere un gasto de energía en exceso.
El ejercicio es considerado un subconjunto de actividad física: el movimiento planeado,
estructurado, repetitivo y corporal realizado para mejorar o mantener a uno o más
componentes del cuerpo en buena salud.

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El ejercicio aeróbico consta de movimientos rítmicos, repetidos y continuos de
grupos musculares grandes, al menos 30 min; ejemplo, caminar, montar en
bicicleta, trotar, nadar, entre otros deportes, o al menos 150 minutos a la
semana.
Los niños deben hacer 60 minutos diarios de ejercicio aeróbico de moderado a
intenso

El ejercicio de resistencia consta de actividades que usan la fuerza muscular para

mover un peso en contra de una carga resistente; ejemplo, el levantamiento de
pesas y los ejercicios en los cuales se utilizan máquinas de peso

El ejercicio físico debe ser aerobico en las personas con DM, este incrementa la
sensibilidad a la insulina y el consumo de glucosa muscular y hepática, influye
favorablemente sobre el control metabólico.

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Se debe tener presente, que la indicación del tipo de ejercicio, la intensidad y la
duración debe ser personalizado, con el propósito de evitar posibles riesgos.
Es importante que todo diabético incluido en un programa de ejercicio preste atención
en mantener una hidratación adecuada. Los estados de deshidratación pueden afectar
de manera negativa los niveles de la glucemia y función del corazón.
Ejercicio de resistencia. El ejercicio de resistencia aumenta la fuerza, el equilibrio y la
capacidad para realizar las actividades cotidianas con mayor facilidad. El
entrenamiento de resistencia comprende levantamiento de pesas, yoga y calistenia.
Los adultos con diabetes tipo 2 deben hacer dos o tres sesiones de ejercicio de
resistencia cada semana. Los niños deben participar en actividades que desarrollen
fuerza y flexibilidad al menos tres días a la semana. Esto puede incluir ejercicios de
resistencia, deportes y escalar los juegos del parque infantil.
Limita la inactividad. Pausar los períodos prolongados de inactividad, como sentarse
frente a la computadora, puede ayudar a controlar los niveles de glucosa en la sangre.
Toma unos minutos para pararte, caminar o realizar alguna actividad ligera cada
30 minutos.

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Según las Guías de la Asociación Latinoamericana de Diabetes un programa de
ejercicio para las personas con DM tipo 2 debe aspirar a obtener las metas
siguientes:
• A corto plazo: cambiar el hábito sedentario, mediante caminatas diarias al
ritmo del paciente.
• A mediano plazo: la frecuencia mínima deberá ser tres veces por semana en
días alternos, con una duración mínima de 30 min cada vez.
• A largo plazo, aumento en frecuencia e intensidad, conserva las etapas de
calentamiento, mantenimiento y enfriamiento. Se recomienda el ejercicio
aerobico (caminar, trotar, nadar, ciclismo, entre otros).
En general, es recomendable una actividad física regular de intensidad
moderada, preferiblemente ejercicios aeróbicos, con una duración de 30 min
diarios y una frecuencia de 3 o 4 d a la semana. Se recomiendan que estas
personas acumulen a diario 30 min de actividad física de intensidad moderada.

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Resumiendo, las personas con DM deberían hacer al menos 150 min o más a la
semana, de actividad física aerobia de intensidad moderada (50-70 % de ritmo
cardíaco máximo) y realizar entrenamiento de resistencia 3 veces por semana, a
menos que esté contraindicado por la presencia de alguna complicación.

EJERCICIO EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 1

Los niveles de actividad física, el desempeño deportivo, competitivo y
profesional, pueden ser realizados por personas con DM tipo 1 sin
complicaciones y que tengan, además, un buen control de los niveles de
glucemia.

La habilidad para ajustar el régimen terapéutico (insulina y nutrición) permite

una participación segura y un alto desempeño de la actividad física, lo que
evidentemente está relacionado con el nivel de educación sobre diabetes que
posea el paciente.

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EJERCICIO EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2

En personas con DM tipo 2 la dieta y el ejercicio físico producen pérdida de

peso, lo que favorece la reducción del uso y la dosificación de los
hipoglucemiantes o los normoglucemiante orales y(o) de la insulina
significativamente mayor que si se utiliza solo dieta.

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BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN EL DIABÉTICO
Los beneficios del ejercicio físico aerobio y de resistencia, han sido descritos por
varios investigadores. A continuación se expone un resumen de estos:
• Mejoría de la sensibilidad a la insulina, lo que disminuye la insulinemia basal y
posprandial.
• Aumento de la utilización de glucosa por el músculo, esto contribuye a evitar la
hiperglucemia.
• Reducción de las necesidades diarias de insulina o de las dosis de
hipoglicemiantes o normoglicemiantes orales.
• Mejoría en los estados de hipercoagulabilidad y las alteraciones de la
fibrinolisis.
• Mejoría de la respuesta anormal de las catecolaminas al estrés.
• Aumento del gasto energético y de la pérdida de grasa, que contribuye a
controlar el peso corporal y evita la obesidad.
• Mejoría en general de la presión arterial y función cardiaca.

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• Contribución a mejorar los niveles de las lipoproteínas de alta densidad
(HDL- colesterol) y a disminuir los niveles de colesterol total y de los
triglicéridos.
• Reducción de la incidencia de algunos tipos de cáncer.
• Disminución de la osteoporosis.
• Preservación del contenido corporal de la masa magra, aumento de la masa
muscular y de la capacidad para el trabajo.
• Aumento de la elasticidad corporal.
• Contribución a mejorar la imagen corporal.
• Mejoría de la sensación de bienestar y la calidad de vida.
• Evita la ansiedad, la depresión y el estrés.
• Reducción a largo plazo del riesgo de complicaciones de la DM.

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 FIN
MÓDULO
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